UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA N 5: ANATOMIA DE
LA PELVIS

 La palabra Pelvis
proviene del latin
que significa
Recipiente o
Vasija
Se comienza a usar
en tratados ingleses
de anatoma a partir
del siglo XVII

ANATOMA REGIONAL DE LA
PELVIS
La
pelvis
esta
formada
por
4
huesos:
Sacro
Coxis
Los dos coxales o
iliacos

COXALE
S

COXALE
S

LOS HUESOS DE LA PELVIS

El Hueso Coxal
Forma de 8
Pelvis sea: al unirse con el
coxal opuesto y el sacro.
Porciones:
Ilion
Isquion
Pubis

Visin
lateral

El Ilin

Ocupa la posicin ms
superior.
Presentan
dos
partes
separadas por una lnea
oblicua en la superficie
medial de hueso
Parte superior: por
encima de la lnea,
constituye la pelvis
falsa y pertenece al
abdomen
Parte inferior: por
debajo de la lnea,
constituye la pelvis
verdadera
y
pertenece
a
la
cavidad plvica

Pubis
Es la parte anterior
e inferior del hueso
coxal
Los huesos coxales
se articulan en su
porcin ventral en
la snfisis del
pubis.
Tiene un cuerpo y
dos ramas

Cuerpo
Es

aplanado

en

sentido
dorsoventral
Se

articula

con

su

homologo del otro

lado en la snfisis
del pubis
Tiene

una

cresta

pbica redondeada
en su cara superior
que

termina

Rama superior
Se proyecta PL desde el
cuerpo y se une con el
ilion y el isquion en su
base que esta orientada
hacia el acetbulo
Su borde superior afilado
se denomina pecten del
pubis que forma parte de
la abertura superior

Rama inferior
Se proyecta lateralmente
y en sentido inferior para
unirse con la rama del
isquion

El Isquion
Es la parte posterior e
inferior del hueso coxal
Tiene un cuerpo y una rama

Cuerpo
Se proyecta en sentido
superior para unirse al
ilion y a la rama superior
del pubis

Rama
Se proyecta en sentido
anterior para unirse a la
rama inferior del pubis
La tuberosidad isquitica, en
la cara posteroinferior del
hueso
Sostiene el cuerpo en
sedestacin.

Sacro
triangulo
invertido
fusin de las 5
vrtebras sacras
Base:
se
articula
con
L5
Vrtice:
se
articula con el
cccix

Cccix
Porcin terminal de
la columna vertebral
Contiene 4
vrtebras coccgeas
fusionadas
Tiene forma de
triangulo invertido
No tiene arcos
vertebrales
ni conducto
vertebral seo

PELVIS

 PELVIS MAYOR O
FALSA:
Carece de importancia
obsttrico.
Comprende las vsceras
del abdomen
Delimitada por:
Detrs: vrtebras lumbares.
Los lados: fosas iliacas.
Delante: porcin inferior de
la pared abdominal anterior.

PELVIS MENOR O
VERDADERA:
Forma un cilindro
inclinado a travs del cual
debe pasar el feto.
Papel esencial en el parto.
Contiene las vsceras
extra-peritoneales
En ella se distinguen tres
zonas:
estrecho superior
excavacin pelviana
estrecho inferior.

Funciones de la Pelvis
14

Contener y sostener la
vejiga, el recto, el
conducto anal y el
aparato reproductor.
Punto de insercin para
las races de los
genitales externos.

COMPONENTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Abertura Superior
Paredes de la pelvis
Abertura Inferior
Suelo Plvico
Cavidad Plvica
Perin

El tamao de las aberturas cobra importancia, sus medidas

proporcionan la valoracin del tamao del canal de parto.

Componentes: Paredes de la pelvis

16

Completando las paredes se encuentran los msculos

Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y
salen por los agujeros citicos para actuar sobre la
articulacin de la cadera

Componentes: Paredes de la pelvis

17

 Abertura superior
Englobada en la pelvis verdadera
Continua en la parte superior con la cavidad
abdominal
Mantiene relacin con elementos del aparato
reproductor, sistema digestivo y urinario.

 Cavidad plvica
Recubierta por un peritoneo que continua con la
cavidad abdominal y que envuelve las caras
superiores de las vsceras plvicas, pero en la
mayora de las regiones no alcanza el suelo plvico
Componentes:
Vejiga
Urteres
Uretra
tero
Trompas uterinas
Ovarios
Vagina
Recto
leon
Colon sigmoides

 Perin
Se sita en un plano inferior al suelo plvico entre las
extremidades inferiores.
Su borde esta formado por la abertura inferior
Forma romboidal
Limites
Periferia: abertura inferior de la pelvis
Techo: diafragma pelviano
Paredes laterales: paredes de la cavidad plvica por debajo
de la insercin del elevador del ano.

Lnea imaginaria: entre las 2 tuberosidades isquiticas

Triangulo urogenital
Triangulo anal

Componentes: El Perin

21

Componentes: El Perin

22

 PLANOS

 PLANOS

 PLANOS

 Estrecho superior de pelvis

dimetros o planos de
encajamiento

Dimetro conjugado diagonal o promontorio

subpubico.

Borde inferior de snfisis pbica y el promontorio.

Longitud aprox 12-12.5 cm
nico dimetro del estrecho sup que se puede obtener por el examen
clnico.

Dimetro conjugado anterior o promontorio

suprapubico
Borde superior de snfisis pbica hasta promontorio
Longitud aprox 11 cm

Dimetro conjugado verdadero obsttrico o

promontorio-retropubico mnimo
Promontorio hasta punto mximo (mas saliente de la cara porterior) de
la snfisis.
Long aprox 10.5 cm
Se obtiene restando 1.5 del dimetro conjugado anterior.

