EVALUACIN

NEUROPSICOLG
ICA

Cognitivas

Examen
comprehensiv
o de
funciones

Conductuales

Emocionales

Determinar compromiso
funcional o estructural
del SNC

OBJETIVOS
Identificar, describir y cuantificar dficits
cognitivos y alteraciones conductuales
(impacto del dao cerebral).
Contribuir al diagnstico diferencial
entre condiciones aparentemente
similares.
Evaluar la eficacia de la
intervencin teraputica de
naturaleza mdica, quirrgica y/o
neuropsicolgica.

 Formular estrategias de rehabilitacin y diseo de

intervenciones especficas para cada paciente,
valorando puntos dbiles ms afectados y puntos
fuertes mejor preservados.
Establecer medidas de lnea base para
controlar el dao cerebral progresivo o los
procesos de recuperacin, haya recibido o no
rehabilitacin neuropsicolgica.
Determinar secuelas sociales,
laborales, legales, familiares y
personales.

MBITOS DE APLICACIN DE LA EVALUACIN

NEUROPSICOLGICA

Neurologa
Neurociruga
Servicios de
sanidad

Psiquiatra
Pediatra
Geriatra

Discapacidad
Servicios sociales
Envejecimiento

Actos delictivos
Jurdico-legal

Simulacin
Responsabilidad civil

Educativo

Deteccin precoz de
alteraciones
Asesoramiento adaptacin
curricular

Laboral

Secuelas enfermedades
laborales
Asesoramiento y orientacin
para la reintegracin al mundo
laboral

DIFERENCIAS EN EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN NIO Y

EN ADULTOS
NIOS
Cerebro en desarrollo: en proceso
de adquisicin de conocimientos
y habilidades.
Toma especial relevancia el
diferenciar procesos
neuropsicolgicos adquiridos de
procesos neuropsicolgicos de
desarrollo.
Perfil de evaluacin
neuropsicolgica vara con el
tiempo, esperndose una
correlacin positiva entre edad y
puntaje obtenido.
Cerebro ms plstico:
recuperacin significativamente
mayor en nios.

ADULTOS
Cerebro desarrollado:
conocimientos y habilidades ya
adquiridos.
Perfil de evaluacin
neuropsicolgica ms estable,
siendo menos afectado por la
edad.
En personas mayores de 65 aos
se espera una correlacin
negativa entre edad y puntaje
obtenido.
Cerebro menos plstico.

NIVELES DE
INTERPRETACIN
DE LA EVALUACIN
NEUROPSICOLGIC
A

Es necesario integrar los aspectos psicomtricos, cognitivos,

neurofuncionales y ecolgicos obtenidos a travs de la exploracin
para poder orientar mejor la rehabilitacin del paciente.
Ejemplo:
Un paciente con sndrome parietal secundario a un accidente vascular
cerebral se puede mostrar muy preocupado no slo por los problemas
que le acarrea su desorientacin espacial, sino tambin por el impacto
que le produce la actitud de otras personas que desconocen su
problema.
En este ejemplo, si slo se toma en cuenta la interpretacin
psicomtrica, se dejarn fuera muchos factores de gran relevancia en
la recuperacin del paciente.

ETAPAS DE LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

1. Conformacin de la historia
clnica y establecimiento de un
vnculo positivo con el paciente

3
etapas

2. Aplicacin y calificacin de las

pruebas.
3. Anlisis de los resultados,
elaboracin del informe y
devolucin de los resultados al
paciente o al mdico que los
solicit

1. Historia clnica y relacin con el paciente

Entrevista
y
valoracin
inicial

Obtener informacin del paciente y de sus

acompaantes acerca del motivo de consulta, los
signos y sntomas (inicio, evolucin, frecuencia,
manejo, etc.), y la actitud ante los mismos
(consciencia, consciencia parcial, confusin,
anosognosia).
Obtener
informacin relevante (desarrollo prenatal,
parto, desarrollo psicomotor, lateralidad, nivel
educativo, personalidad premrbida, condiciones
neurolgicas/psiquitricas, etc.) para formular las
primeras hiptesis y delimitar el contexto que
permitir interpretar correctamente los resultados de
los
exmenes
realizados.
Observar
el estado
fsico y psicolgico del paciente
(expresin facial, postura, conducta, apariencia fsica,
actitud hacia el examinador, conciencia, orientacin,
atencin, lenguaje, etc.).

 Propsito y naturaleza del examen

Utilizacin que se le dar a la informacin
recabada.
Rapport y
potenciaci
n de la
colaboraci
n

Garantizar confidencialidad.
Indicar cmo y cundo se informar los
resultados.
Ofrecer una breve explicacin de las tareas que
realizar.

Estas explicaciones que son dadas a los pacientes reducen el nivel de

Preguntar qu piensa acerca del examen y
ansiedad y facilitan que la ejecucin en las pruebas neuropsicolgicas
cmo se siente.
sea acorde a las capacidades reales que poseen

2. Seleccin, aplicacin y calificacin de las pruebas

Finalidad de la evaluacin

Selecci
n de las
pruebas

Funciones que se van a valorar y la exhaustividad con la

que se realizar
Edad, nivel educativo y limitaciones que conlleva el estado
del paciente
Repertorio de test que con el que cuenta el examinador
Nmero de sesiones que se va a emplear para evaluar
Utilidad, confiabilidad, validez, sensibilidad y grado de
adecuacin de las pruebas.

