EPIDEMIOLOGIA DE LAS

INTOXICACIONES
FACULTAD DE MEDICINA BUAP
DEPARTAMENTO DE
FARMACOLOGIA

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INTOXICACIONES
FRECUENCIA DE LAS INTOXICACIONES
EN MEXICO POR EDADES
En los adultos, la mortalidad es por
ingesta de medicamentos (21.6)
La inhalacin de gases txicos (20.4
Exposicin a plaguicidas (13.9%)

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INTOXICACIONES
Cada ao las intoxicaciones y
envenenamientos son causa de 13,600
egresos hospitalarios
Originan 34,900 das de estancia
hospitalaria.
Fallecen 1,400 personas, 87% adultos y 13%
nios.
El 72% de los casos son accidentales y 28%
corresponden a suicidios.

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INTOXICACIONES
FRECUENCIA POR EDADES
En los nios, el primer lugar fue por
la inhalacin de gases txicos
(41.8%)
Medicamentos (18.3%)
La exposicin a plaguicidas (13.1%)

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FRECUENCIA
El 71% de las intoxicaciones ocurrieron
con mayor frecuencia en los hombres
24% fueron entre los 21 y 30 aos de
edad
33% de los accidentes sucedieron en el
hogar (lugar ms frecuente).

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INTOXICACIONES
La intoxicacin por medicamentos es el
mtodo ms usado en los intentos de
suicidio
(46%), el que origina mayor letalidad
es
ingestin de plaguicidas.
Palabras clave: intoxicaciones
envenenamientos

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la industria produce, envasa y transporta
ms de 35,000 qumicos diferentes, los
cuales podran causar intoxicaciones a
trabajadores expuestos.
De esta cifra tan elevada de compuestos,
en 80% de ellos se desconocen sus
efectos txicos y en la embriognesis,
teratognesis y carcinognesis.

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Tampoco se cuenta con un
diagnstico de las condiciones
ambientales, pero se estima, por
ejemplo, que al menos 150,000
personas consumen agua con
concentraciones de arsnico por
arriba de la normatividad.

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Las caractersticas de las
intoxicaciones y envenenamientos,
as como sus mecanismos de
exposicin varan con la edad, con el
sitio de residencia, de regin a
regin, e incluso con el pas.

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Por ende el mdico debe poseer
conocimientos bsicos y conoce
epidemiologa de estos problemas para
aplicarlos en la identificacin de l
intoxicaciones y envenenamientos
ms
frecuentes en su medio

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MORTALIDAD GENERAL POR
INTOXICACIONES
En 2001 en Mxico fallecieron 1,339
personas
por intoxicaciones
968 (72%) fueron accidentales
371 (28%) correspondieron a
suicidios.

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MORTALIDAD GENERAL POR
INTOXICACIONES
696 casos (71%) fueron hombres
El grupo de edad 21 a 30 aos, con 276
(23.6%)
En el hogar, con 309 (32.7%).
Los trabajadores agrcolas y de la industria de
la transformacin fueron los ms afectados

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MORTALIDAD POR INTOXICACIONES
AUTOINFLIGIDAS
El suicidio se ha incrementado en la mayor parte del
mundo.
En Japn se le considera un problema de salud pblica
es la sptima causa de muerte en todas las edades
Estados Unidos su frecuencia se ha duplicado en los
ltimos 20 aos

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MORTALIDAD POR INTOXICACIONES
AUTOINFLIGIDAS
Holanda se han implantado programas
preventivos que han disminuido su frecuencia
En Mxico, en 2001, de las 371 defunciones por
suicidio, 94% correspondieron a mayores de 15
aos.
La mortalidad por ingestin de plaguicidas
super la mortalidad por ingestin de drogas y
medicamentos

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Mortalidad por intoxicaciones
autoinfligidas en
menores de 15 aos
En ese mismo ao se reportaron 23 menores que
fallecieron por ingerir veneno, la mayora eran
mujeres (87%).
La mitad de ellos tena escolaridad secundaria y
promedio de edad de 15 aos.
El mtodo de mayor letalidad fue la ingestin de
plaguicidas en la vivienda (48%).

