ARRITMIAS LETALES

GONZLEZ ESQUIVIAS EDUARDO

LEON ARRIOLA ANA MARA

Arritmias cardiacas
El sistema de conduccin cardiaca supone

un conjunto de fenmenos elctricos

facilitados por la activa migracin inica a
travs de canales especficos de la
membrana celular.
Cualquier

alteracin en la generacin o
propagacin de un impulso elctrico puede
conducir a una arritmia.

Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual

Moderno, 2011

Se considera arritmia a todo ritmo cardiaco

que no es sinusal.
La importancia del estudio de las
arritmias reside en que son responsables
de la mayora de las muertes sbitas
debidas a causa cardaca.

Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual

Moderno, 2011

Arritmias cardiacas
Los mecanismos responsables
arritmias cardacas se dividen en:

de

1.

las

Trastornos en la conduccin de los

impulsos.
2. Trastornos del automatismo.
3. Combinacin de ambos.

GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds, 7 ed. 2012.

Arritmias letales
Son trastornos del ritmo cardiaco sbito

que comprometen la vida.

Son las principales condicionantes de paro
cardiorrespiratorio.
Duracin:
4 min comienza dao cerebral
10 min dao cerebral irreversible

GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds,

Estas se dividen en:

Taquiarrit
mias

Bradiarritmias

Cuando las

alteraciones
causan ritmos
rpidos o
adelantados .
>100 latidos x

min

Cuando los ritmos

son lentos o
retrasados.

<60 latidos x min

GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds, 7 ed.

Clasificacin

Asistolia

Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular
Bloqueo auriculoventricular
Taquicardia supraventricular

GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds, 7 ed.

Causas
HIPOVOLEMIA
HIPOXIA
HIDROGENIONES
(ACIDOSIS)
HIPERHIPOPOTASEMIA
HIPOGLUCEMIA
HIPOTERMIA

TOXICOS
TAPONAMIENTO
CARDIACO
NEUMOTORAX A
TENSION
TROMBOSIS
CORONARIA
TROMBOSIS
PULMONAR
TRAUMATISMO

Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2

vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2013.

ENFOQUE DE LAS
ARRITMIAS (I)
Usted debe hacerse 4 preguntas...
No

1. Hay QRS normal?

Si

2. Hay Onda P normal?

Si

No

Usted tiene:
Asistolia
Fibrilacin ventricular
Taquicarda ventricular
AESP

Usted tiene:
Fibrilacin Auricular
Flutter auricular

ENFOQUE DE LAS
ARRITMIAS (II)
3. La relacin del intervalo
PR est prolongado?

Si

Usted tiene:
Un BLOQUEO AV

No

4. Cmo es la Frecuencia?

Bradicardia
Taquicardia
Taquicardia
supraventricular

ASISTOLIA

Definicin
La asistolia se define como la ausencia

completa de actividad elctrica en el

miocardio, representa una isquemia
miocrdica por periodos prolongados de
perfusin coronaria inadecuada.

Huszar. Arritmias: Gua prctica para la interpretacin y el tratamiento, 4

Manifestaciones clnicas
Posible bloqueo o respiracin agnica
Ausencia del pulso o presin arterial
Paro cardiaco

Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual

Moderno, 2011.

presenta como evento

final de una
taquicardia ventricular
o una fibrilacin
ventricular en
tratamiento, es un
marcador de mal
pronstico.

La presencia de una
trazo de lnea plana
siempre hace pensar
en asistolia

Debe descartarse
previamente una
fibrilacin ventricular
fina, o un error en la
conexin de los
electrodos, de ah que,
antes de asumir que
el trazado es una
asistolia

Huszar. Arritmias: Gua prctica para la interpretacin y el tratamiento, 4

Caractersticas en EKG
Ritmo: ausente
Frecuencia: ausente
Onda P: ausente
Complejo QRS: ausente
Intervalo PR: ausente
Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Tratamiento
Nunca debe desfibrilarse una asistolia,

pues la poca posibilidad de recuperacin

que tiene el miocardio, se ve limitada
por el aturdimiento que le produce el
choque elctrico.

Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual

Moderno, 2011

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

BLOQUEO A-V

Bloqueo AV
Se denomina bloqueo AV cuando un estmulo

sinusal o supraventricular no es capaz de

atravesar el nodo AV o lo pasa con lentitud.
En el bloqueo AV de 2o. y 3er. grados la
frecuencia auricular siempre es mayor que la
ventricular.

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause

Attie, Elsevier Espaa, 2004.

