SINDROME DE CONDENSACIN

Yamilet Valencia Espinoza

DEFINICIN
Espacios areos
Parnquima

Estructura

separados entre si,

pulmonar normal

Heterognea

por los tabiques

alveolares

En condiciones PATOLOGICAS = HOMOGNEO

Espacios areos se llenan de liquido o
exudado

Sind. de
Condensacin

Pulmn pierde volumen por reduccin de

espacios areos y queda colapsado

Atelectasia

FISIOPATOLOGA
En Sndrome de Condensacin
Inflamacin del pulmn que compromete a alveolos

Migracin de leucocitos PMNs u otros elementos

formes de la sangre hacia el espacio alveolar
Migracin de liquido exudado del tejido muerto y
microorganismos hacia el espacio alveolar.

En la atelectasia
Obstruccin de un bronquio de tamao mediado o
grande
Relajacin de pulmon por presencia de aire o agua
en el espacio pleural
Cicatrizal o por compresin extrnseca

ETIOPATOGENIA
En Sndrome de Condensacin

Infeccin del
parnquima por

Etiologa ms comn

NEUMONA

mmoo el mas
frecuente es el
Neumococo.

Cualquier germen puede infectar el pulmn pero esta infeccin tiene que
ser lo suficientemente extensa para llenar los alveolos con el exudado que
produce y as dar una expresin clnica completa

OTRAS CAUSAS DE SINDROME DE CONDENSACIN:

Hemorragias

Tumores

alveolares

Edema pulmonar

Neumonitis no

de distinta causa

infecciosa

Atelectasias

En atelectasia
Por obstruccin
Tumores bronquiales
Cuerpos extraos
Secreciones espesas o cogulos

Por relajacin
Neumotorax
Derrame Pleural

Cicatrizal
Consecuencia de compresin del parenquima producida
por fibrosis

MANIFESTACIONES CLNICAS
Neumona Tpica
- Fiebre
- Dolor torcico tipo puntada de costado
- Tos con expectoracin herrumbrosa
- En neumona neumolgica = Fascie neumnica:
- Eritema Malar
- Herpes labial

Palpacin
- Reduccion de la expansin pulmonar
- Aumento de vibraciones vocales sobre el area comprometida
Percusin
- Matidez o submatidez sobre el area comprometida
Auscultacin
- Desaparicin del murmullo vesicular -> Soplo tubarico
- Broncofonia
- Pectoriloquia sonora y afona
- Egofonia
- Estertores crepitantes

Neumona no Tpica
- No hay sindrome de condensacion caracteristico
- Disnea
- Tos seca
- Fiebre escasa
- Cefalea
- Vmitos
- Diarreas
- Mialgia
- Deterioro de estado general
Microorganismos: - Mycoplasma Pneumoniae

- Coxiella Burnetti
- Legionela Neumophila
- Virus (Influenza, Sarampin)

Atelectasia
Retraccin de un hemitorax en la inspeccin
Por obstruccin:
- Reduccin de la ventilacin del rea comprometida
- Disminucin de la expansin
- Matidez con columna sonora
- Ausencia o reduccin del murmullo vesicular
- Reduccin o abolicin de vibraciones vocales
No obstrucctivo:
- Soplo tubrico, pleurtico o anforico
- Pectoriloquia
- Egofona

SINDROME DE RESTRICCION
Enfermedades intersticiales difusas del Pulmn

DEFINICIN
Grupo heterogneo de afecciones con manifestaciones clnicas radiolgicas y
funcionales comunes.
Principales alteraciones anatomopatolgicas:
Afectan a estructuras alveolointersticiales:
- Epitelio
- Paredes alveolares
- Endotelio capilar
- Tejido conjuntivo ( perilinfatico y perivascular)
Comprendido entre los septos y situado en el tejido peribronquial
y peribronquiolar

