INFECTOLOGIA

NORMA TCNICA DE
VIGILANCIA
DE INFLUENZA Y OTROS
VIRUS RESPIRATORIOS
ALUMNO: Jhonatan A. Becerra Daz

OBJETIVOS
Objetivo General:
Brindar las pautas necesarias para las acciones a
desarrollar en la vigilancia epidemiolgica de la influenza
en el pas.

Objetivos Especficos:
1. Establecer los mecanismos de entrada, proceso y
productos de la vigilancia epidemiolgica de influenza y
otros virus respiratorios.
2. Brindar los lineamientos bsicos para el anlisis de la
informacin.

CONSIDERACIONES
GENERALES
Conceptos bsicos:
Caractersticas clnicas y epidemiolgicas
Descripcin clnica:
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente
transmisible de importancia global, que ha causado epidemias y
pandemias por siglos
Sus manifestaciones caractersticas son fiebre, cefalea, mialgia,
postracin, coriza, dolor de garganta y tos

Agente infeccioso:
El virus de la influenza es un virusARN de una sola hebra perteneciente
a la familia Orthomyxoviridae. Hay tres tipos antignicos bsicos:A, B y
C, que son determinados por el material nuclear. Los virus de la
influenza tipo A y B causan una enfermedad epidmica en los seres
humanos y los virus de tipo C suelen causar una enfermedad leve de
tipo catarral.

 Modo de transmisin:
La influenza se transmite por la inhalacin de gotculas
y ncleos de gotculas infecciosas, por contacto directo
y tal vez, por contacto indirecto (fmites), con auto
inoculacin.

Periodo de Incubacin:
usualmente es de dos das, pero puede variar de 1 a 5
das, en el caso de la influenza aviar A (H5N1) podra
ser ms prolongado.

Periodo de transmisibilidad:
El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio
de los sntomas hasta 4-5 das de la enfermedad,
puede ser ms largo en nios pequeos e inmunocomprometidos. No existe estado de portador.

 Susceptibilidad y resistencia:
La susceptibilidad y resistencia, es universal y tipo especfica. Al surgir
un subtipo nuevo, son igualmente susceptibles los nios y los adultos,
excepto las personas que estuvieron expuestas en epidemias
anteriores causadas por el mismo subtipo o por otro antignicamente
similar

Distribucin:
La enfermedad se presenta en pandemias, epidemias, brotes
localizados y en forma de casos espordicos. En el ltimo siglo, hubo
tres pandemias. Se cree que la pandemia de 1918 (influenza de tipo
A/H1N1) caus la muerte de al menos 40 millones de personas en todo
el mundo, observndose las mayores tasas de mortalidad en los
adultos jvenes. Las otras dos pandemias fueron en 1957 (influenza de
tipo A/H2N2) y en 1968 (influenza de tipo A/H3N2).

 Vigilancia Epidemiolgica de Influenza:

La vigilancia de influenza tiene los siguientes objetivos:
Detectar brotes de sndrome gripal causados por la influenza u
otros virus respiratorios.
Determinar las caractersticas epidemiolgicas de la influenza y
otras enfermedades respiratorias virales en el Per.
Identificar las cepas de influenza circulantes en el pas y detectar
oportunamente la aparicin de nuevas cepas.
Contribuir con cepas candidatas para la formulacin de la vacuna
contra la influenza para el ao siguiente.
Orientar la formulacin de polticas y directrices para la prevencin
y control de la influenza.

la vigilancia centinela y a travs de un sistema de vigilancia

nacional mejorado de las enfermedades de notificacin
obligatoria

La vigilancia centinela
La vigilancia del sndrome gripal (SG):
Vigilancia centinela realizada en consultorios de pacientes ambulatorios
que se ajusten a la definicin de caso de sndrome gripal.

La vigilancia del sndrome febril respiratorio agudo grave

(SFRAG) o infeccin respiratoria aguda grave (IRAG) y de la
mortalidad relacionada en pacientes hospitalizados:
Vigilancia centinela realizada en los hospitales para las enfermedades y
defunciones que se ajustan a esta definicin de caso.