Clasificacin de los bloqueos

atrioventriculares (Bloqueos AV)
Bloqueo AV de primer grado.
Bloqueo AV de segundo grado:

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I o fenmeno

de Wenckebach
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II (Fijo, de
grado variable, de grado avanzado)

Bloqueo AV completo

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause

Attie, Elsevier Espaa, 2004.

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
DE PRIMER GRADO
En el bloque AV
de primer grado,
cada impulso
auricular se
conduce a los
ventrculos, pero
con mas lentitud
de lo normal

Se manifiesta por
prolongacin del
intervalo P-R
>0.20 s.

Por lo general el
sitio de retraso
en la conduccin
es el nodo AV,
aunque este
bloqueo puede
ocurrir en
cualquier nivel
infranodal.

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause Attie, Elsevier Espaa,

2004.

Causas de bloqueo AV de primer

grado:
7. Cardiopatas
1. Vagotonia o
maniobras
vagales.

6. Carditis
activa
(miocarditis).

2. Drogas con
efecto vagal
(digital, morfina,
prostigmina).

5. Cardiopata
coronaria
(crnica o
infarto agudo
del miocardio).

3. Bloqueo
simptico
(reserpina,
guanetidina,
betabloqueador
es).

4. Hipokalemia.

congnitas
(trasposicin
corregida de los
grandes vasos,
C.I.A., enfermedad
de Ebstein).

Tratamiento: por
lo general no es
necesario

GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez

Eds, 7 ed. 2012.

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause Attie, Elsevier Espaa,

2004.
Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual Moderno, 2011

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO

Se caracteriza por
conduccin AV
intermitente: algunos
impulsos auriculares
llegan a los ventrculos y
otros se bloquean.
Bloqueo AV de
segundo grado
Este tipo de bloqueo casi
siempre tiene lugar en el
nodo AV y a menudo se
debe a depresin
reversible de la
conduccin en este nodo.
MOBITZ TIPO I
(WENCKEBACK)

Se caracteriza por la
prolongacin progresiva
del intervalo PR antes de
que una P sea bloqueada
en su totalidad.

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause Attie, Elsevier Espaa,

2004.

IMPORTANCIA CLINICA: Con frecuencia este bloqueo es

transitorio y casi siempre se relaciona con IAM inferior,
toxicidad por digoxina o miocarditis.
Tambien es posible que se presente despus de ciruga cardiaca

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause

Attie, Elsevier Espaa, 2004.
Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2 vols.

La mayora de los
pacientes responde
Tratamiento: no es
a la atropina. En el
necesario el
paciente con
tratamiento
isquemia debe
especifico, a menos
equilibrarse la
que las bajas
necesidad de una
frecuencias
frecuencia alta y
ventriculares
mayor perfusin con
produzcan signos de
el incremento del
hipo perfusin .
El bloqueo de Weckebach
consumo miocrdico
puede ocurrir cuando
el
de oxigeno.

nodo AV normal se expone a

frecuencias auriculares muy
rpidas.

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause

Attie, Elsevier Espaa, 2004.

Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2 vols.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

TRATAMIENTO DE BLOQUEO AV DE
2o. GRADO TIPO MOBITZ I
El tipo de trastorno de la conduccin,

usualmente no altera significativamente la

hemodinmica circulatoria, por lo que el
tratamiento se orienta ms al proceso
causal dado que el bloqueo AV de 2o. grado
tipo Mobitz I es un grado mayor al bloqueo
AV de 1er. Grado.
Usualmente su pronstico es bueno y slo
excepcionalmente se requiere la instalacin
de un marcapaso.

Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause Attie, Elsevier Espaa,

2004.

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO MOBITZ II

Este bloqueo casi siempre
ocurre en el sistema de
conduccin infranodal, a
menudo con bloqueo de
rama del Has de His o
fascicular coexistente, por
lo tanto los complejos QRS
casi siempre son anchos.

Las caractersticas
electrocardiogrficas son:
El intervalo PR es
constante y de manera
ligera prolongado; por lo
general, normal< de 0.20
seg. Y permanece
constante antes y despus
de los latidos auriculares
no conducidos.

El QRS de manera
frecuente es normal, pero
en ocasiones mide ms de
0.10 seg, se observan
ondas P conducida seguida
por 2 o 3 ondas P no
conducidas.

Las causas por lo general

son por enfermedad
degenerativa, miocarditis
o cardiopata isqumica.

.GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez

TRATAMIENTO DEL BLOQUEO AV DE 2o. GRADO

TIPO MOBITZ II
Debe ser tratado con la
instalacin de un marcapaso
transitorio, en los casos agudos o
reversibles (intoxicacin por
frmacos digitlicos o
betabloqueadores, infarto del
miocardio agudo), o permanente,
en los casos crnicos (enfermedad
degenerativa del sistema de
conduccin) pues en cualquiera
de sus formas es grave, de mal
pronstico y en los casos crnicos
irreversible o progresivo a bloqueo
AV completo.
GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds, 7 ed. 2012.
Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill

IMPORTANCIA
TRATAMIENTO:
La atropina debe
CLINICA:
ser el primer
Es necesario el
frmaco que se
Los bloqueos tipo II
tratamiento
utiliza y hasta el
implican
dao
urgente cuando la
60% de los
estructural
al
frecuencia
enfermos
sistema
de
ventricular
lenta
responde a ella.
conduccin
causa sntomas de
infranodal,
as
hipoperfusin.
A
siempre
son
todos los pacientes
permanentes
y
e el servicio de
pueden avanzar en
urgencias se les
forma
sbita
al
debe colocar, en
bloqueo
cardiaco
un
inicio
completo, sobre todo
almohadillas para
Tintinalli
J., Kelen
GD, Stapczynski
de urgencias. 6 ed. 2 vols.
en casos
de IAM.
el JS. Medicina
control
transcutneo
del
Mxico: McGraw-Hill 2013.

Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual

Moderno, 2011

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

BLOQUEO AV DE TERCER GRADO (COMPLETO)

El tratamiento
por lo general
requiere
marcapasos
definitivo,
aunque en
pacientes con
infartos agudos
al miocardio,
este puede ser
reversible

Este puede ser a

nivel nodal o
infranodal. La
primera con un
ritmo de escape
entre 40 y 60
latidos por
El concepto indica
minuto y un QRS
ausencia de la
< de 100 m seg
conduccin
mientras que el
auriculoventricula
infranodal con un
r, lo que
ritmo de escape
manifiesta
entre 30 y 40
disociacin
latidos por
Electrocardiografa
clnica
C. Castellano,Miguel ngel Prez de Juan,Fause
completa
entre
minuto y QRS
Attie, Elsevier
Espaa,
las
ondas2004.
Py

El bloqueo AV de tercer grado puede ocurrir

en el nivel nodal o infranodal. Cundo hay un
bloqueo AV de tercer grado en el nodo AV,
un marcapasos de escape en la unin
prevalece con una frecuencia ventricular de
40-60lpm.

Los complejos QRS son angostos porque el

ritmo se origina arriba de la bifurcacion del
has de His.

Cuando el bloqueo AV de tercer grado es

infranodal, los ventriculos se activan por un
ritmo de escape ventricular con una
frecuencia menor de 40 lpm.

Los bloqueos AV de tercer grado al nivel del

has de His pueden generar complejos QRS
angostos o anchos, mientras que los
bloqueo en una rama o en otro sitio del
sistema de Purkinje siempre tienen ritmos
de escape con complejos QRS anchos.
GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez

Importancia clnica:El bloqueo AV de tercer

grado nodal nodal se presenta hasta en 8%
de los IAM inferiores y puede durar varios
das.
El bloqueo AV de tercer grado ifranodal indica
dao estructural al sistema de conduccin
infranodal, como se observa en el IAM
anterior extenso. E marcapasos de escape
ventricular casi siempre es insuficiente para
mantener el GC y es inestable, con periodos
de asistolia ventricular.
TRATAMIENTO: En los pacientes inestables se
inicia electroestimulacin cardiaca
transcutnea. Los bloqueos nodales a veces
responden a la atropina.

Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill

Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez, Manual

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

TRATAMIENTO DE BLOQUEO AV COMPLETO

En cualquiera de sus formas requiere
instalacin de un marcapasos
transitorio, en los casos reversibles
(intoxicacin farmacolgica, infarto del
miocardio agudo, miocarditis) o
permanente, en los casos de evolucin
crnica.

En el bloqueo AV congnito se
mantiene en vigilancia peridica
porque puede ser bien tolerado por
largos aos y slo se indica la
instalacin de marcapasos cuando el
paciente refiere sntomas de bajo gasto
(fatigabilidad, lipotimia y sncope),
cuando la frecuencia cardiaca es < de
40 por minuto, cuando el QRS es de
0,12" o mayor o cuando en una prueba
de esfuerzo, la frecuencia cardiaca no
se eleva y aparecen sntomas de bajo
gasto.

Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2 vols.
Mxico: McGraw-Hill 2013.

Taquicardia supraventricular paroxstica

Definicin
Comienzo rpido y brusco de taquicardia
originada por estmulos arriba del nodo
atrioventricular.
Causas

Ansiedad
Consumo excesivo y agudo de etanol
Consumo excesivo y agudo de cafena
Consumo excesivo y aguda de tabaco

Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico,

D.F. 2006. pp. 138-139.

