SINDROME UREMICO

HEMOLITICO
DRA. BEATRIZ VEGA KLEIMAN

DEFINICION
Es

un trastorno que ocurre

generalmente cuando una infeccin
en el aparato digestivo produce
sustancias txicas que destruyen los
glbulos rojos, causando lesin a los
riones

Definicin
El

Sndrome Urmico Hemoltico es una

entidad clnica y anatomopatolgica:
anemia hemoltica, plaquetopenia y
nefropata con microangiopata de
selectiva localizacin renal (IRA)
Otros rganos afectados: el aparato
digestivo, el sistema nervioso y menos
frecuentemente el corazn, el pncreas y
el hgado

ETIOLOGIA
Se

presenta despus de una

infeccin gastrointestinal E. coli
(Escherichia coli O157:H7).
Tambin se asocia
infecciones gastrointestinales: como
shigella y salmonela,
infecciones que no son
gastrointestinales

Etiologa

CUADRO
*

Coagulopatas
* Anemia hemoltica
* Insuficiencia renal
* Problemas del sistema nervioso
* Trombocitopenia
* Uremia

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sntomas tardos:
Hematomas
Disminucin del
estado de
conciencia
Disminucin del
gasto urinario
Ausencia del gasto
urinario

Palidez
Convulsiones
(raras)
Erupcin
cutnea :petequias
Itericia

Compromiso Renal

Microangiopata trombtica glomerular.

Microangiopata trombtica arterial
(arteriola preglomerular, extraglomerular,
arteria interlobular):
Hipertensin. Necrosis cortical.
Nephrology 2006; 11: 213 218.

Compromiso Renal

Hematuria microscpica.
Proteinuria.
Oliguria/anuria.
Hipertensin arterial (50%).

Pediatrics in Review 2001; 22: 365 369

 Trastorno

del Medio Interno

edema e ICC.
Hiperkalemia.Hiponatremia dilucional.
Sobrecarga hdrica
Acidosis metablica.
Hipocalcemia.
Hiperfosfatemia.
Pediatrics in Review 2001; 22: 365 369.

 Compromiso

Neurolgico 20 30%

Convulsiones (3 5%).
Irritabilidad.
Trastorno del sensorio.

Compromiso

de otros rganos

Pncreas (4 15%):
. Necrosis o perforacin intestinal.
Invaginacin intestinal. Colitis hemorrgica.
Corazn (miocarditis, cardiomiopata).
Hgado. Msculo.
Pediatrics in Review 2001; 22: 365 369.

Los exmenes de laboratorio:

signos de anemia hemoltica e
insuficiencia renal aguda
Exmenes de la
coagulacin de la
sangre (TP y el TPT)
pruebas metablicas
completas : BUN y
creatinina
Un conteo sanguneo
completo (CSC):
Leucocitosis y anemia
plaquetopenia

Anlisis de la orina
hematuria,
proteinutia
Otros exmenes:
Biopsia de rin
Coprocultivo

Manejo Soporte

Control estricto de lquidos

Manejo con diurticos
Nutricin adecuada.
Monitoreo y manejo hidroelectroltico.
Transfusin de paquete globular y plaquetas.
Manejo de hipertensin.
Dilisis y Terapia de reemplazo renal.
No ATB (aumenta probabilidad 17 veces)

Pediatrics in Review 2001; 22: 365 369.

Tratamiento

Aprendamos de los nios