Sistema de vigilancia nacional mejorado de

las enfermedades de notificacin obligatoria
Que es un sistema que tiene la capacidad de detectar
y responder a los brotes de influenza humana y de
infecciones
respiratorias
atpicas
as
como
proporcionar una alerta temprana respecto a los
brotes de enfermedades respiratorias con potencial
pandmico, para adoptar las medidas de prevencin
y control oportunas.

Antecedentes y Situacin de la
vigilancia epidemiolgica en el Per:
En el Per, la pandemia de Gripe Espaola que en el mundo se
present entre 1918 y 1919, durante la Primera Guerra Mundial, al
parecer, recin lleg en marzo de 1919; sin embargo, no se cuentan
con datos precisos sobre la mortalidad y letalidad causada en la
poblacin de nuestro pas.
La siguiente pandemia fue la de 1957, que se inici en febrero al
norte de China y rpidamente se disemin a todo el mundo, lleg al
Per en la segunda quincena de julio de ese mismo ao.
. La ltima pandemia se present en 1968, conocida como La Gripe
Asitica, se extendi rpidamente por todo el mundo, la morbilidad
fue muy alta; sin embargo, fue de menor letalidad que las anteriores.

 A causa de la presencia de casos de SARS en el ao

2003 y luego la circulacin de diferentes cepas de
influenza a nivel mundial, la Direccin General de
Epidemiologa, en coordinacin con la Direccin General
de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de
Salud, entre los aos 2003 y 2005, elaboraron la Norma
Tcnica N 017 - MINSA / OGE / DGSP / INS sobre
vigilancia de formas graves de sndrome febril
respiratorio agudo y la Directiva N 057-MINSA/OGEV.01 sobre vigilancia centinela de la influenza y otros
virus respiratorios, las cuales tenan el objetivo de
fortalecer la vigilancia de la influenza y otros virus
respiratorios, que se viene realizando desde el ao 2005
en diferentes ciudades del pas

 La modalidad de vigilancia centinela, se basa en la vigilancia

virolgica que se realiza en determinados puntos de vigilancia
denominados centros centinela; actualmente existen en el Pas un
total de 21 (ubicados en ciudades donde tambin se ubican los
laboratorios de referencia regional con capacidad para el diagnstico
de virus respiratorios, en el interior del pas y Lima).
Cabe sealar que su distribucin geogrfica guarda relacin con las
probables puertas de entrada del virus.
Esta vigilancia se basa en el reconocimiento del sndrome gripal, y si
estn dentro de los 3 primeros das de enfermedad se les toma una
muestra de hisopado nasal y farngeo para la identificacin de virus
respiratorios. Una de las ventajas de esta modalidad, es la
posibilidad del reconocimiento precoz de la circulacin viral y facilitar
la respuesta a los brotes en menor tiempo

 Por otro lado la Direccin General de Epidemiologa

del MINSA viene implementando desde los ltimos 5
aos la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica de
las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en nios
menores de 5 aos.
Dicha vigilancia se realiza a travs de la notificacin
semanal de IRAs no neumnicas (resfro comn),
neumonas, sndrome obstructivo bronquial (SOB) y
asma. Ello permite determinar la magnitud, tendencia
y escenarios epidemiolgicos de mayor riesgo para la
mortalidad por las IRAs y la prevalencia de SOB y
Asma, as como su distribucin en los diferentes
mbitos geogrficos, demogrficos, socio econmico
y en grupos poblacionales especficos.

Definiciones operativas:
Definiciones de caso
Definicin clnica de sndrome gripal:
Se definir como caso de sndrome gripal a toda persona que presente:
Fiebre (mayor o igual a 38) de inicio brusco y tos o dolor de garganta (*)
(*) Puede acompaarse de sntomas sistmicos como mialgias, postracin, cefalea o
malestar general.

