NUTRICIN

PARENTERAL
Dr. Carlos Carrizo

RA. Ciruga General

DEFINICIONES

La nutricin parenteral total es un procedimiento

mediante el cual se administran por va EV,
soluciones que contienen los nutrientes
requeridos para mantener la homeostasis.
Se utiliza el acceso venoso central o perifrico

NPT vs NPP vs NPM vs NE

NUTRICIN PARENTERAL TOTAL

NUTRICIN PARENTERAL
PERIFRICA

<800
mosml
PICC

PIC
<15
dias

NUTRICIN PARENTERAL MIXTA

INDICACIONES GENERALES
Aporte calrico insuficiente
Ingesta oral no deseable
Perdida masiva de lquidos con
hipercatabolia
Patologas especificas que dependen
de la concentracin de un metabolito.
Como coadyuvante

INDICACIONES ESPECIFICAS
Dificultad

o incapacidad para utilizar el

tracto digestivo
Postoperatorios inmediatos de cirugas
digestivas (esfago, estomago, duodeno,
pncreas, colon)
Complicaciones postoperatorias (ileos,
peritonitis, dehiscencia, fistulas)
Obstruciones benignas o neoplasicas
Codyuvante en quimitoterapias y
radioterapias
Pancreatitis severa, colecistitis complicadas
Desnutricin severa
Dficit neurologicos

DESVENTAJAS DE LA NPT
Es costosa
Tiene complicaciones atribuidas a su mal uso o a
la utilizacion de cateteres venosos

Lesin

endotelial venosa periferica

Complicaciones mecanicas, metabolicas y septicas.

Es necesario el conocimiento y tcnica por parte

del operador

PREGUNTAS QUE DEBEMOS

HACERNOS..
Cuales son las situaciones que ameritan NPT?
Cuales situaciones no ameritan NPT?
Hasta cuando utilizar NPT?
Como Suspender la NPT?
Que hacer antes de indicar NPT?
Cuales son los pasos para indicar
una NPT?

SITUACIONES QUE REQUIEREN DE

NPT

INGESTA
INGESTA
ORAL
ORAL Y/O
Y/O
ENTERAL
ENTERAL

NO
NO PUEDEN
NO
NO DEBEN
DEBEN
NO
NO QUIEREN
ES
ES INSUFICIENTE
INSUFICIENTE

SITUACIONES QUE NO REQUIEREN

NPT
Capacidad para recibir y absorber alimentos en
cantidad adecuada, por va oral o por sonda
Inestabilidad hemodinamica - metabolica ?
Enfermedad terminal
Objetivos nutricionales no definidos

HASTA CUANDO?

COMO SUSPENDER LA NPT?

1.
2.
3.
4.

Iniciar y garantizar tolerancia oral

Iniciar destete escalonado
Utilizar NE como alternativa
Infundir dextrosa al 10% durante 5h aprox
50%

30%

10%

QUE HACER ANTES DE INDICAR

NPT?
1.
2.
3.

Evaluacion nutricional ( antropometria)

Cateterizacion de acceso venoso
Laboratorio

Hematologia
Quimica
Electrolitos
Tiempos
Proteograma

VGS

VALORACION
GLOBAL
SUBJJETIVA

PASOS PARA ORDENAR NPT

Calcule
Calcule el volumen total de liquidos
Calcule las
las necesidades
necesidades calricas
calricas
Calcule
Calcule los
los requerimientos
requerimientos Proteicos
Proteicos
Determine
Determine los
los requerimientos
requerimientos de
de
Electrolitos
Electrolitos yy elementos
elementos traza
traza
Determine las necesidades de aditivos
aditivos

CALCULO DE VOLUMEN TOTAL DE

LIQUIDOS
Por Edad y peso corporal
Empiricamente de 30 a 50 ml/kg/dia
SAC x 1500 cc/dia

BALANCE HIDRICO DE INGESTAS Y EXCRETAS

TOMANDO EN CUENTA LAS PERDIDAS INSENSIBLES Y
LA TEMPERATURA AMBIENTAL

IDEAL
INDIVIDUO PROMEDIO DE 70 KG: 2800 CC/DIA

PASOS PARA ORDENAR NPT

Calcule
Calcule el volumen total de liquidos

Calcule
Calcule las
las Necesidades
Necesidades Caloricas
Caloricas
Calcule
Calcule los
los requerimientos
requerimientos Proteicos
Proteicos
Determine
Determine los
los requerimientos
requerimientos de
de
Electrolitos
Electrolitos yy elementos
elementos traza
traza
Determine
Determine las necesidades de aditivos

Decidea
Decidea la
la
cantidad
cantidad de
de
grasas
grasas yy
carbohidratos
carbohidratos
que
que va
va a
a indicar
indicar

CALCULO DE NECESIDADES
CALORICAS

El resultado se multiplica por un

Factor de Estrs FE

CARBOHIDRATOS 60%
LIPIDOS 25%
PROTEINAS 15%

PASOS PARA ORDENAR NPT

Calcule
Calcule el
el volumen
volumen total
total de
de liquidos
liquidos
Calcule las
las necesidades
necesidades calricas
calricas

Calcule
Calcule los
los Reqquerimientos proteicos
proteicos
Determine
Determine los
los requerimientos
requerimientos de
de
Electrolitos
Electrolitos yy elementos
elementos traza
traza
Determine las necesidades de aditivos
aditivos

CALCULO DE REQUERIMIENTO DE
PROTENAS

EXISTEN CONSIDERACIONES ESPECIALES

PASOS PARA ORDENAR NPT

Calcule
Calcule el
el volumen
volumen total
total de
de liquidos
liquidos
Calcule las
las necesidades
necesidades calricas
calricas
calcule
calcule los
los requerimientos
requerimientos proteicos
proteicos
Determine
Determine los requerimientos de
Electrolitos
Electrolitos y elementos
elementos traza
traza
Determine las necesidades de aditivos

SOLUCIONES NPT EN NUESTRO

MERCADO

SOLUCIONES NPT EN NUESTRO

MERCADO

GRACIAS.