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Introduccin
Enfermedad neurolgica crnica ms
frecuente de la infancia.
70% epilpticos debutan en las dos
primeras dcadas de vida.
Incidencia anual nios:
61-124 por 100 000 pases en
desarrollo.
41-50 por 100 000 pases desarrollados.
Definiciones
Crisis epilptica. signos y/o sntomas
transitorios
por
actividad
neuronal
excesiva o sincrnica en cerebro.
Crisis epilptica focal. Inicia en una
parte
de
corteza
cerebral
con
manifestacin
clnica
objetiva
y/o
subjetiva.
Crisis epilptica generalizada. Desde
inicio involucra grandes reas cerebrales.
Compromiso temprano de conciencia .
Diagnstico
Descripcin clnica del episodio paroxstico.
Pruebas complementarias pueden ser
normales.
Confirmar que episodios son verdaderas
crisis.
Identificar tipo de crisis.
Definir tipo de epilepsia o sndrome
epilptico.
Identificar etiologa.
Electroencefalograma
Debe realizarse lo antes posible.
Electroencefalograma (EEG) aislado
no establece diagnstico ni descarta
la epilepsia.
Manejo
Manejo de una crisis convulsiva en el
hogar
- Retirar ropa ajustada.
- Si nio esta inconsciente colocarlo de lado
(decbito lateral).
- No abrirle la boca, no colocarle objetos en
sta.
- Contabilizar el tiempo, mantener atencin al
tipo de crisis.
- Si crisis > 5 minutos buscar atencin mdica.
Crisis Febriles
Introduccin
Episodios convulsivos asociados a
fiebre, en ausencia de infeccin SNC,
disturbio metablico o historia previa
de crisis afebriles.
La mayora de las CF se presentan
en las primeras 24 horas de
enfermedad.
Definicin
Crisis febril (CF) es un episodio
convulsivo relacionado a fiebre, en
un nio entre 6 meses a 5 aos de
edad, en ausencia de infeccin del
SNC, disturbio metablico o historia
previa de crisis afebriles
Clasificacin
Crisis febril simple (CFS). Debe cumplir con todos los criterios
siguientes:
- Crisis generalizada.
- Duracin menor de 15 minutos.
- Un solo episodio en 24 horas.
- Sin compromiso focal al examen neurolgico.
- Desarrollo psicomotor normal.
Crisis febril compleja (CFC) uno o ms de los siguientes
criterios
- Crisis focal.
- Crisis con duracin mayor a 15 minutos.
- Recurrencia de ms de una CF en 24 horas.
- Asociada con un dficit neurolgico postictal (parlisis de Todd).
- Desarrollo psicomotor anormal
Puncin Lumbar.
a. En < de 18 meses, puncin lumbar, por
poca evidencia signos menngeos.
b.
En > de 18 meses decisin de
realizarla segn:
. evidencia de signos menngeos o
condicin general del paciente.
. Pacientes que reciben tratamiento
antibitico das previos a la crisis.
Tratamiento preventivo
Fenobarbital y cido valproico
eficaces en prevenir recurrencias.
Tratamiento durante uno a dos aos.
Tratamiento preventivo intermitente
con benzodiacepinas.
Estado epilptico
CE cuya duracin con o sin
tratamiento sea mayor de 30
minutos o que se repitan sin que
haya recuperacin de la conciencia.