Definicin clnica del sndrome febril respiratorio agudo grave (SFRAG) o

infeccin respiratoria aguda grave (IRAG):
En personas >de 5 aos:

Tos o dolor de garganta

Fiebre mayor de 38 C de inicio brusco
Disnea o dificultad para respirar
Necesidad de hospitalizacin

Para nios < de 5 aos:

Cualquier nio menor de 5 aos en el que se sospeche clnicamente la presencia de
neumona grave o enfermedad muy grave y requiera de hospitalizacin

Definiciones operativas:
Definicin de caso confirmado de influenza (Cdigo CIE10 J10):
Se considerar como caso confirmado de influenza a todo paciente que presenta un
sndrome gripal y tenga:
Aislamiento de virus influenza de hisopado nasal y farngeo de aspirado bronquial,
deteccin del antgeno viral por inmuno-fluorescencia indirecta

Definicin de trminos de brote, epidemia y pandemia:

Un brote o epidemia es la aparicin de ms casos de una enfermedad que los

esperados en un rea dada en un perodo de tiempo establecido .

Un conglomerado (Cluster) es una agrupacin de casos en un rea dada, en un

perodo particular sin considerar si el nmero de casos es mayor que el esperado .
Muchos epidemilogos usan los trminos brote y epidemia de forma indiferente pero el
pblico en general suele asociar el trmino "epidemia" a una situacin de crisis. Algunos
epidemilogos restringen por ello el uso del trmino "epidemia" a situaciones que
involucran gran nmero de personas afectadas, en una amplia zona geogrfica

Pandemia: Epidemia de presentacin global o que afecta un rea muy amplia, cruzando
las fronteras internacionales y usualmente afectando a gran nmero de personas

Definiciones operativas:
Pandemia de Influenza:
Una pandemia de influenza empieza con un cambio sustancial en las
protenas: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N) de la superficie del virus
de influenza tipo A. Este cambio, denominado shift o salto antignico,
origina un virus muy diferente de los que circularon en la poblacin
humana durante los aos anteriores. La presentacin de una pandemia
es altamente probable, si el nuevo virus, causa enfermedad, es de
transmisibilidad elevada de persona a persona y si existen grandes
poblaciones humanas susceptibles, es decir, que carecen de inmunidad
contra este virus.

Se piensa que los virus pandmicos surgen de varias maneras :

19

Por intercambio (re-ordenamiento) de segmentos del gen entre

virus de influenza humano y aviar o de cerdo;
Por transmisin directa de virus de influenza de las aves, cerdo
u otros animales a los humanos;
Por
que

reciclamiento de los subtipos de virus humanos

circularon en poblaciones humanas en una era anterior.

Definiciones operativas:
REQUERIMIENTOS BSICOS
Vigilancia centinela:
En los Establecimientos de Salud centinelas, as como en los niveles
intermedios y nacionales se debern contar con un coordinador de
epidemiologa a tiempo parcial en cada uno de los niveles para el
monitoreo y supervisin de
todos los componentes de la vigilancia
(epidemiolgico, clnico y
laboratorio). Los establecimientos centinelas
debern contar con los materiales, insumos y equipos necesarios para
la notificacin e investigacin de los casos.

Vigilancia nacional
En la vigilancia nacional se contar con los recursos humanos y materiales
de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
La notificacin se realiza en la ficha de notificacin individual y la
investigacin en la
ficha
clnico-epidemiolgica. Las
direcciones
regionales de salud o su equivalente deben proveer estos materiales para
la notificacin obligatoria.

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
A.VIGILANCIA CENTINELA:
Vigilancia del sndrome gripal (SG):

cada centro de salud centinela se seguir los siguientes procedimientos:

Se seleccionar un consultorio externo de Medicina General o dos consultorios
externos si existe atencin diferenciada (peditrica y de adultos).
Cada establecimiento de salud seleccionado como centinela registrar los casos de
sndrome gripal en forma diaria , de lunes a sbado, slo en el(los) consultorio(s)
seleccionado(s) y enviar el reporte en forma semanal .
En las Direcciones de Salud que cuentan con laboratorio regional con capacidad para
realizar el diagnstico de influenza, los das lunes y mircoles (o los das
coordinados con el laboratorio de referencia regional) tomarn muestras de
hisopado nasal y farngeo, en los primeros pacientes que cumplan la definicin de
caso de sndrome gripal y se encuentren dentro de los 3 primeros das de fiebre, hasta
completar la cuota de 03 muestras por da, los que sern remitidos al laboratorio
regional o Instituto Nacional de Salud. Slo para los pacientes a los que se les
tome muestras se completar la ficha de investigacin clnico epidemiolgica .
El manejo de los casos se realizar de acuerdo al Flujograma de la Vigilancia
Centinela del Sndrome Gripal