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Mortalidad por intoxicaciones
autoinfligidas en mayores de 15
aos
Hubo 348 casos, entre las
caractersticas
236 (68%) tenan 40 aos o menos,
cerca de la mitad eran solteros
226 (65%) haban cursado la primaria

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Mortalidad por intoxicaciones
autoinfligidas en
mayores de 15 aos
149 (43%) no tenan trabajo
82 (23.6%) se dedicaban a la agricultura,
ganadera,
caza y pesca.
El mtodo de mayor letalidad tambin fue la
exposicin a plaguicidas 177 casos

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Medicamentos
Una revisin de las causas de defuncin en menores
de 15 aos de edad en Mxico, entre 1979 y 1994,
identific:
2,009 muertes secundarias a intoxicaciones por
medicamentos, drogas y productos biolgicos, de
las
cuales 643 (32%) fueron secundarias a
intoxicacin por analgsicos, antipirticos o
antirreumticos.

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INTOXICACIONES
Al calcular los riesgos relativos de los
diferentes grupos de edad se observ que
el mayor de ellos correspondi a los nios
menores de un ao
No se encontraron diferencias con
respecto al sexo.
Otro grupo con gran riesgo de intoxicacin
por medicamentos los adultos mayores
por la polifarmacia que consumen

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INTOXICACIONES
La prevalencia del consumo de
medicamentos es ms frecuente entre las
personas mayores de 60 aos
Los depresores del sistema nervioso
central (benzodiacepinas, barbitricos) son
los que se utilizan ms a menudo (18.7%)
Le siguen los opioides o analgsicos
narcticos (nalbufina, dextropropoxifeno,
morfina) (6.0%).

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Los estimulantes del sistema nervioso
se consumen en porcentaje muy bajo
(1.1%).
En Mxico el consumo de medicamentos
es mayor entre las mujeres (64.9%)
En el 53% de las veces se hace bajo
automedicacin

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Reportes de la bibliografa internacional sealan
que al
adultos se les trata por intoxicacin aguda por
sobredosis de medicamentos, por lo que requiere
hospitalizacin, y que de stos en 50% la
intoxicacin
es intencional, sin embargo la mitad de ellos
toma
mltiples medicamento y 40% han sufrido
intoxicaciones previas

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Se estima que medio milln de
personas consumen sustancias
adictivas .
Hay seis millones con problemas de
alcoholismo.
Durante la ltima dcada cerca de
100,000 mexicanos se inician cada
ao en el consumo de alguna droga

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INTOXICACIONES
Cinco de cada 100 personas mayores
de 12 aos han probado hasta en
cinco ocasiones algn
estupefaciente.
En Mxico se calcula que 5.4% de los
jvenes consumen habitualmente
estupefacientes

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INTOXICACIONES
De acuerdo con las estadsticas de 1999
del
sector salud y de seguridad social se
registraron como farmacodependientes
14,633 personas que segn su grado de
farmacodependencia se clasificaron
como:

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I. Experimentador,
1,156
(7.9%)
II. Usuario social ocasional, 2,019
(13.8%)
III. Funcional,
8,633
(59%)
IV. Disfuncional,
2,356
(16.1%)
V. Exfarmacodependiente,
278

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De acuerdo con datos de la Secretara
de Salud, 77% de la poblacin mayor
de 18 aos bebe alcohol .
Seis millones son dependientes.
El alcoholismo es la causa de muerte
de ms de cuatro mil personas al ao.
Mxico es un pas que tiene una de las
ms altas mortalidades en el mundo

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INTOXICACIONES
La edad de inicio para consumir alcohol
est entre los 12 y 16 aos.
Esta enfermedad ocupa el lugar
nmero 20 entre las causas de
mortalidad general.
Sin embargo, el alcoholismo se relaciona
con otros problemas, como cirrosis,
accidentes de trnsito y homicidios.

