Materia VI

Estrategias y dispositivos clnicos de

externacin segn el marco normativo en
Salud Mental en la Repblica Argentina

1.Existen criterios sociales que motivaran una internacin?

2.Cul es el tiempo adecuado de una internacin?
3.Es compatible el modelo de reduccin de riesgos y daos

con el dispositivo de internacin?

4.Cundo est en condiciones un paciente para externarse?
5.Existe diferencia entre alta y externacin?

Una mirada socio-histrica sobre la

internacin
Siglo XVIII: Hospicios dirigidos por rdenes religiosas.

El loquero La convalecencia: internacin de incurables,

locos y contagiosos.
Siglo XIX Administracin civil de los hospitales. Escuela de

medicina influenciada por la visin europea (Pinel) para el

tratamiento de los alienados.

Una mirada socio-histrica sobre la

internacin
1. 1897 Ley 3548 Ordena la creacin
de la 1er Colonia destinada nicamente para
enfermos mentales.
Colonia de alienados de Lujn: lgica de puertas abiertas Open door.

Espacio abierto para sensacin de libertad.

Aislamiento geogrfico
El trabajo en el encierro como terapia
1918 ms de 1200 enfermos: depsito.

2. 30 Liga de higiene mental. Psiquiatra y servicios de asistencia social.

3. 46 Reforma en Salud pblica Salud mental en lugar de Higiene mental.

Una mirada socio-histrica sobre la

Tecnologas de poder:internacin
biopoltica y anatomopoltica.
Administracin de la vida
Complejo tutelar: medicina y saberes tcnicos.
Instituciones totales.
Sujeto normal / anormal

Representaciones sociales y prcticas en

Salud mental
Existencia en la actualidad de los efectos de la institucionalizacin
crnica, prcticas asilares y manicomiales.
Internacin como:
Servicio esttico lgica de pabelln.
Encierro asilo y manicomio.
Lugar de destino del anormal peligroso indeseable.
El cuerpo me lo pide Vengo a internarme- Lo traigo para
internarlo porque est robando A mi el tratamiento ambulatorio
no me sirve Si sale va a consumir Reca Est en la calle,
necesita internarse.

Actividad

Teniendo en cuenta la descripcin

realizada del dispositivo de internacin,

puede ser un recurso teraputico hoy? Por
qu?

Modelos de internacin
Enfoque tutelar

Enfoque de derechos

Motivo

Por qu

Para qu: decisin

teraputica

Seguimiento

A ms tiempo menor
frecuencia

Diario, intensivo

Evaluacin

riesgo

integral

Voluntariedad

indistinto

fundamental

Tiempos

preestablecidos

singulares

Institucionalidad

manicomio

teraputico

Consumo

interrupcin

Red.riesgos y daos

Objetivos

Encierro = cura

Tratamiento singular

Etapa de tratamiento

Fase final

circuito

INTERNACIN Marco normativo

Ley Nacional N 26.657
Adicciones abordadas como parte integral de la salud
Eje puesto en la persona en su singularidad
Promocin de la integracin familiar, laboral y comunitaria
Estrategias basadas en el modelo de reduccin de riesgo y
dao
Abordaje interdisciplinario e intersectorial

INTERNACIN Definiciones clnicas

Dispositivo que posibilita brindar atencin en situaciones en las
cuales el equipo interdisciplinario considera necesario establecer
un momento para el cuidado y tratamiento de un sujeto que no es
posible en modalidades ambulatorias.
Tratamiento intensivo interdisciplinario
Pensamos la internacin en simultaneidad con la externacin
Momento en el marco de un tratamiento integral

Cmo trabajamos en el dispositivo de

internacin?
Consentimiento informado

Responsabilidad subjetiva

Tipo de internacin: Voluntaria / Involuntaria

Revocacin del tratamiento.
Elaboracin del Plan Teraputico Interdisciplinario:
Diagnstico presuntivo
Objetivos teraputicos singulares
metas a corto plazo
Actividades
Funcin del consumo para cada sujeto
Fortalecimiento de red social que favorezca la continuidad del tratamiento
ambulatorio

Actividad

Desde la perspectiva propuesta, qu

factores considera que deben tenerse en

cuenta al pensar la externacin?

EXTERNACIN COMO CURA

Ideal de BIENESTAR

Resolver
todas
las
situaciones
problemticas, en lo socio-econmico, laboral,
habitacional, relacional, como paso previo a
la externacin.

Culminacin del tratamiento = CURA

EXTERNACIN COMO PROCESO

Parte del circuito de estrategias de cuidado de la salud.
Pensada y puesta en marcha desde el momento de la

internacin.
Continuidad y sostn del tratamiento ambulatorio.

Integracin social

lazos sociales

Histrica y
socialmente
situados en la vida
cotidiana del sujeto

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