Fluxograma Vigilancia Centinela

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
Vigilancia Centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG o SFRAG):
En cada Hospital se registrar y notificar los casos que cumplan con la definicin de caso de IRAG.
En las instituciones donde se preste atencin a personas ancianas o con enfermedades
respiratorias o cardiovasculares crnicas (Casas de reposo y otros similares), o en hospitales, la
deteccin de brotes de sndrome gripal es difcil, debido a la ausencia de sistemas de vigilancia de
infecciones respiratorias, que permita una comparacin de la situacin actual con lo esperado; por lo
que para la deteccin de brotes, se utilizar las siguientes definiciones:
Conglomerado de casos de SG: 3 ms casos de SG que se presentan dentro de 48-72 horas, en residentes
que estn en estrecha proximidad (ejemplo en la misma sala o unidad).
Brote de SG: Cuando el 10% de los residentes de una institucin o de un ambiente desarrollan SG
durante el periodo de una semana.

Diagnstico de laboratorio:
Para el diagnstico de laboratorio se proceder teniendo en cuenta las observaciones y
recomendaciones necesarias para cada tipo de mtodo de prueba a usarse y usando las
medidas de bioseguridad respectivas
Anlisis de datos:
Se realizar el anlisis describiendo la distribucin de los casos en el transcurso del tiempo por
semanas epidemiolgicas, los casos de categora de edad y los casos en funcin del nivel de
vigilancia local. Cuando sea posible, deben notificarse los datos de incidencia basada en la
poblacin. Las proporciones se notificarn mediante el numerador y el denominador.

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
Indicadores de
epidemiolgica:

vigilancia en

los

consultorios

centinelas

por

semana

Proporcin de casos de sndromes gripales por consultas totales.

Proporcin de casos de sndromes gripales por consultas totales por categora de edad.
Incidencia basada en la poblacin de sndromes gripales en conjunto y por categora d edad
(cuando se conozca el tamao de la poblacin atendida).
Proporcin de casos de sndromes gripales con resultados positivos en el anlisis del virus de la
influenza y de otros virus respiratorios por el nmero total de casos de sndromes gripales.

Indicadores de
la
epidemiolgicas:

vigilancia en

los

hospitales centinela por semanas

Proporcin de casos de SFRAG por hospitalizaciones totales.

Proporcin de casos de SFRAG por hospitalizaciones totales por categora de edad.
Incidencia basada en la poblacin de SFRAG en conjunto y por categora de edad (cuando
se conozca el tamao de la poblacin atendida).
Proporcin de casos de SFRAG con resultados positivos en el anlisis del virus de la
influenza y otros virus respiratorios por el nmero total de casos analizados.
Proporcin de defunciones entre los casos de SFRAG por el nmero total de defunciones
hospitalarias.
Incidencia basada en la poblacin de defunciones asociada a la SFRAG en conjunto y por
categora de edad (cuando se conozca el tamao de la poblacin atendida).

