Entrevista y

Evaluacin de nios y adolescentes

setting
Ps.
Mara Paz Silva B.

Entrevista inicial
Es el primer paso en el proceso de psicodiagnstico
y constituye un acercamiento a la situacin que
preocupa tanto a los padres como al nio y que
suele ser disfrazada o a veces desconocida.
La tarea ser averiguar si el nio por el que
consultan es el que realmente necesita tratamiento
o bien encubre una conflictiva familiar.
La informacin de las primeras entrevistas es de
incalculable valor por eso es que hay que estar
atento a la informacin verbal, gestual y
transferencial que se recibe, ya que sta orientar
el diagnstico y pronstico.

Entrevista inicial
Es recomendable citar slo a los padres para
recepcionar el motivo de consulta (MC) y realizar
la entrevista de anamnesis.
A pesar de las indicaciones entregadas, a veces
los padres llegan igual con el nio a la primera
entrevista. Esto nos da luces acerca de la
ansiedad que suscita en los padres la
sintomatologa del nio.
Si esto ocurre, se les hace pasar a los tres, para luego
quedarnos slo con el nio. Lo importante es que ste vea
este espacio como suyo. Y citaremos a los padres nuevamente
en otro momento, solos.

Entrevista inicial
Es semidirigida
El paciente tiene libertad para exponer sus
problemas comenzando por donde prefiera e
incluyendo lo que desee.
El entrevistador puede intervenir cuando:

El paciente no sepa qu decir, por lo que propone

temas abiertos.
Haya bloqueo por parte del paciente por incremento de
la angustia ante ciertos temas (siempre que esto
permita que se cumplan los objetivos de la
entrevista)
El paciente no ha dado suficiente informacin sobre
algunos temas, se contradice o es ambiguo, por lo que
se busca indagar un poco ms para llegar a entender.

Entrevista inicial
Se sugiere partir con una tcnica ms
directiva correspondiente a la
presentacin mutua y a la aclaracin del
encuadre por parte del psiclogo, y luego
operar con la tcnica de entrevista libre
para que el paciente pueda expresar
libremente el motivo de consulta.

Entrevista inicial
Al finalizar, forzosamente debemos
utilizar una tcnica directiva para
poder rellenar nuestras lagunas.
Este orden es recomendado como una
gua. Cada psiclogo debe aprender
cul es en cada caso el momento
oportuno para permanecer o cambiar
una actitud, para hablar, callar y
escuchar.

Qu debemos obtener de
la primera entrevista?

 Debemos conocer exhaustivamente al

paciente
Necesitamos extraer la suficiente
informacin que nos permita formular
hiptesis, planificar la batera de tests
e interpretar posteriormente con la mayor
precisin posible los datos de los tests y
de la entrevista final.

La correlacin entre lo que el

paciente (y sus padres) muestra
en la primera entrevista, lo que
aparece en los tests y lo que
surge en la entrevista
devolutiva, brinda un importante
material diagnstico y
pronstico.
Siquier de Ocampo, 1987 (2000).

Objetivos de la entrevista
inicial
1) Percibir al paciente tal cual
aparece en el primer contacto, ver si
esta primera impresin se mantiene a
lo largo de toda la entrevista o
cambia y en qu sentido.
Son aspectos importantes: su lenguaje
corporal, su vestimenta, sus gestos, su
manera peculiar de estar quieto o moverse,
su semblante, etc.

Objetivos de la entrevista
inicial
2) Atender a lo que los padres verbalizan: qu,
cmo, cundo y con qu ritmo lo dicen. Cotejar
esto con la imagen que transmiten a travs de su
manera de hablar cuando solicitan la consulta
(generalmente es por telfono).
Apreciar las caractersticas de su lenguaje: la
claridad o confusin con que se expresa, la
preferencia por trminos equvocos, imprecisos o
ambiguos, el uso del tono de voz que puede
entorpecer la comunicacin hasta el punto de no
entenderse lo que dice, aun cuando hable con un
lenguaje preciso y adecuado.

Objetivos de la entrevista
inicial
En cuanto al contenido de las
verbalizaciones, es importante considerar
qu aspectos de su vida elige para empezar
a hablar, a cules se refiere
preferentemente, cules provocan bloqueos,
ansiedad, etc, es decir, todo lo que
indica un desvo respecto del clima que
haba antes de hablar de dichos temas.