ETIOLOGIA Y CLASIFICACIN
- Se conocen mas de 150 entidades que se agrupan en EPID
- Solo se puede identificar la causa de 1/3 de los casos
Segn ATS y ERS. Se distinguen 3 grupos de EPID:
1. Neumonias intersticiales idiopaticas
Fibrosis pulmonar idiopatica
Neumona intersticial aguda
Neumona intersticial no especifica
Neumona intersticial descamativa
Neumona intersticial criptogenetica
Neumona intersticial linfocitica
Bronquiolitis respiratoria con efermedad pulmonar interticial

2. De causa conocida o asociada

Asociadas a enfermedades del colgeno
Neumoconiosis
Inducida por frmacos y radioterapia
Neumonitis por hipersensibilidad (alveolitis alrgica extrnseca)
Asociadas a enfermedades hereditarias (neurofibromatosisI
3. Primarias o asociadas a otras enfermedades no bien definidas
Sarcoidosis
Proteinosis alveolar
Linfangioleiomiomatosis
Eosinofilias pulmonares
Hisitiocitosis pulmonares de celulas de langerghans (H. x)
Amiloidosis

ANAMNESIS
Centrarse en:
- Historia laboral
- Factores de riesgo:
- Tabaco: Neumona intersticial
descamativa
- Edad y Sexo:
20 40 aos: Sarcoidosis e Histiocitocis
x
50 aos: Fibrosis pulmonar idiopatica
- Antecedentes familiares
5% de FPI = Familiar
- Tratamientos previos
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Consumo de drogas
- Sntomas respiratorios
- Sntomas extrapulmonares: EPID sistmicos

EXPLORACION FISICA
Estertores crepitantes tipo velcro en
teleinspiracin bibasal
Sibilancias
Acropaquias

EPID que cursa con asma y afeccin de la va

area.
FPI, Asbastosis, NI no especifica y NI
descamativa

SIGNOAS
EXTRAPULMONARES
Enfermedad ocular
Cutnea

FPI

Sarcoidosis , vasculitis.

Sarcoidosis.

Agrandamiento de partida

Sarcoidosis.

FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA

DEFINICIN
Conocida como
ALVEOLITIS
FIBROSANTE
CRIPTOGENETICA

EPID de etiologa
desconocida

Supervivencia media
estimada = 3 a 5
aos

Se caracteriza por el
patrn histolgico de
NIU

Escasa o nula
respuesta a
tratamiento
esteroideo o
inmunosupresor

ETIOLOGA
Es DESCONOCIDA aunque se piensa que la consecuencia de la
interaccin de:
FACTORES
AMBIENTALES
Habito tabquico

PREDISPOSICION GENTICA

Exposicin a :
- Polvos de madera
- Metales
- Virus:
Hepatitis C
Adenovirus
Eipstein Baar
Reflujo gastro
esofgico

80% de pacientes
con FPI

PATOGENIA
CARACTERISTICA ESENCIAL:
Proliferacin de fibroblastos y acumulacin anormal de fibras
colgenas
Agente causal desconocido produca inflamacin
PASADO

crnica del parnquima pulmonar que llevara con el

tiempo al desarrollo de fibrosis.

Inflamacin es un fenmeno secundario

ESTUDIOS
RECIENTES

HIPOTESIS: es la lesin celular del epitelio alveolar

que estimula el desarrollo de la fibrosis.

En la FPI estn implicadas numerosas citosinas:

TNF

TGF

TNF

VEGF

IL-1

PD
GF

MANIFESTACIONES CLINICAS
Disnea de esfuerzo (3 6 meses de duracin)

Tos seca, irritativa y molesta

En algunos casos pseudogripal:
Fatiga
Perdida de pedo
Dolores musculares y articulares
Estertores crepitantes tipo velcro predominio bibasal (80%)

Acropaquias (20 50%)

FPI avanzada:
Insuficiencia cardiaca derecha
HT pulmonar:
Cianosis
Edemas
Refuerzo de 2do tono cardiaco
Hepatomegalias
Ingurgitacin yugular

FIN