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Las bebidas preferidas son : cervezas
destilados coolers, vino, bebidas
preparadas
pulque y aguardiente.
En pacientes con cirrosis heptica por
alcoholismo se determin que la edad
de inicio del hbito fue a los 18 aos la
bebida preferida fue el tequila, seguida
por cerveza y alcohol puro.

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Entre las consecuencias sociales del consumo
de
alcohol destacan los delitos relacionados con
la violencia, los accidentes de trnsito, el
suicidio y el ausentismo en el trabajo.
Las fuentes de informacin estadstica indican
incremento importante en las defunciones por
accidentes automovilsticos, homicidios y otros
actos de violencia propiciados por este vicio,
cuyos costos son muy elevados

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Entre el amplio espectro de
sustancias qumicas potencialmente
txicas se encuentran:
A).- las acidificantes como :
amoniaco, xidos de nitrgeno y
dixido de azufre
B).- los metales y metaloides como :
cadmio, mercurio y plomo

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C.- los compuestos orgnicos
(voltiles, solventes), no
halogenados alifticos
(formaldehdo y metano),
aromticos
(benceno y tolueno), halogenados
alifticos
(clorofluorocarbonos y tricloroetano),
aromticos (clorobencenos y
dioxinas)

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D).- otras sustancias:
asbestos, xidos de nitrgeno, dixido de
carbono, monxido de carbono
E).- emisiones de combustin (dixido de
azufre,
compuestos voltiles orgnicos
F).- En este medio destacan
Monxido de Carbono

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Monxido de carbono
Este tipo de intoxicacin accidental es ms
frecuente durante la temporada inverna,
se informaron 139 defunciones por
monxido de carbono.
Un alto porcentaje de estas intoxicaciones
ocurre en el hogar, en sitios cerrados, con
poca ventilacin, donde se encienden
anafres, chimeneas y lmparas de
gasolina.

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Plaguicidas
La bibliografa informa que las intoxicaciones
por plaguicidas se manifiestan hasta en un
milln de casos al ao en los pases en desarrollo
Se estima que en el mundo ocurren de 10,000 a
20,000 defunciones
En Mxico, el Sistema Nacional de Salud report
5,642 casos de intoxicacin por plaguicidas
Registrando 325 defunciones (60%) fueron
autoinfligidas.

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Ms frecuente en los hombres en el medio rural
79% de los casos fueron por intento de suicidio,
Slo 21% ocurrieron por accidente laboral.
Por ingestin (76%)
Por contacto trmico (15%)
Inhalacin (6%).
Los plaguicidas ms comnmente
utilizados fueron los organofosforados (33%), los
carbamatos (27%), los compuestos bipiridlicos
(paraquat, 18%) y los rodenticidas (3%).

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Malatin
El gas malatin, es uno de los plaguicidas
ms usados en los pases en desarrollo y es
considerado de alta toxicidad para el ser
humano.
La OMS seala que el malatin es neurotxico
Afecta el sistema nervioso central.
Las intoxicaciones agudas se manifiestan por
sialorrea, diarrea,bronquitis, infarto al
miocardio y estado de coma.

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INTOXICACIONES
En fechas recientes, luego de que una explosin en
una planta de fertilizantes de Salamanca,
Guanajuato,
provocara una fuga importante de gas malatin,
utilizado
para la fabricacin de plaguicidas, hubo al menos
200 personas intoxicadas, de las cuales 37
requirieron
hospitalizacin.
Se concluye que varios estados mexicanos son
zonas

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Plomo
La contaminacin ambiental contiene plomo
En los ltimos 5,000 aos, la cantidad de plomo
liberada al ambiente ha tenido un vnculo muy
estrecho con su produccin.
Alrededor de la mitad del plomo producido
se libera como contaminante.
La produccin anual mundial estimada es de
aproximadamente 3.4 millones de toneladas
De las cuales cerca de 1.6 millones se liberan al
ambiente.

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El plomo proviene en esencia de
emisione
de gasolina con plomo.
Otras fuentes de plomo son el carbn,
la combustin de aceite, la minera,
cierto tipo de manufacturas
fertilizantes, incineracin, produccin
de cemento y la combustin de
madera.