Objetivos de la entrevista
inicial
Lo que se haya expresado como motivo
manifiesto de consulta puede mantenerse,
anularse o restringirse durante el resto
de la primera entrevista o del proceso y
constituye otro dato importante.

Objetivos de la entrevista
inicial
3) Establecer el grado de coherencia o
discrepancia entre todo lo verbalizado y
lo que se capta a travs de su lenguaje no
verbal.
El diagnstico se basar en el grado de
coherencia o discrepancia entre los datos
obtenidos en la primera entrevista, en los
test y en la entrevista devolutiva.

Objetivos de la entrevista
inicial
4) Planificar la batera de tests ms
adecuada en cuanto a:
Elementos a utilizar (cantidad y calidad de los tests
elegidos)
Secuencia (orden de administracin)
Ritmo (nmero de entrevistas que calculamos nos
tomar la administracin de los tests elegidos)

Objetivos de la entrevista
inicial
5) Establecer un buen rapport con el
paciente como para reducir al mnimo la
posibilidad de bloqueos o paralizaciones y
crear un clima preparatorio favorable para
la administracin de tests.
6) A lo largo de toda la entrevista, es
importante captar lo que el paciente nos
transfiere y lo que esto suscita en
nosotros (transferencia y
contratransferencia).

Objetivos de la entrevista
inicial
7) En la entrevista inicial con los padres del paciente,
es importante detectar cul es el vnculo que une a la
pareja, entre ellos y hacia el hijo, el de cada uno de
ellos con el hijo y el de la pareja con el psiclogo.
En este caso es esencial que estn ambos, as podremos
entender mejor al nio.
Ojo con no tomar partido por uno de ellos ni dejarse
utilizar para presionar, agredir o desautorizar a la otra
parte. Cuando esto se observa, puede darnos luces de la
dinmica que se produce entre el nio y sus padres.

8) Estimar la capacidad de los padres para promover,

colaborar o aceptar los cambios que pueda ir teniendo su
hijo en el transcurso de una posible terapia.

Objetivos de la entrevista
inicial
9) Investigar el motivo de consulta
Discriminar entre motivo manifiesto (MM) y latente (ML)
Motivo manifiesto es el sntoma que preocupa al que solicita la
consulta hasta el punto de operar en l como seal de alarma.
El MM suele ser lo menos ansigeno, ms inocuo, lo ms fcil y
conveniente de decir al psiclogo, a quien por lo general acaban de
conocer.
Por lo general, el motivo es otro, ms serio y ms relevante que el
invocado al comienzo. Se le denomina motivo latente, subyacente o
profundo de la consulta.
Simblicamente, a nivel inconsciente, ambos estaran conectados.

Por qu ahora?, desde cundo?, para quin es un

problema?
Es egodistnico o egosintnico para el nio y sus padres?
Circunstancias que rodean el sntoma (o motivo de
consulta), sus caractersticas, posibles explicaciones,
establecer relaciones con otros hechos relevantes
(alejamiento de alguien significativo para el nio,
nacimiento de un hermano, muerte, cambios de domicilio,
accidentes, situaciones traumticas u otros).

Objetivos de la entrevista
inicial
9) Investigar el motivo de consulta
Es importante conocer los dinamismos subyacentes al
sntoma, los beneficios secundarios del mismo que
favorece su mantencin, y por ltimo reconocer que la
presencia del sntoma siempre constituye una ruptura
del equilibrio previo entre las series
complementarias que propician la salud mental.
Es importante revisar los antecedentes de la historia
de vida del nio para tener claridad sobre cules son
los sucesos previos que ayudarn a comprender el
sntoma actual.
Tambin es necesario descartar sintomatologa fsica,
preguntando si ha tenido exmenes mdicos recientes,
y si no, recomendar hacerlos si hay sospecha de algn
trastorno orgnico.

Es importante registrar qu dice cada uno de

los padres, cmo y cundo lo dicen, qu
recuerdan y cmo lo hacen, qu es lo que
olvidan, de manera de poder reconstruir
luego con la mayor fidelidad posible el
dilogo y los elementos no verbales que se
dieron

Las amnesias son siempre muy

significativas porque suponen un alto
monto de ansiedad que ha determinado una
inhibicin en el proceso mnmico.
Un ndice favorable de la buena
comunicacin entre los padres y el
psiclogo es el descenso de ese monto de
ansiedad, la supresin de la inhibicin
y la aparicin del dato olvidado.

