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Definicin de Epidemiologa

Ciencia bsica de la salud pblica


El ESTUDIO de la DISTRIBUCION y
DETERMINANTES de los ESTADOS
RELACIONADOS A LA SALUD en
POBLACIONES especficas, y la
aplicacin de este estudio para
CONTROLAR los problemas de salud

Modelos mdicos/Conceptos de
enfermedad:
Procesos de Enfermedades Infecciosas-I
Propiedades de las interacciones
husped-parsito
Infectividad: capacidad para causar infeccin en un
husped susceptible

Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad


en un husped

Virulencia: severidad de la enfermedad en el husped


Inmunogenicidad: capacidad de la infeccin para
producir una respuesta inmune especfica.

Modelos mdicos/Conceptos de
enfermedad:
El periodo de incubacin

Periodo de cambios patolgicos subclnicos


o no aparentes despus de la exposicin
finalizando con la aparicin de los signos y
sntomas (enfermedad clnica)
Usualmente se refiere a enfermedades
infecciosas
Cuando se refiere a enfermedades crnicas,
este periodo se le conoce como periodo de
latencia

Modelos mdicos/Conceptos de
enfermedad:
Tipos de infeccin
Subclnica: infectado, sin sntomas
Aguda: los sntomas aparecen rpido
despus de la infeccin
Crnica: a menudo viral, persiste a bajos
niveles, difcil de controlar - difcil
ddiferenciar infectado del no infectado

Modelos de salud pblica/Conceptos de


enfermedad:
Cadena de transmisin/infeccin
Agente
Fuente
Puerta de salida
Modo de transmisin
Puerta de entrada
Husped susceptible

Modelos de salud pblica/Conceptos de


enfermedad:
Modos de transmisin de la enfermedad

Directa: (beso, dispersin de gotas, relacin


secual)
Indirecta
A travs del aire (polvo, gotas de saliva)
A travs de vehculos (sangre, fomites)
A travs de vectores

Mecnicos (vectores, partculas suspendidas en el aire


Transmisor biolgico (mosquitos, parsitos)

Puerta de entrada
Puerta de salida

EPIDEMIOLOGIA

Epi: sobre

Demos: pueblo

Logos: estudio

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin
y evaluacin de los conocimientos de
la historia natural de las enfermedades
a nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Historia de la
Epidemiologa
En la medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650
a.c. se publica el
Nei-King Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
mtodos para su
prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el Levtico
primer cdigo
de higiene,
escrito en el
ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

EPIDEMIOLOGIA
Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares
Hipcrates: Grecia
460-332 a.C.

En 1546, Girolamo Fracastoro


public, en Venecia, el libro
De contagione et contagiosis
morbis et eorum curatione, en
donde por primera vez
describe todas las
enfermedades que en ese
momento podan calificarse
como contagiosas (peste,
lepra, tisis, sarna,
rabia, erisipela, viruela, ntrax
y tracoma) y agrega, como
entidades nuevas, el tifus
exantemtico y la sfilis.

1580, el mdico francs


Guillaume de Baillou
public el libro
Epidemiorum (sobre
las epidemias)
conteniendo una
relacin completa de las
epidemias de
sarampin, difteria y
peste bubnica
aparecidas en Europa
entre 1570 y 1579

Historia de la Epidemiologa
Estudios de John Snow sobre el clera
Los comienzos de la epidemiologa cientfica
se vinculan con las observaciones que
realizara John Snow durante las epidemias
de clera que afectaron a Londres en 1849 y
1854.
Este mdico demostr que la transmisin del
mal era debida a la contaminacin del agua
por las heces de los enfermos.

Historia de la Epidemiologa

Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930


Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales demostr el carcter no
contagioso de esta enfermedad

Historia de la Epidemiologa
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950

Doll y Hill demostraron que el riesgo de


contraer carcinoma de los bronquios y
pulmn era mucho ms alto entre
fumadores que entre no fumadores y que el
incremento en el riesgo se relacionaba
directamente con el nmero de cigarrillos
fumados por da.