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Los efectos histricos ambientales de
estas emisiones en las
concentraciones de plomo en el
humano se han demostrados al
comparar las concentraciones de
este metal en restos indgenas
precolombinos con las de mexicano
de la actualidad, datos que revelan
concentraciones entre cien y mil
veces mayores para este ltimo

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INTOXICACIONES
En la Ciudad de Mxico se estima que hasta 15,000
toneladas de plomo han sido liberadas al
ambiente, provenientes de la combustin de
gasolina con plomo
Aun con las medidas implementadas para reducir
la concentracin de plomo en las gasolinas, las
pinturas, los alimentos enlatados y los juguetes,
persiste el uso cultural de la cermica vidriada,
sta libera cantidades sustanciales de plomo al
contacto con los alimentos, en especial si stos
tienen pH bajo.

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INTOXICACIONES
La persona que reside en un lugar de alta exposicin
puede acumular grandes cantidades de plomo en
el hueso, las cuales cobran mayor relevancia en el
caso
de las mujeres al convertirse en fuentes potenciales
de
contaminacin endgena, sobre todo in tero. Esto es
ms grave en el caso de la exposicin ocupacional
se deben establecer medidas preventivas

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Compuestos orgnicos de plomo
Desde 1878, Harnak prob la capacidad
txica
del tetraetilo de plomo y comprob que se
trataba de un veneno letal.
con cualidades de ser absorbido por la piel.
Sin embargo, los industriales del automvil
decidieron de forma unilateral incrementar
su produccin.

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Fue entonces cuando se fabric en gran escala
el tetraetilo, lo que ocasion que en 1925
murieran trabajadores de esas fbricas
Ocasiono una terrible contaminacin
atmosfrica derivada de la combustin de la
gasolina mezclada con el plomo.
Hoy cerca de siete millones de toneladas
mtricas de plomo haba cubierto la tierra y los
mares
Adems de encontrarse en el viento y en todos
los organismos vivos del planeta.

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un estudio que revel que cerca de
5,000 estadounidenses
moran cada ao por enfermedades
del corazn ocasionadas por l
intoxicacin del plomo
El plomo se declar fuera de la ley
como aditivo de la gasolina en
Estados Unidos.

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Sin embargo, los productores de
tetraetilo de
plomo encontraron el cobijo de los
pase
subdesarrollados.
A pesar de que la contaminacin
disminuy desde 1996, los
expertos explican que sta podra
permanecer por dcadas y que los
efectos de este txico pueden

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PLANTAS YANIMALES VENENOSOS
Picadura de alacrn
Se conocen 1,500 especies de alacranes
distribuidos en todo el mundo y los ms
peligrosos estn en la India, frica del
Norte, la regin del Mediterrneo, Mxico
y Brasil.
Mxico es el pas que registra los ndices
ms altos de muertes por picaduras
de alacrn.

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Se han descrito 136 especies, de las cuales
Centruroides noxius es la ms txica y venenosa.
Esta especie se concentra en el estado de
Nayarit, aunque tambin puede encontrarse en
Sinaloa y Jalisco.
Los otros Centruroides de importancia mdica
son C. limpidus limpidus, que se encuentra en
Morelos, Guerrero, Colima, Puebla, Veracruz y
C. suffusus, que se ubica en Durango, Zacatecas
y Sinaloa.

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INTOXICACIONES
Se estima que en Mxico ocurren cerca de 200,000
picaduras de alacrn y 700 muertes al ao por dicha
causa.
La notificacin por picadura de alacrn ha ido en
aumento; en 1990 se reportaron 44,937 casos y en
1995 se increment a 83,672.
La poblacin ms afectada son los nios sin distincin
de sexo.
Las picaduras son ms frecuentes en los miembros
inferiores
Ocurren sobre todo en la noche y son ms comunes en
marzo a junio.( poca de calor)

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Serpientes venenosas
Despus de los alacranes, el segundo
lugar lo ocupan las serpientes
venenosas: cascabel, cantiles y
coralillos.
Las estadsticas existentes no son del
todo confiables, pues los accidentes
generalmente no se reportan.

