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LASECRECINTRAQUEOBRONQUIAL
La secrecin traqueobronquial constituyejunto con el componente
ciliar,elsistemamsimportantedeaclaramientoylimpiezadelos
diversos componentes depositados en la va erea (partculas,
microorganismos,clulas,etc.).
ORIGEN
Clulas mucosas y serosas de la superficie epitelial de la mucosa
respiratoria.
1.Clulassecretorasepiteliales(calciformes,clulasdelaclara).
2.Clulassecretorasglandulares.
COMPOSICINDELMOCO
Agua
95%
Glucoprotenas
2%
*Laviscoelasticidaddela
Protenas
1%
secrecinnormaldepende
1%
principalmentedel
1%
deaguayglucoprotenas.
Lpidos
contenido
Salesinorgnicas
Laviscoelasticidadeselfactordecisivoen:
Lasincronizacindelamotilidadciliar.
Atrapamientodepartculas.
Favorecerlahumidificacin.
Favorecerlaimpermeabilizacindelasuperficiemucosa.
*Lascadenasdemucopolisacridosdelmocoestninterconectadas
mediante numerosas uniones qumicas y fsicas que pueden
romperseconmedicamentos.
ENFERMEDADESBRONCOPULMONARES
Incrementanelvolumenfisiolgicodelassecreciones.
ProducencambioscualitativosMayorviscosidad
Prdidanmerodecilios
TRATAMIENTO
A)Potenciandolaeliminacindelmocodelasvasbronquiales.
(Expectorantes)
B)Disminuyendosuviscosidad.
(Mucolticos)
MUCOLTICOS
MECANISMODEACCIN
Rompenelmoco.
Disminuyenlaviscosidad.
Rompen los enlaces disulfuros que se forman entre las
molculas glicoprotecas del moco, entonces se vuelven de
menor peso molecular y menor viscosidad y ms fcil de
expectorar.
MUCOLTICOS
CLASIFICACIN
Agentestensioactivos:Propilenglicol(usotpico,higroscpico)
Tyloxapol
Derivadosdeaminocidos:
Nacetilcisteina
Carboximetilcisteina
Derivadossintticos:
Bromhexina
Ambroxol
NAcetilcisteina
Eselmspopularparadisolversecrecionesdeltractorespiratorio.
Fueintroducidoen1960.
Mecanismodeaccin
Rupturadepuentesdisulfuroylisisdelamucoprotena.
Disminucindelaadhesividaddelassecreciones.
Usos
Mucoltico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vas
8horas).
Efectoscolaterales
Nuseas, estomatitis, cefalea, erupciones cutneas, rinorrea, y
diarrea.
Carbocisteina(Mucolin)
Farmacocintica
Absorcin:
Oralbuena
Distribucin: Todoelorganismo.
Especialmenteeneltejidopulmonarybronquial.
T1/27a12horas.
Metabolismo: Hepticodesmetilacin(tiodigliclico)30%
Conjugacinconc.glucurnico.
Eliminacin: Renalmetabolizado.
Usos
Mucoltico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vas
Presentacin
Gotas(50mg/mL),jarabe(5g/100mL),cpsulas(375mg).
Dosis
Niosmayoresde1ao:
4gotas(10mg/kg)cada8horas.
Niosde1a5aos:
5mLcada8horas.
Niosde6a12aos:
10mLcada8horas.
Nios>12aosyadultos:
2cpsulascada8horas.
Bromhexina(Bisolvon)
Es un derivado sinttico de la vasicina (alcaloide de la nuez de
Malabar).
Mejoraeltransportemucoso.
Reducelaviscosidaddelmoco.
Activaelepiteliociliado.
Farmacocintica
Absorcin:
VODifundeatejidos(epiteliobronquial).
Biodosponibilidad20%
Cpmax1hora.
Distribucin: Altauninaprotenas(9599%).
Metabolismo: Hgado.
Metabolismodeprimerpaso7580%.
Procesosdeoxidacinyconjugacin.
Eliminacin: Renal(90%)
Usos
Mucoltico y expectorante, auxiliar en el tratamiento de
enfermedadesdevasrespiratoriasaltasybajas,asociadasconuna
secrecinmucosaanormalydeteriorodetransportemucoso.
