INFECCION DE PARTES

BLANDAS: CELULITIS.

Resumen de historia clnica

Paciente varon de 13 aos de edad, nace por parto eutcico sin

complicaciones post natales.

Motivo de ingreso:

Edema de rodilla izquierda.

Sensacin de alza trmica.

Niega enfermedades previas.

Niega alergias.

Inmunizaciones completas.

Sin antecedentes familiares de importancia.

Relato:

El dia 20/11, madre refiere menor sufri cada en colegio jugando futboll despus de lo
cual inicia cuadro clnico con dolor localizado en rodilla izquierda, de intensidad 5/10 de tipo
urente, no irradiado que no remite al tomar medicacin. El dolor descrito anteriormente fue
intensificndose en el transcurso de las horas limitando la movilizacin y acompaado
adems de sensacin de alza trmica, por lo cual es llevado al centro de salud de Chota de
donde es referido al HRC.

Ingresa al HRC el dia 25/11 en donde es diagnosticado y tratado inicialmente como una
celulitis recibiendo ciprofloxacino cada 6 horas.

A los 10 das aproximadamente se interconsulta a traumatologa por presentar un absceso en

rodilla izquierda, quien decide que paciente ingrese a sala para drenaje y limpieza quirrgica.

A la fecha 13/12/15 el paciente se encuentra estable, en reposo, y en espera de ser dado

de alta.

T: 37C
Talla: 1.52m

Peso: 45 kg

FC: 92 lpm
I.M.C: 19 kg/m2

FR: 26 rpm P.A: 100/60

Pulso: 72 X`

Nio colaborador.
Pulmones: MV pasa bien en ACP.
Abdomen: RHA +
Extremidades: Edema +++/+++, signos de flogosis y abceso en rodilla
izquierda hiperqueratosis en ambos pies, signo del tempano negativo.

PROBLEMAS DE SALUD:

Absceso de rodilla izquierda.

Fiebre.

DIAGNOSTICO

Incialmente celulitis

Abceso de rodilla izquierda.

PLAN DIAGNOSTICO:

Radiografia de miembro inferior

Ecografa de partes de blandas de miembro inferior

Insicion y aspirado de liquido sinovial

PCR

Examen completo de orina.

Hemograma y hematocrito

Glucosa, urea, creatinina.

Tratamiento:

Reposo

Drenaje de absceso

Metamizol 800 mg ev a condicin.

Ciprofloxacino ev 500 mg c/6 hrs

Oxaciclina 1.5 gr c/ 6 horas

CELULITIS

DEFINICION

infeccin aguda y progresiva de la piel que involucra la dermis y los

tejidos subcutneos.

Es una causa comn de infeccin de piel y tejidos blandos reportndose

en Estados Unidos ms de 600,000 hospitalizaciones por ao y como
abscesos cutneos ms de 9 millones de visitas al consultor.

Agente etiolgico mas comn: causada por el S. aureus y, en menor

proporcin, por SBHGA.

Es secundario a trauma local previo.

Manifestaciones Clnicas

El rea afectada est caliente,

roja y edematosa, puede ir
acompaada de linfadenopatia
regional de abscesos locales o
reas de necrosis de la piel
afectada

Edema
Dolor
Eritema locales

Antecedente de
Traumatismo previo,
(laceracin, herida
punzante) o lesin cutnea
(fornculo, ulcera,
escoriacin)
Fiebre
Afectacin del estado
general.

La celulitis por H.
Influenzae afecta la cara
en regiones
periorbitarias o
peribucales en nios
menores de 3 aos

Puede observarse
aspecto rojo-violaseo a
pesar de que no haya
antecedente de
traumatismo local.

Diagnostico:
el

diagnstico de celulitis est basado en la

historia clnica y el examen fsico.

Actualmente, ante el aumento del nmero de casos por SAMR, se

sugiere realizar una puncin-aspiracin de la lesin para obtener
material para cultivo al momento del ingreso del paciente.

Hemograma, en el que se suele encontrar leucocitosis con desviacin

izquierda, aunque no es imprescindible para el diagnstico

PCR.

Hemocultivo, aunque el rendimiento del hemocultivo en la celulitis es

pobre.

Cultivo de exudado si lo hubiere.

Estudios de imagen no suelen ser necesarios en la celulitis no complicada,

excepto si queremos descartar la presencia de un cuerpo extrao (valorar
Rx simple).

Diagnosticos diferenciales:

tromboflebitis superficiales y trombosis venosa profunda

dermatitis por contacto,
picaduras de insecto con reaccin inflamatoria a nivel local
reacciones adversas a drogas

celulitis eosinoflica

sndrome de Sweet

Gota

fiebre mediterrnea familiar

Linfedema

Paniculitis

linfomas,

leucemias,

eritema nodoso

Tratamiento:

Infeccin menor:

amoxicilina-clavulnico, va oral, 50 mg/kg/da, en 3 dosis.

Infecciones extensas o graves, que invaden rbita,

cara, suelo de la boca:

se deben tratar por va intravenosa. Amoxicilina-clavulnico

100 mg/kg/da, en 3 dosis.

Alternativa: cloxacilina IV 100 mg/kg/da, en 3-4 dosis