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DESCRIPCIN GENERAL
DEFINICIONES
Isoniazida y,
Rifampicina.
Isoniazida y,
Rifampicina y,
Cualquier fluoroquinolona y,
Amikacina.
Kanamicina.
Capreomicina.
EPIDEMIOLOGA
Distribucin geogrfica.
22 pases son responsables por ms del 80% de la carga de enfermedad por TB a nivel mundial.
Brasil
China
Federacin Rusa
India
Pakistn
Etiopa
Afganistn
Kenia
Bangladesh
Mozambique
Camboya
Nigeria
Indonesia
Sudfrica
Myanmar
Uganda
Filipinas
Tailandia
Zimbabue
Vietnam
WHO Global Tuberculosis Report 2014
EPIDEMIOLOGA
Colombia
China
Federacin Rusa
India
Pakistn
Etiopa
Afganistn
Kenia
Bangladesh
Mozambique
Camboya
Nigeria
Indonesia
Myanmar
Uganda
Filipinas
Tailandia
Zimbabue
Vietnam
N DE CASOS 2014
Caldas
35
Antioquia
484
Valle
306
Huila
88
Meta
87
Cundinamarca
80
Tolima
68
FACTORES DE RIESGO
Pacientes en riesgo alto de desarrollar TB incluye aquellos que:
Han
a.
b.
c.
d.
62% en contactos expuestos a pacientes con frotis de esputo positivo y enfermedad cavitaria en la
radiografa de trax.
33% en contactos expuestos a pacientes con frotis de esputo positivo pero enfermedad cavitaria negativa.
44% en contactos expuestos a pacientes con enfermedad cavitaria en la radiografa de trax pero con frotis
de esputo negativo.
37% en contactos expuestos a pacientes con frotis de esputo negativo y enfermedad cavitaria negativa.
a.
51% de los contactos fueron tamizados para TB latente con IGRA o TST.
b.
c.
6,229 pacientes con TB activa de nuevo inicio y 622,900 pacientes control base de
datos Taiwanesa que se evaluaron entre 1999 y 2011.
b.
c.
d.
Revisin sistemtica
PATGENO
TRANSMISIN
b)
c)
d)
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed.; 2015
PATOGENIA
Motivo de consulta:
Tos.
Productiva o no productiva.
Hemoptisis.
Fiebre.
Prdida de apetito.
Prdida de peso.
Debilidad.
Sudoracin nocturna.
Malestar general.
En nios
Anlisis de 87 nios con de TB en Mxico
entre 1994 y 2013.
Fiebre 94%.
Tos 77%.
Prdida de peso 55,2%.
Pueden presentar falla para crecer.
Historia Social:
Diabetes Mellitus.
Silicosis.
Malignidades.
Habitante de calle.
Malnutricin
PARACLNICOS
Especmenes / Esputo.
Tincin de Ziehl-Neelsen.
Cultivo.
Pruebas adicionales
TST.
IMAGENOLOGA
IMAGENOLOGA
IMAGENOLOGA
IMAGENOLOGA
Diabetes Mellitus.
Enfermedad Renal Crnica.
Tratamiento con Prednisolona 20 mg/da.
Silicosis.
Infeccin por VIH.
IMAGENOLOGA
IMAGENOLOGA
Ausencia de fiebre.
Ausencia de sudoracin nocturna.
Mejora de la tos.
Perdida continua de peso.
Radiografa de trax con mejoria
IMAGENOLOGA
Radiografa
de
trax
que
muestra
consolidacin en lbulo superior izquierdo,
subsecuentemente diagnosticado como TB. Si
un paciente desarrolla MDR con resistencia a
5 medicamentos, Cul de los siguientes no
contribuye a este desenlace?.
A. Tratamiento con menos de 4
medicamentos.
B. Adicin de medicamentos a un rgimen
fallido.
C. No diagnstico de MDR inicialmente.
D. Tratamiento en casa con terapia
observada directa.
E. Prevencin inapropiada previa con
isoniazida.
PRUEBAS SANGUNEAS
Hemograma
Leucocitosis.
Leucopenia.
Eosinofilia y monocitosis.
IGRA
ESPUTO
Microscopa y cultivo
El esputo es el espcimen ms comn (lavado bronquial, orina, fluido plaural, mdula, etc).
Cultivo
Al inicio de la terapia con factores de riesgo para TB-MDR (Tto previo, exposicin a fuente con riesgo
de microrganismos resistentes, prevalencia en la comunidad de organismos resistentes).
Deteccin de TB y
resistencia a la rifampicina
en menos de 2 horas.
TST
JAMA. 2013;309(9):938
TST
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MUCHAS GRACIAS