A diferencia de la medicina clnica,


la cual opera en un nivel individual,
y de la investigacin biomdica, que
analiza el nivel subindividual, la
esencia de la salud pblica consiste
en que adopta una perspectiva
basada en grupos humanos o
poblaciones.

Breve Historia de las


Enfermedades Infecciosas
Histricamente, las epidemias han sido
vistas como un castigo por dioses
enojados
Principales causas de muerte antes de
1800:
Sarampin
Viruela
Plaga (Peste Yesinia).

Breve Historia de las


Enfermedades Infecciosas
Las epidemias han sido mencionadas,
porque influenciaron:
La cada del Imperio Romano
Prdida de Esparta por Atenas (429 A.C.)
Aceptacin de lenguajes comnes para los
negociantes (Ingls supli al Latn)
El crecimiento de la xenofobia en Europa.

Malaria
Mat a la mitad de hombres, mujeres y
nios que murieron en el planeta.
Para sobrevivir a la malaria, los
Africanos desarrollaron la clulas
falciformes y la deficiencia de G6PD

Lepra
Las antiguas enfermeras en Francia, Italia e
Inglaterra, iniciaron las casas de leprosos.
La invencin del hospital como un sitio para
separar y alojar a los enfermos, creci a partir
de las casas de leprosos.
En los 1300s el saqueo de las casas de
leprosos y las golpizas a los leprosos
ocurrieron por la frustracin de las personas
por la peste y otros eventos adversos.

Muerte Negra (Peste) (cont...)


Entre 1348-1351 ms de 23 millones de
personas murieron.
En Pars, el suelo era tan putrefacto
que le tomaba descomponer un cuerpo
9 das.
En un periodo de 100 aos, la peste
mat al 10-15% de cada generacin.
Le tom a Europa 300 aos
recomponer su poblacin.

Viruela (El curso del Viejo Mundo)


Ms grande de todos los virus
Se convirti en parsito del humano a
partir de la domesticacin de animales
El Gran Fuego (Muerte fcil) matpo
a 2/3 de la poblacin Maya
Para reemplzar a esos indios, millones
de esclavos Africanos fueron trados a
las Amricas

Sfilis
Llevada del Nuevo mundo a Europa por
Coln y sus marinos
En el siglo XVI, el temor a su
diseminacin dio lugar a la
desaparicin de balnearios pblicos.
El tratamiento con mercurio dio lugar a
la muerte por intoxicacin mercurial
El saludo por besos se reemplaz por
el de manos

Tuberculosis (TB) e
Influenza (Gripe)
TB - durante los 1800s, ms del 70% de
todos los Europeos estban infectados
por TB, pero slo 1/7 murieron por la
enfermedad
Gripe - la ms grande mortandad en la
historia del mundo: 1918 - 50 millones
murieron en 18 meses.
El virus de la influenza muta y cambia cada
10 - 14 aos, hacindolo casi invencible.

SIDA (Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida)
Causado por un retrovirus conocido por
paralizar al sistema inmune.
1981 - primer caso reportado en los EUA
El virus fue descubierto por los Barre Sinoussi y Montagnier en 1983
Paciente cero- Gaetan Dugas, un
sobrecargo de una aerolnea canadiense.
Permanece como un reto a la salud pblica.

Enfermedades Infecciosas
Conclusiones
Histricamente, las enfermedades infecciosas
han afectado a la humanidad por cientos de
aos, cambiando la cultura de las
poblaciones. Aunque los actuales esfuerzos
estn dirigidos a estudiar las enfermedades
crnicas para que poblaciones afectadas
vivan ms tiempo, las enfermedades
infecciosas requieren an vigilancia. Ya que
los organismos se vuelven resistentes a los
antibiticos, existe el peligro de que algn da,
estemos sin proteccin a cepas fatales.