TSVP
Frecuencia: Por lo general 150 a 300 latidos/minuto..
Regularidad: Bsicamente regular.
Ondas P: Presentes o abolidas.
Intervalos PR: Si las ondas P preceden a cada complejo QRS,

los
intervalos PR son anormales (menos de 0,12 segundos). Si las ondas P
siguen a cada complejo QRS, los intervalos RP son menores de 0,20
segundos.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin. Elsevier

Espaa, 2012

Complejos QRS: Suelen ser normales

(0,12 segundos o menos)
Lugar de origen: Un mecanismo de
reentrada en la unin AV en el que
participa slo el ndulo AV (taquicardia de
reentrada nodular AV [TRNAV]) o el ndulo
AV y una va de conduccin accesoria
(taquicardia de reentrada AV [TRAV]).

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin. Elsevier

Espaa, 2012

Taquicardia supraventricular
paroxstica

Observe la presencia de frecuencia cardiaca entre 150-300 lpm

(lnea roja).
Observe que las ondas T son normales (flechas verdes).
Note que las ondas P quedan escondidas en las ondas T que
preceden al siguiente complejo QRS (flechas amarillas).
La duracin de los complejos QRS es normal (menor a 0.12 seg)
como se observa en la lnea azul.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico,
D.F. 2006. pp. 138-139.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Taquicardia ventricular
Definicin
Es la rpida sucesin de tres o ms
extrasstoles ventriculares.
Se denomina taquicardia ventricular no
sostenida cuando dura menos de 30 segundos
y sostenida cuando dura ms de 30 segundos.
Clasificacin
Monomrfica: Si los complejos QRS tienen una
forma.
Polimrfica: Si los complejos QRS tienen
Guadalajara
Boo J. Cardiologa.
6a Edicin. Editorial Mndez
diferente
forma.
Editores. Mxico, D.F. 2006. p. 165.

Taquicardia ventricular:
causas
Cardiopat
a
isqumica

Miocardiopa
ta

Insuficiencia
cardiaca

Miocarditis

Hipokalemia
severa

Hipomagnes
emia

Fauci A, Braunwald E, et.al. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17a Edicin. Volumen II.
Editorial McGraw-Hill. Mxico, D.F. 2009. p. 1435.

Taquicardia ventricular: hallazgos electrocardiogrficos

Complejos
QRS con
duracin
mayor a 0.12
seg
Ritmo regular
pero no
exactamente
rtmico

Complejos
QRS con
muescas y
empastamient
os

Frecuencia
cardiaca de
150-300 lpm

Disociacin
atrioventricula
r

Segmento ST
y onda T con
polaridad
opuesta al
QRS

Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico,

D.F. 2006. pp. 165-167.

Taquicardia ventricular
monomrfica

Observe que los complejos QRS tienen una duracin mayor a 0.1

seg (lnea roja).

Observe que la frecuencia de descarga es de entre 150-300 lpm
(lnea azul).
Observe que todas las extrasstoles ventriculares tienen una sola
morfologa (que la define como taquicardia ventricular
monomrfica).
Observe que los complejos QRS presentan pequeas muescas
(flechas amarillas).
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F.
2006. pp. 165-167.
Fraga J. Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart
Association. Edicin en espaol. 2012.

Si uno de los shocks o

medicamentos no logra terminar
la TV:
Continuar o iniciar una infusin
intravenosa de
mantenimiento con amiodarona,
lidocana o
procainamida, segn sea apropiado.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Taquicardia ventricular polimrfica

Observe que la duracin de los complejos QRS es mayor a 0.1 seg (lnea

roja).
Observe que la frecuencia cardiaca es de entre 150-300 lpm (lnea azul).
Note que a diferencia del registro electrocardiogrfico anterior la morfologa

de los complejos QRS es variable, lo que la define como polimrfica.

La caracterstica de este tipo de taquicardia ventricular polimrfica es que

presenta una morfologa positiva y otra negativa, como lo muestran las

flechas.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores.
Mxico, D.F. 2006. pp. 168-169.

Taquicardia
ventricular
(TV)
polimorfa

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias.

4 edicin. Elsevier Espaa, 2012

Taquicardia ventricular polimrfica

helicoidal (torsade de pointes)

Observe que la duracin de los complejos QRS es mayor a 0.1 seg (lnea roja).
Note que la frecuencia de descarga ventricular es de entre 150 y 300 lpm (lnea

azul).
Note que la morfologa de los complejos QRS es variable, lo que la define como

taquicardia ventricular polimrfica.