La seleccin de las pruebas puede ir cambiando, de modo

flexible, en funcin de los resultados que se vayan
obteniendo, ya que a medida que se desarrolla el proceso de
evaluacin, el profesional va obteniendo informacin, que en
algunos casos le ayudar a ir respondiendo a las cuestiones
planteadas en un principio, y en otros abrir nuevas preguntas. Es
el contraste de hiptesis, que en realidad se extiende a todo el
proceso de la evaluacin, lo que permitir llegar a un
diagnstico neuropsicolgico ms preciso.

Respetar las
directrices ticas
acerca del uso de los
test.

Mantener una actitud

amable con el
examinado.

Tener la habilidad
necesaria para
realizar la aplicacin y
calificacin de las
pruebas.

Aplicacin de
las pruebas:
asumir el
procedimiento

Evitar las expresiones mmicas

que den, de una manera
inconsciente, informacin al
examinado. Al aplicar un test
debemos permanecer
indiferentes ante los errores o
los aciertos del sujeto.

Antes de aplicar un
test, familiarizarse con
el modo en que se
aplica ese test en
particular.

Ser riguroso seguidor

de las instrucciones
para la aplicacin que
tiene cada test.

Observar con una actitud cientfica

e imparcial y no dejarse llevar por
su inclinacin de ayudar al
examinado, proporcionndole datos
que faciliten su ejecucin en la
prueba.

Prestar atencin
ante posibles
accidentes.

Considerar las condiciones

ambientales en que se
efecta la aplicacin:
iluminacin, ventilacin,
ruidos, interrupciones, etc.

Evitar la excesiva rigidez, que

puede ofrecer un aspecto
inhumano de la situacin de
examen. El control del grupo de
forma eficaz, no es incompatible
con una actitud amable.

Aplicacin de
las pruebas:
durante el
procedimiento

Los sujetos pueden preguntar

todo lo que deseen, pero el
examinador debe adelantarse a
la mayor parte de las preguntas
mediante unas instrucciones
completas.

Observar la conducta del

examinado mientras realiza las
tareas: tono de voz, humor,
verbalizaciones, modo en que
manipula el material, estilo de
respuesta, tipo de errores y
aciertos, fluctuaciones en la
atencin, estado emocional,
evolucin del rendimiento, etc.
Ofrecer instrucciones claras y
precisas.

Asumir responsabilidad en cuanto a la

fidelidad con que se exponen las
instrucciones y el examinado se
atiene exactamente a las
instrucciones dadas (manual).

 Cada test tiene un modo particular para ser aplicado y

calificado.
La calificacin exige del cumplimiento estricto de los
procedimientos que estn establecidos para la
puntuacin.
Calificacin
de las
pruebas

Los criterios del examinador sobre posibles factores que

pueden intervenir en el proceso de evaluacin no pueden
estas consideraciones modificar el sistema de calificacin
de esa prueba.
Ser exigente en la observancia de las puntuaciones que
se asignan y examinar nuevamente el trabajo realizado.
Se deben tener en cuenta los datos generales del sujeto

3. Anlisis de resultados, elaboracin de informe y

devolucin de los resultados
Definir en qu nivel se encuentra el paciente en sus
diversas funciones cognoscitivas

Anlisis de
resultados

Determinar las funciones neuropsicolgicas

deficitarias y qu factores subyacen a los bajos
puntajes
Obtener el perfil de las funciones cognoscitivas que
permanecen normales o que son superiores
Compara este perfil obtenido con las condiciones
patolgicas posibles
Sugerir recomendaciones y tratamientos.

La interpretacin de los datos obtenidos en la evaluacin

neuropsicolgica ha de ser integradora, tomando en consideracin
no slo los resultados obtenidos en los tests, sino tambin la
informacin obtenida en la historia neuropsicolgica, la
observacin de la conducta por parte del profesional y los
allegados, y el ambiente y circunstancias en los que se ha
realizado la evaluacin.
La evaluacin neuropsicolgica se completa con la comunicacin de
los resultados mediante la realizacin de un informe
neuropsicolgico.
En el informe neuropsicolgico se recomienda utilizar un lenguaje
claro evitando trminos tcnicos, que de ser necesarios deben
ser explicados.

1. Datos de identificacin de la persona evaluada.

2. Fecha, lugar, duracin y nmero de sesiones de
la evaluacin.
Elaboracin
del informe
neuropsicol
gico

3. Motivo de la consulta.
4. Antecedentes de inters e historia del
problema, incluyendo los resultados de
evaluaciones previas.
5. Quejas del paciente.
6. Informe de los acompaantes.

7. Observaciones durante la entrevista y la

evaluacin.
8. Tests neuropsicolgicos aplicados.
Elaboracin
del informe
neuropsicol
gico

9. Resultados obtenidos en los tests.

10. Interpretacin de los resultados en los tests y
las observaciones de conducta.
11. Resumen y conclusiones.
12. Recomendaciones y orientaciones (pronstico,
funcionalidad o relevancia para la vida del paciente,
implicaciones laborales, etc.).

Es muy importante devolver los resultados a los profesionales que

lo solicitaron, a los familiares y, de ser posible, al paciente.
Deben explicarse de manera sencilla pero concreta los
hallazgos neuropsicolgicos, tanto los dficit como las
habilidades conservadas. Tambin se debe exponer a los
familiares y al paciente las tcnicas de manejo y
rehabilitacin.

https://www.youtube.com/watch?v=oaeGBHqnlIE
https://www.youtube.com/watch?v=zA8JHy5QDh4