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
B. VIGILANCIA NACIONAL MEJORADA DE LAS ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIN OBLIGATORIA.
Es importante la existencia de un sistema mejorado de vigilancia de las enfermedades de
notificacin obligatoria a travs de la RENACE, ya que puede proporcionar una alerta temprana
respecto a los brotes de enfermedades respiratorias con potencial pandmico. El sistema de vigilancia
establecido de la RENACE por lo tanto debe estar especialmente sensibilizado para la deteccin
oportuna de todos los brotes de infecciones respiratorias inusuales o inesperados para la aplicacin
eficaz de medidas de control destinadas a limitar la morbilidad y la mortalidad.
Existen eventos que se deben tomar en cuenta para la notificacin inmediata al a Red Nacional de
Epidemiologa y la investigacin antes de la confirmacin de un brote:
Un nmero excesivo de casos de SFRAG superior al umbral establecido, en un rea geogrficamente
definida o durante un corto perodo de tiempo.
Conglomerados de SFRAG, definindose como conglomerado a tres o ms personas vinculadas
social o geoespacialmente con aparicin de SFRAG con un margen mximo de 10 das entre s.
Tales sucesos pueden ser signo de una transmisin eficaz y sostenida de persona a persona del
virus H5N1 o de la aparicin de un virus respiratorio nuevo.
Casos atpicos de SG o SFRAG, en trabajadores de salud, en personas queviajen a zonas de
riesgo e incluidas las enfermedades relacionadas con la exposicin a animales, tambin brotes que
incluyan dos o ms miembros de una familia.
Cualquier rumor de conglomerados de SFRAG o de infecciones respiratorias atpicas, incluidas las
enfermedades relacionadas con la exposicin a animales. Otros posibles factores desencadenantes de
la investigacin de brotes pueden ser el excesivo ausentismo de las escuelas, las instituciones y
los lugares de trabajo, as como las epizootias en animales (aves domsticas o silvestres,
porcinos, etc).

DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO

O PROCEDIMIENTO
LA NOTIFICACIN EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA NACIONAL
La notificacin se realizar usando los mismos canales de notificacin de las enfermedades de
notificacin obligatoria que se realiza a travs del sistema de vigilancia de la Red Nacional de Epidemiologa
RENACE, que permitir responder rpidamente en forma articulada en los diferentes niveles en el momento que
se d alguna alerta.
Las investigaciones iniciales pueden empezar a travs de varios mecanismos diferentes:
Viaje o residencia en un rea afectada por brotes de influenza en las aves o en otros animales.
La vigilancia activa de la informacin difundida por los medios de difusin o por fuentes no oficiales
detecta posibles conglomerados de enfermedades en los animales o conglomerados de infecciones
respiratorias atpicas o graves en los seres humanos.
Las auditorias de los registros hospitalarios o los interrogatorios directos a los clnicos de la zona por
parte de los epidemilogos de redes de salud locales detectan casos notificables.
Rumores sobre posibles conglomerados de enfermedad en los animales o de infecciones respiratorias
atpicas o graves en los seres humanos.
Informes oficiales

de

enfermedades de

notificacin

obligatoria de

casos sospechosos.

Si un caso notificado es de gravedad baja y carece de caractersticas clnicas o epidemiolgicas asociadas a

la influenza aviar u otras infecciones virales nuevas, quiz slo sea necesario una investigacin local. La
investigacin de los equipos de respuesta rpida puede iniciarse si hay caractersticas epidemiolgicas o
clnicas asociadas a infecciones por nuevos virus. Por ejemplo, una investigacin local sera apropiada para un
brote escolar primario de una enfermedad respiratoria febril leve, sin antecedentes recientes de viajes o exposicin
a animales enfermos. Una investigacin de los equipos de respuesta rpida sera apropiada en el caso de un

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
RESPUESTA RPIDA A LOS
INVESTIGACIN DE BROTES
Ante la presencia de algn factor
stos deben ser evaluados por
representan una emergencia de
internacional.

FACTORES

DESENCADENANTES

DE

LA

desencadenante de la respuesta a los brotes,

la autoridad de salud para determinar si
salud pblica de escala local, nacional o

Una vez que la emergencia de salud pblica se establece, debe iniciarse una
investigacin de los brotes.
La comunicacin de riesgos y las investigaciones de brotes de los presuntos casos
de infeccin por el virus H5N1 o de infecciones respiratorias atpicas deben
realizarse en virtud de las directrices existentes. Aunque las directrices de la
OMS para la investigacin de los casos humanos de la influenza aviar de
tipo A (H5N1) son especficas de la enfermedad, gran parte de la orientacin
puede aplicarse a la investigacin de las infecciones respiratorias virales.

DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO O

PROCEDIMIENTO
EVALUACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE INFLUENZA

Indicadores del desempeo de la vigilancia centinela

Para el monitoreo y evaluacin de los centros centinelas se usaran listas de chequeo e
indicadores que nos permitan evaluar la eficiencia y el xito del sistema. Se propone la
siguiente la tabla de indicadores y la realizacin de las siguientes actividades:

Auditorias de los registros hospitalarios y de los consultorios para determinar si los casos de
sndrome gripal y de sndrome febril respiratorio agudo grave estn registrndose con exactitud.

Evaluacin del conocimiento del personal local respecto a los protocolos y las definiciones de
casos
.
Evaluacin del material y del personal de laboratorio.

Auditorias de los datos de laboratorio para determinar la exactitud de la notificacin.

Fortalecimiento de las capacidades en cuanto a la vigilancia de las enfermedades de notificacin

obligatoria y los protocolos de vigilancia centinela.

Recavar del personal de salud las ineficiencias del sistema de vigilancia, que servirn como
retroalimentacin del sistema.

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
Indicadores de Desempeo del Sistema de Vigilancia Nacional.
Con estos indicadores se monitorear y evaluar por lo menos dos veces al ao en los
diferentes niveles de la red nacional de epidemiologa, para garantizar el cumplimiento
de los objetivos establecidos. Adems se incorporar la revisin y evaluacin de:
Los informes de enfermedades de notificacin obligatoria (oficiales y no oficiales) y de las
medidas tomadas.
Las investigaciones de los equipos de respuesta rpida (haciendo hincapi en cada
componente de la respuesta a los brotes; por ejemplo, clnico, epidemiolgico,
veterinario, laboratorio, comunicaciones y otros).
Capacitacin permanente respecto a la vigilancia
obligatoria y protocolos de vigilancia centinela.
Otras medidas de garanta de la calidad.

de

enfermedades de

notificacin

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS
1. La vacunacin contra influenza es la medida ms efectiva para reducir el impacto de la enfermedad

y se encuentra entre una de las pocas medidas preventivas costo- efectivas para los grupos
prioritarios. La OMS ha recomendado los grupos prioritarios que deben ser vacunados contra la
influenza:
Residentes de instituciones para ancianos y discapacitados.
Ancianos,
no-institucionalizados
individuos
con
enfermedades
cardiacas
o respiratorias,
enfermedades metablicas o renales, o inmunodeficiencias crnicas.
Todos los mayores de 6 meses de edad con cualquiera de las condiciones listadas arriba.
Ancianos mayores de un lmite de edad definido nacionalmente independientemente de otros factores de riesgo.
Otros grupos definidos sobre las bases de datos y capacidades nacionales, tales como contactos de
personas de alto riesgo, gestantes, trabajadores de salud y otros con funciones claves en la sociedad, as como
los nios de 6 a 23 meses de edad.

2. Los pacientes con sospecha de influenza deben recibir en forma temprana un inhibidor de
neuraminidasa en cuanto se disponga de resultados de laboratorio. Las recomendaciones actuales
incluyen al Oseltamivir como terapia de eleccin.
3. Educar a la poblacin y al personal de salud sobre los principios bsicos de higiene personal, en
especial el peligro de toser y estornudar sin proteccin y de la transmisin por contacto o
fomites. Difundir los mensajes:
Cbrete al toser: cbrete la boca y la nariz cuando tosas o estornudes o cbrete con la parte
superior del brazo cuando tosas o estornudes, no con las manos.
Lvate las manos despus de toser o estornudar .

DESCRIPCION DETALLADA DEL

PROCESO O PROCEDIMIENTO
MEDIDAS DE CONTROL

1. Notificacin inmediata del brote o de los casos confirmados por el laboratorio, es til para la vigilancia de la enfermedad.
2. Aislamiento: es imprctico en casi todas las circunstancias, por la demora con que se hace el diagnstico, salvo que se
cuente con estudios directos y rpidos para detectar el virus. En las epidemias, ante el mayor nmero de casos es conveniente aislar
a los pacientes (en especial a los lactantes y a los nios de corta edad) cuando se considere que tienen influenza, colocndolos
en una misma sala (aislamiento por cohortes) durante los primeros cinco a siete das de la enfermedad.