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En 1994 el IMSS inici su registro.
De 1998 al 2000 se registraron 2,620 casos
de mordeduras que ocasionaron 23
defunciones.
En menor medida ocurren picaduras de
araas (viuda
negra, violinista), abejas africanas, serpientes
venenosas de mar, avispas, hormigas,
azotadores, ciempis y milpis, los cuales en
algunos casos ocasionan la muerte.

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INTOXICACIONES
Plantas venenosas
En una encuesta nacional llevada a cabo en
1985 por la Unidad de Investigacin en
Medicina Tradiciona del IMSS se identific
la existencia de 2,000 plantas usadas
por curanderos .
De estas 140 son las ms difundidas.
De estas, 37 Si se utilizan de forma
indiscriminada, pueden ocasionar
intoxicaciones diversas

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Por la importancia de las
manifestaciones que ocasiona,
principalmente en los nios, destaca la
intoxicacin accidental por Karwinskia
humboldtiana.
Conocida como tullidora o coyotito,
que pertenece a la
familia de las ramnceas.

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Ocasiona un sndrome similar al de Guillain
Barr. En un estudio realizado por la SSA se
incluyeron pacientes del Programa Nacional
de Erradicacin de la Poliomielitis menores
de 15 aos, y se corrobor que de 154 casos
(36%) que haban ingerido la planta.

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CONCLUSIONES
La toxicidad incluye
A).- Efectos letales agudos, crnicos
B).- Teratogenicidad,
C).- Genotoxicidad,
D).- carcinogenicidad
E).- Subcrnicos
**para plantas y mamferos

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CONCLUSIONES
1.- Para disminuir el nmero de intoxicaciones
se encuentra la educacin a la poblacin.
2.- Las intoxicaciones accidentales agudas
son
prevenibles a travs de medidas como evita
mantener cualquier sustancia
potencialmente
toxica

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
3.- Automedicacin, hacer hincapi
en la dosificacin adecuada para
nios y adultos mayores e impedir,
en lo posible polifarmacia.
4.-En nios y adolescentes es
necesario estar alerta ante
manifestaciones de psicopatologa

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
5.- Prestar atencin particular cuando
existen
malas relaciones familiares, consumo
temprano de alcohol o drogas.
6.- Bajas calificaciones escolares, baja
autoestima y amistades o familiares
usuarios de drogas o alcohol

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
7.- Debe evitarse tener sustancias
txicas en
las viviendas y prevenir que no estn al
alcance de nios y adolescentes.
8.- En invierno deben extremarse las
precauciones y no encender anafres
chimeneas y lmparas de gasolina en
espacios cerrados, sin ventilacin.

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
9.- Los trabajadores agrcolas deben
tener conciencia del aprovechamiento
de los plaguicidas , sin el desperdicio
que resulta de aplicaciones
inadecuadas, lavado incorrecto de
tanques, derrames accidentales y
otros; evitar el uso excesivo e
irracional de estos productos.

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
10.- Hay que insistir en que los
trabajadores dedicados a la industria
de la transformacin utilicen de forma
obligatoria equipo protector al
emplear productos qumicos y que
restrinjan el uso de los que se sabe
son altamente txicos para el ser
humano.

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
11.- Por lo que se refiere al
envenenamiento secundario a
picadura de alacranes y otros animales
ponzoosos, evitar el uso de remedios
caseros, que con frecuencia retrasan
la atencin mdica inmediata, y
mantener una conducta de alerta y
vigilancia y LIEMPIEZA del hogar

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INTOXICACIONES
12.- Deben incrementarse las
medidas de proteccin
ambiental y promover la
responsabilidad tica en la
produccin industrial y manejo de
sustancias txicas.

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INTOXICACIONES
CONCLUSIONES
13.-Por ltimo, es indispensable
contar con centros de referencia
para problemas de
intoxicaciones y
envenenamientos que cuenten
con el personal y equipamiento
necesario para el diagnstico y
tratamiento oportuno