Particularidades de la
entrevista con nios
El nio puede llegar ya con un diagnstico
hecho por otro psiclogo y no es necesario
repetir la evaluacin.
En ese caso, es importante conocer el informe
diagnstico y comenzar con una entrevista a
los padres para conocer sus expectativas y
convenir el contrato teraputico, explicando
en qu consiste la psicoterapia, qu pueden
esperar ellos de este proceso y las
condiciones en que se realizar.

Con el nio
Se inicia la entrevista estableciendo la relacin
teraputica, explicando el rol del psiclogo, conocer
su motivo de consulta (a veces no coincide con el de
los paps) y que el nio tenga claro porqu lo han
llevado sus padres, (tercero incluido o excluido)
condiciones y horarios de las sesiones.
La actitud profesional del psicoterapeuta es hacer que
el nio llegue a reconocerse como persona, identificando
sus emociones, sentimientos e impulsos que lo llevan a
actuar de cierta forma, y conociendo esto pueda mantener
su unidad interior que le permita hablar en su nombre en
cualquier situacin (reconocer su integridad).

Lo ms importante es ofrecer un espacio de

confianza tanto a los padres como al nio en
este primer acercamiento.
Muchas veces los padres muestran mucha
ansiedad al reconocer que su hijo no est
bien.
En ocasiones saben qu es lo que tiene mal a
su hijo, y si no han podido hacer nada para
evitar el dao, sienten mucha culpa.

Cuando corresponda, es necesario explicitar

a los paps que han sido capaces de cuidar
al nio dentro de sus posibilidades y
sealar que an es oportuno encontrar
soluciones adecuadas para el nio y para
ellos como padres.

A los paps
Es necesario aclararles el rol del
psiclogo, distinguirlo de la ayuda que
brinda un mdico o un profesor.
Se debe tener cuidado en reconocer las
proyecciones que puede hacer el psiclogo
con los padres, de la relacin que se tuvo
con sus propios padres, el deseo de
reparar a la pareja o hacer una familia
bonita y feliz, como la que se dese
cuando nio (Cornejo, 1996).

Casos especiales
Cuando llega slo uno de los paps:
Lo ms frecuente es que se descalifique al padre que no asiste y
eso entorpece la relacin del nio con el terapeuta, dado que se
deja fuera al padre ausente y este hecho reactiva sentimientos
ambivalentes del nio.

Paps separados:

Tempranamente informaremos que es necesario conocer al otro miembro de la

pareja (en caso de que slo asista uno de ellos). Es posible citarlos en
horarios distintos o incluso solicitar algunos datos por escrito o la
opinin del padre ausente acerca del nio.

Nios adoptados que no sepan que lo son:

Generalmente suele ser el motivo de consulta, aun cuando los

padres pueden traer otro. Es necesario darle primaca debido a
que este hecho afecta tremendamente en la configuracin de la
identidad, por lo que resolviendo esto puede dar pie para
resolver lo que sea que se anexe.

Cuando el nio asiste con otro adulto que no son sus padres:
Ser necesario conocer el parentesco y las razones de la ausencia
de los padres. Se tomar la informacin y si es posible, se
insistir en la necesidad de conocer a los padres.

Durante las entrevistas, el psiclogo

tomar notas, sin descuidar la
atencin a travs de su mirada y
actitudes que reflejen que est
escuchando y comprendiendo lo que los
padres o el nio comunican.

ENTREVISTA DE
ANAMNESIS O
HISTORIA DE VIDA

Objetivo de la entrevista de
anamnesis
Obtener una idea ms clara de la persona
del nio a nivel individual con sus
caractersticas propias y sus capacidades
de desarrollo,
Conocer cmo se ha desarrollado,
Cmo ha sobrellevado los principales hitos
de su vida,
Y cules son los eventos significativos o
traumticos que ha vivido.