3. Proteccin de los contactos:

Para prevencin post exposicin (quimioprofilaxis): 75 mg una vez al da por 7 das.

Para prevencin durante una epidemia en una comunidad: 75 mg una vez al da hasta por 6 semanas.

4. Tratamiento del

paciente: las

recomendaciones actuales incluyen

los inhibidores de la neuraminidasa

(oseltamivir) como terapia de eleccin.

El olseltamivir de administracin oral, debe iniciarse dentro de las 48 horas de iniciada la sntomatologa. Indicado en la enfermedad
aguda sin complicaciones y utilizar en pacientes mayores de un ao.

En adultos: 75 mg dos veces al da durante 5 das.

Advertencias:
En nios: administrar segn peso corporal:
Advertencias:
No
Nios de 15 Kg: 30 mg
No es
es un
un sustituto
sustituto de
de la
la
vacuna
de
la
gripe.
No
hay
Nios de 16 a 23 Kg: 45 mg
vacuna de la gripe. No hay
datos
Nios de 24 a 40 Kg: 60 mg Ms de 40 Kg: 75 mg
datos
Dosis administrada dos veces al da durante 5 das.
Pacientes con dao renal: la dosis debe reducirse en los pacientes adultos con aclaramiento de creatinina
inferior a 30 ml / min: 75 mg una vez al da para tratamiento o de 75 mg a das alternos para la prevencin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a oseltamivir fosfato o cualquiera de los excipientes y nios
menores de
un ao.

TRANSPORTE DE MUESTRAS
Las muestras de influenza estacional corresponden a sustancias infecciosas de
categora B, estas muestras se envasan en crioviales para ser enviados al Laboratorio
Centinela Regional o al Instituto Nacional de Salud.
Transporte de muestras del Centro Centinela Local al Laboratorio Centinela
Regional
El Centro Centinela Local entregar en un periodo mximo de 24 horas, las muestras
obtenidas al Laboratorio Centinela Regional en cadena de fro (2 8 C) y el embalaje
ha utilizar comprender tres elementos:
Un envase primario: criovial 4.5 - 5.0 ml.
Un envase secundario: bolsa plstica.
Un envase exterior: cooler con refrigerantes o hielo. Los recipientes primarios
(criovial) envueltos en parafilm se colocarn en un embalaje o envase secundario
(bolsa plstica) de forma tal que, en las condiciones normales de transporte, no
puedan romperse, perforarse ni dejar escapar su contenido al embalaje o envase
secundario (cooler).

TRANSPORTE DE MUESTRAS DEL LABORATORIO CENTINELA

REGIONAL AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
El Laboratorio Centinela Regional separar el sobrenadante de todas las muestras positivas y el 10% de las
muestras negativas en un criovial de 2.0 ml que ser conservado en congelacin a - 70 C. Mensualmente
estas muestras sern enviadas al Instituto Nacional de Salud
congeladas en hielo seco y el embalaje ha utilizar comprender cuatro elementos

Un envase primario: criovial 2.0 ml

Un envase secundario: bolsa plstica
Un primer envase exterior: caja de EPS tecnopor con hielo seco
Un segundo envase exterior: caja de cartn

Los recipientes primarios (criovial) envueltos en parafilm se colocarn en un embalaje o envase

secundario (bolsa plstica), los cuales a su vez se deben sujetar dentro de los embalajes o envases exteriores
con material amortiguador que tenga propiedades absorbentes para proteger en caso de derrame.
El envase o embalaje exterior que contiene el hielo seco (caja de EPS tecnopor), deber permanecer
cerrado pero no en forma hermtica para facilitar la salida del dixido de carbono y prevenir una acumulacin
de gas, cuya presin pudiera romper los embalajes o envases internos; y se debe adherir un rtulo con la
indicacin hielo seco.
Finalmente, el embalaje o envase anterior debe ir dentro de una caja de cartn, sellada con cinta de embalaje y
con una etiqueta que indique lo siguiente:

Nombre, direccin y telfono del Laboratorio de Referencia Regional remitente.

Nombre, direccin y telfono del Instituto Nacional de Salud con atencin al Laboratorio de Virus Respiratorios.