HEPATOPATA

ALCOHLICA

Lina Mara Ortiz

Maridelma Villanueva
Marly Andrea Bravo O

El consumo excesivo y prolongado de bebidas

alcohlicas es una de las principales causas de
hepatopata.

Esteatosis heptica
Hepatitis alcohlica

Cirrosis

FACTORES DE RIESGO

GENERO
CANTIDAD
Varones, 40-80 g de etanol/da: hgado graso
160 g/da durante 10 a 20 aos : hepatitis o cirrosis
Solo el 15% de los alcohlicos terminan en hepatopata.
HEPATITIS C
Se asocia a edad mas temprana de inicio y signos,
mayor dao citoestructural y menor tiempo de
supervivencia
ASPECTOS GENTICOS
deshidrogenasa alcohlica , citocromo P4502E1
MAL NUTRICIN

.
ETIOLOGA
Y PATOGENIA

La cantidad
y la
duracin
son las
variables
mas
importantes

la
enfermedad
heptica
esta
directament
e
relacionado
con la
cantidad de
alcohol
consumido.

Las mujeres
estn ms
predispuest
as.

60-80 g/da de alcohol durante 10 aos en

hombres y las mujeres con solo 20-40g/da.

FISIOPATOLOGA
Respuesta autoinmunitaria

Respuesta fibrotica

Respuesta inflamatoria : IL 1 , IL
6 , TNF ALFA , TGF BETA

ANATOMA PATOLGICA

Esteatosis
Mitocondrias
gigantes
Fibrosis perivenular
Grasa
macrovesicular

Hepatopata
alcohlica
Degeneracin
balonante
Necrosis
hepatocelular
Cuerpos de Mallory
Infiltrado
inflamatorio
Fibrosis

Cirrosis
Bebidas
alcohlicas
50%
Fibrosis

CARACTERSTICAS CLNICAS
Hepatomegalia sensible
Molestias en el cuadrante superior derecho
Ictericia
Nauseas
Fiebre
Araas vasculares
Dolor que simula abdomen agudo
Pueden estar asintomticos
Hipertensin portal, ascitis o hemorragia por
varices

LABORATORIO
ESTEATOSIS
HEPATICA

Alteraciones
inespecficas

Elevaciones
ligeras de ALT,
AST y GGTP

Hipertrigliceride
mia
hipercolesterole
mia

hiperbilirrubine
mia

HEPATITIS ALCOHOLICA

CRITERIO

RESULTADO

AST

Aumento de 2 a 7 veces , menor

de 400 U/L, aumento mayor que
ALT

ALT

Aumento 2 a 7 veces, menor de

400 U/l

AST/ALT

Mayor a 1

Bilirrubina
Fosfatasa
alcalina
PMN

Excede 5.500 clulas/u: hepatitis

alcohlica grave.

DIAGNOSTICO
Ecografa

GRAVEDAD
Inversin del flujo venoso portal
Ascitis
Presencia de colaterales abdominales

 Portadores de una hepatopata alcohlica

Biopsia heptica

PRONOSTICO
ESTEATOSIS HEPATICA
Supervivencia de 10 aos en el 75%
Causas de muerte:
1) hipoglucemia
2) embolias grasas cerebrales y /o
pulmonares
3) insuficiencia heptica asociada a
colestasis

 ndices de mortalidad a
breve plazo 50%
Coagulopati
as TP >5

Anemia
insuficiencia
renal
ascitis

Albumina
srica
25mg/L

Bilirrubina
srica >
8mg/L

Hepatitis
alcohlica
grave

 FUNCION DISCRIMINATORIA
4.6 * (TP) + bilirrubina serica
Hepatitis alcohlica grave > 32
CIRROSIS ALCOHOLICA
Supervivencia a los 5 aos de acerca
de 85% de pacientes abstinentes.
Sin ictericia, ascitis o hemorragia
gastrointestinal

TRATAMIENTO
ESTEATOSIS HEPATICA
Abstinencia