 Ms que conocer datos o fechas, es

necesario conocer la respuesta emocional de
la madre, el padre y del entorno familiar
frente a las diversas situaciones, tales
como el embarazo, el parto, conocer acerca
del temperamento del nio, etc.
Aqu importa conocer los estados
emocionales de la madre y del ambiente que
rodearon el embarazo, el nacimiento y los
primeros meses de vida del nio.

 La forma en que se establecen las primeras

relaciones de la madre con el hijo
proporciona datos para entender la vida
posterior del nio y conocer acerca de la
capacidad maternal de la madre y cmo fue
su relacin con el hijo en la formacin
del apego.
Tambin conocer cmo interviene la
presencia del padre en las primeras etapas
de su vida.

Entrevista con adolescentes

El medio verbal es el principal
Asociacin libre
Atencin flotante: sin prejuicios ni con la
intencin de encontrar contenidos predeterminados

El silencio tambin comunica. El tono de su

voz, su monotona o riqueza de inflexiones,
la actitud corporal, los movimientos, las
gesticulaciones, los cambios en la
coloracin de la piel, la sudoracin, etc.
Considerar transferencia del adolescente y
mantener la neutralidad ser muy importante

Entrevista con adolescentes

Se recibe al adolescente y se invita a
conversar. Si l quiere, se le hace entrar
solo. Si l quisiera entrar con sus padres o
con quienes lo acompaan, se les hace pasar y
se les pregunta el motivo de consulta. Luego
pedimos que los acompaantes se retiren.
Se explica el encuadre: en qu consistir la
fase diagnstica, se explica que de ser
necesario se aplicarn algunas pruebas, se
fija un horario de trabajo y las condiciones
de la intervencin.

Entrevista con adolescentes

La sesin de devolucin se realiza primero
con el adolescente y despus con sus padres.
En este punto es importante destacar el
secreto profesional.
La misma devolucin que se hace al adolescente, se hace
a sus padres, pero con su consentimiento.

Si se recomienda psicoterapia, se fija su

duracin y horario, y se definen los
objetivos, haciendo coincidir en lo posible,
los objetivos del adolescente con los de sus
padres.

Entrevista con adolescentes

Un elemento importante es asegurarle la
confidencialidad de lo que se trate en
sesiones.
Slo se hablar con sus padres u otros cuando haya
riesgo de su vida o de otros, y siempre
comunicndole a l primero.
Tambin se le propone estar presente en las
entrevistas.

La entrevista ha de ser estructurada para

darle direccin, pero ha de considerar las
diferencias individuales en el modo y tiempo
de comunicarse.

ENCUADRE O SETTING

Caractersticas fundamentales
del lugar

Espacio relativamente amplio y acogedor

Bien iluminado y ventilado
Ventanas aseguradas, no muy bajas (tambin pueden
ser distractoras).
No sobrecargar de estmulos porque puede afectar la
concentracin del nio
Mesa libre y de altura cmoda para el nio (lo mismo
con la silla)
Tener cuidado con las cosas con punta o que puedan
daar al nio
Con adolescentes:
Cuidar de no ser muy infantil, que no vea juguetes o elementos
infantiles.

Duracin de las sesiones

Escolares y adolescentes: 45 minutos
Preescolares: 30 minutos.

Consideraciones al aplicar una

prueba:

Quien pide la evaluacin (mdico, profesor/a, etc)

Motivo de consulta
Edad del nio
Lugar en el que trabajamos
Dficit sensoriales o limitaciones fsicas (en ese
caso, es importante que asistan con todo lo que
utilizan para suplir su dficit)
Grupo sociocultural
Ansiedad con la que viene el nio y las
expectativas que hay sobre la evaluacin
Momento vital por el que atraviesa el nio: duelo,
separacin de los padres, etc.

Sesiones de evaluacin
1 sesin: Anamnesis con paps
Idealmente se suma a la entrevista de recepcin del motivo de
consulta, sin el nio. Si uno de los paps no puede asistir, podemos
pedirle que nos enve una carta explicndonos qu es lo que le
preocupa de su hijo.

2 sesin y 1 con el nio

Le explicamos quin es uno y qu es lo que hacemos.

Presentacin
Explicacin sobre qu hacen los psiclogos
Motivo de consulta
Explicacin sobre lo que se har (vamos a conocernos y hacer
actividades).

3 y 4 sesin: aplicacin de pruebas (puede haber una 5ta)

5 sesin: devolucin (*informe)