Efectoscolaterales
Intoleranciadigestiva(rara:anorexia,nuseas,vmitoygastritis).
Elevacintransitoriadelastransaminasas.
Presentacin
Gotas,jarabe,tabletas.1015mgcada8horas.
Ambroxol(Mucosolvan)
DerivadosintticodelaBromhexina.Mspotente.
Usos
Mucoltico coadyuvante en casos de enfermedades
broncopulmonares agudas y crnicas asociado con secrecin
mucosaanormalydeterioroeneltransportedemoco.
Efectos:
Aumentalaproduccindesurfactantepulmonar
Activaelmecanismodedepuracinmucociliar.
Facilitanlasecrecinfluida,laexpectoracinymejoranlatos.
Farmacocintica
Absorcin:
Oralbuenarpidaycompleta.
Distribucin: Todoelorganismo.90%uninaprotenas.
Especialmenteeneltejidopulmonarybronquial.
T1/27a12horas.
Metabolismo: Heptico.
Eliminacin: Renalmetabolizado.
COMBINACIONES
MucosolvanCompositum
ClorhidratodeAmbroxol150mg
ClorhidratodeClenbuterol0.1mg
MucovibrolAmoxi
ClorhidratodeAmbroxol150mg
Amoxicilina 500mg
OTROSNOMBRESCOMERCIALES
Mucoxol,MucovibrolT,MucovibrolC,
MucosolvanRetard.
DOSIS
MucosolvanCompositum1tab150mgcada8horas.
MucovibrolAmoxi 15mL(45mgAmbroxol+750mgAmoxi)
C/8horas(suspensin).
EXPECTORANTES
Haypacientesquelescuestaexpectoraryselesdebefacilitarla
expectoracin.
Lo ms importante es la fluidificacin del moco con la
hidratacingeneraldelpaciente(23litros/da)ylafisioterapia.
Substancias que potencian la eliminacin del moco de las vas
bronquiales.
MECANISMODEACCIN
Mecanismoreflejo.
Estimulacinvagalanivelbulbar.
Estimulacinbronquialconparasimpaticomimticos.
Actuacindirectaanivelbronquial.
CLASIFICACIN
A) De accin directa: Aceites esenciales, blsamos, vapor de
agua.
B) Deaccinrefleja:saponinas,compuestosdeamonio,citratos
desodioypotasio.
C) Deaccinmixta:creosotayderivadosyodados(deNa+yK+).
D) Otros: Guaifenesina (guayacolato de glicerol), Ipecacuana,
Guayacol.
IPECACUANA
Derivadodelaemetina.
Substanciaactivaemetizante.
Noutilizado.NoenMxico.
Mecanismodeaccin:
Indirecto: Irritante gstrico y como arco reflejo sudarn los
bronquiosyayudaralaexpectoracin.
!Acarreamsproblemasquebeneficios!
GUAIFENESINA
Guaifenesina o guayacolato de glicerilo, es una substancia
semisintticaconaccinexpectorantesuperioraladelcloruro
deamonio.
Aumentalassecrecionesenun121%.
Expectorante cuya eficacia se asocia con el incremento del
volumendelassecrecionesylareduccindelaviscosidad,de
esta manera se incrementa el reflejo de la tos y facilita su
eliminacin.
Farmacocintica
Absorcin:
Oral (Buena).
Presentaciones
Robitussin
Guaifenesina 2 g/100 mL
Robitussin DM
Guaifenesina 200 mg
Dextrometorfano 15 mg
1 2 cuch
2 cuch
Efectos secundarios
Nuseas, vmito, dolor abdominal, urticaria, diarrea, vrtigo.
CONCLUSIONES
La utilizacin de los mucolticos y expectorantes se halla
extraordinariamente muy extendida, a pesar que hasta el
momento actual hay discrepancias en su utilizacin.
La principal norma en la correcta administracin de mucolticos
y expectorantes es tomar abundante cantidad de agua durante el
tratamiento 2 3 litros/da.
1. Impedir la desecacin de la secrecin bronquial.
2. Retrasa la formacin de tapones de moco.
! Antibiticos !