En este tipo de taquicardia

ventricular polimrfica observe como el voltaje

primeramente es muy alto de los complejos (lnea verde) y posteriormente va
descendiendo (lnea morada) para volver a ascender (lnea verde oscuro), lo que da
el aspecto electrocardiogrfico helicoidal.

Adems este tipo de taquiarritmia se caracteriza por la presencia de un intervalo QT

largo para la frecuencia cardiaca (lnea amarilla).

Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico,

D.F. 2006. pp. 170-171 .

Wesley, Keith. Huszar, Manual de

arritmias. 4 edicin. Elsevier
Espaa, 2012

Se desestabiliza el
Aplicar de
estado
inmediato
hemodinmico del
cardioversin (200
paciente y NO SE
J) con la
APLICARON
medicacin
INICIALMENTE
preliminar si es
CARDIOVERSIONES:
necesaria.
Continuar o iniciar
una infusin
Si uno de los
intravenosa de
electroshocks o
mantenimiento con
frmacos no logra
b-bloqueante,
terminar la TV
amiodarona,
polimorfa:
lidocana o
procainamida si
procede.

Si un b-bloqueante,
amiodarona,
lidocana o
procainamida no
logran suprimir la TV
polimorfa,

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Fibrilacin ventricular:
generalidades
Definicin
Es la actividad elctrica desordenada
corazn sin funcin mecnica.

del

Predecesores electrocardiogrficos
Extrasstoles ventriculares.
Bradicardia sinusal importante con extrasstoles
ventriculares.
Alargamiento importante del intervalo QT
(mayor a 0.55 seg).
Extrasstoles ventriculares seguidas de un latido
Guadalajara
Boo J. Cardiologa.
6a Edicin.
Mndez Editores. Mxico,
sinusal
con intervalo
QTEditorial
largo.
D.F. 2006. pp. 194-195.

Fibrilacin ventricular: causas

Enfermeda
d arterial
coronaria

Cardiomiop
atas

Estenosis
artica

Transposici
n de
grandes
vasos

Sndrome
de Marfan

Anomala
de Ebstein

Sndrome
de Brugada

Sndrome
QT largo

Fauci A, Braunwald E, et.al. Harrison: Principios de Medicina

Interna. 17a Edicin. Volumen II. Editorial McGraw-Hill. Mxico, D.F.
2009. pp. 1436-1437.

Fibrilacin ventricular: hallazgos

electrocardiogrficos
Presencia de
ondas
repetitivas y
Ritmo irregular
ondulaciones
rpidas no
uniformes
Los complejos
QRS y la onda
T no pueden
ser
identificados
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores.
Mxico, D.F. 2006. p. 195.

Fibrilacin ventricular (FV)

Frecuencia: 300 a 500 latidos/minuto.

Regularidad: Totalmente irregular.
Ondas P: Ninguna.
Intervalos PR: Ninguno.
Intervalos R-R: Ninguno.
Complejos

QRS: De forma irregular, redondeados (o

puntiagudos) y ondas de fibrilacin (f) notablemente
diferentes. Si las ondas f son de gran tamao (>3 mm), hay
una FV burda; si las ondas f son pequeas (<3 mm), hay una
FV fina.
Lugar de origen: Mltiples marcapasos ectpicos en los
ventrculos.

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Elsevier Espaa, 2012

TRATAMIENTO

Wesley, Keith. Huszar, Manual de arritmias. 4 edicin.

Fibrilacin ventricular

Observe que no es posible identificar

complejos QRS ni ondas T.

Observe que en su lugar hay ondas de bajo
voltaje y alta frecuencia que son irregulares.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores.
Mxico, D.F. 2006. p. 195.

BIBLIOGRAFA
Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2

vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2013.

Huszar. Arritmias: Gua prctica para la interpretacin y el
tratamiento, 4 Edicin , Elsevier Espaa 2012.
Manual de Medicina de Urgencias, Alejadro Villatoro Martnez,
Manual Moderno, 2011.
Guadalajara Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds, 7 ed. 2012.
Electrocardiografa clnica C. Castellano,Miguel ngel Prez de
Juan,Fause Attie, Elsevier Espaa, 2004.
GUADALAJARA Boo J, Cardiologa. Mxico: Mndez Eds, 7 ed. 2012.
Fauci A, Braunwald E, et.al. Harrison: Principios de Medicina Interna.
17a Edicin. Volumen II. Editorial McGraw-Hill. Mxico 2009.
Fraga J. Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart

Association. Edicin en espaol. 2012.