 Estrecho superior de pelvis

dimetros o planos de
encajamiento

Dimetro transverso

Es la mayor distancia entre las lneas innominadas

Longitud aprox 13.5 cm
Mas cerca del promontorio que de la snfisis pubica.

Dimetro transverso til o medio

Equidistante entre la snfisis pubica y el promontorio
Long aprox 12.5-13 cm
Es el que utiliza la presentacin fetal para su descenso.

Dimetro oblicuos
Eminencia ileopectinea de un lado hasta la articulacin
sacroiliaca del lado opuesto
Long aprox 12 cm
Se denomina D o I segn la lnea ileopectinea donde
terminen.

 Estrecho medio de pelvis

Dimetro transverso
Espina citica de un lado a la espina contralateral
dimetro interespinoso
Longitud aprox 10 cm
Mayor importancia a nivel obsttrico por ser el de
menor longitud

Dimetro anteroposterior
Borde inferior de snfisis pbica hasta punto de
localizado entre la 3 y 4 vertebra sacra
Longitud aprox 11.5 cm

 Estrecho inferior de pelvis

Dimetro anteroposterior
Borde inferior de snfisis pbica hasta la punta del
sacro
Longitud aprox 11 cm

Dimetro transverso o biisquiatico

Une las caras internas de la tuberosidades isquiticas
Long aprox 10.5 cm

Componentes: El suelo plvico

Separa la cavidad plvica del Perin

Sostn del suelo plvic

Diafragma de la34Pelvis

Componentes: El suelo plvico

35

Irrigacin de la Pelvis
AORTA ABDOMINAL
* A. Iliaca Comn (se divide a
nivel de L4)
* A. Iliaca Externa:
Suplido a estructuras somticas
Sale de la pelvis por debajo del
ligamento inguinal y se
convierte en la arteria femoral
Cerca de su salida
a) Art. Epigstrica Inferior
b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda

* A. Iliaca Interna
Suple estructuras somticas y
viscerales
Se divide en dos ramas
a) Tronco Posterior (somtico)
a1. Art. Iliolumbar
- Rama Lumbar (psoas y al
cuadrado lumbar / Vertebras
lumbares inferiores y a la dura)
- Rama Iliaca (m. iliaco)
Susceptible de desgarro en las
fracturas plvicas
a2. Art. Sacral Lateral
- Suple la regin del sacro
a3. Art. Gltea Superior
- Rama ms grande de la A.I.I.
- Suple los msculos glteos y
parte de la circulacin de la
articulacin de la cadera

b) Tronco Anterior (somtico/visceral)

b1. Art. Gltea Inferior
- Suple a los msculos
coccigeos,
piriforme y elevador del ano
- Al salir de la pelvis, suple al
m. glteo mximo, rotador
lateral y la articulacin de la
cadera.
b2- Art. Uterina:
Pasa por arriba de los urteres
a nivel de los lig. Cardinales
Suple ramas a las trompas y se
anastomosa con la distribucin
de las arterias ovricas
Suple ramas vaginales para la
porcin interna de la vagina y
se anastomosa con las ramas
vaginales de la pudenda interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral)

b3. Art. Pudenda Interna
Suple estructuras somticas
del perin
b4. Art. Vaginal
Ramas ocasionales (suplido
principal proviene de la art.
uterina)
b5. Art. Umbilical (mantiene lumen
por una pequea distancia y
da una/dos ramas a la vejiga
Art. Vesical Superior
Suple pequeas ramas a la
porcin superior de la vejiga
urinaria
Art. Vesical Media (variable /
fondo vesical).
b6. Art. Obturadora
Suple estructuras somticas en
la cara anteromedial del muslo
+ Msculos aductores
+ Lig. Teres
b7. Art. Rectal Media
Suple al recto. Se anastomosa con
la art. Mesentrica inferior (art.
rectal superior) y con la arteria
pudenda interna (art. rectal
inferior)
b8. Art. Vesical Inferior
Suple al cuello de la vejiga

Clasificacin biotipolgica
En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista
norteamericana
de
Ginecologa
y
Obstetricia mencionan el primero de
varios artculos relacionados con las
variantes anatmicas de la pelvis
femenina, llegando a la conclusin que
hay cuatro tipos bsicos:
Ginecoide
Androide
Platipeloide
Antropoide
40

PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital
posterior del
estrecho superior
es un poco mas
corto que el
sagital anterior.
Los lados del
segmento
posterior estn
bien redondeados
y son anchos.

 Las paredes
laterales de la
pelvis son
rectas, el
dimetro
transversal de
las espinas
isquiticas tiene
10 cm. o ms.
El sacro no esta
inclinado hacia
adelante ni
hacia atrs

PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital
posterior en el
estrecho superior es
mucho ms corto
que el sagital
anterior
Los lados del
segmento posterior
no son redondeados
y tienden a formar
con los lados
correspondientes
del segmento
anterior una cua
en su punto de
unin.

 La pelvis
anterior es
estrecha y
triangular.
Las espinas
isquiticas son
prominentes y el
arco subpbiano
es angosto.
El sacro esta
dispuesto hacia
delante

PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro
antero posterior
del estrecho
superior es
mayor que el
transversa.
Las escotaduras
sacro citicas
son grandes y las
paredes laterales
usualmente son
convergentes.

 Las espinas
isquiticas
suelen ser
prominentes.
La arcada
subpbiana con
frecuencia es
estrecha pero
esta bien
formada.

PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro
antero posterior
es corto y el
transversal
ancho.
El transversal
se sita frente
al sacro

 El ngulo anterior de
la pelvis es muy
ancho y las porciones
anterior puboilaca y
posterior iliaca de las
lneas iliopectneas
estn bien curvadas.
El sacro esta bien
curvado y girado
hacia atrs