APNEA NEONATAL

Dr. Jose Luis Rocillo Valdez

Definicion

Clasificacion
Apnea primaria:
-Ideopatica
-Prematuridad por inmadurez
Apnea secundaria

Incidencia y duracin de apnea de la prematuridad

segn peso y edad gestacional al nacimiento
INCIDENCIA:
50 % de los RN con peso al nacer < 1500 g
92 % de los RN con peso al nacer < 1250 g
95 - 100% de los RN antes de las 28 semanas de edad
gestacional
DURACIN DE LA APNEA:
inversamente proporcional a la edad gestacional al nacer
65% de los nacidos antes de 28 semanas, continan teniendo
apnea a las
36 semanas de edad postmenstrual
16% continan con pausas de apnea a las 40 semanas de edad
postmenstrual

Mecanismos de Produccin
A) Origen Central.- Ausencia de flujo
y movimientos respiratorios.
B) Obstructivo.- Descenso de flujo y
contractura de msculos
respiratorios.
C) Mixtos

Epidemiologia
La apnea del prematuro se presenta
en menores de 34 semanas o
mayores de 40 semanas.

Causas de apnea sintomtica en el recin nacido

Etiologa
Sepsis precoz

Factores de riesgo
Antecedentes maternos, alteracin hemodinmica, SDR

Sepsis nosocomial

Catter intravascular, nutricin parenteral, V. mecnica

Infeccin viral respiratoria

Incidencia estacional, datos epidemiolgicos

Alteracin metablica

CIR, asfixia perinatal, macrosmico, hijo de madre diabtica,

(glucosa, calcio, sodio,

pretrmino.

etc)

Analgesia /anestesia materna pre o intraparto, medicacin del RN

Depresin farmacolgica

(sedacin,/analgesia/anestesia, prostaglandinas, etc)

SDR previo, aumento trabajo respiratorio

Hipoxemia, fatiga

Prematuridad, regurgitacin simultnea, relacin con toma

muscular

Secreciones nasales abundantes, aspiracin alimento

Reflujo gastroesofgico

Taquicardia, acidosis metablica, curva de peso plana

Obstruccin va area

Prematuridad, soplo cardiaco

Anemia de la prematuridad Crisis de hipertona, opisttonos, contracciones clnicas

Ductus persistente

Movimientos oculares, masticacin u otros sutiles

Convulsin

Diagnstico prenatal, otros rasgos dismrficos

Equivalente convulsivo

Prematuridad, antecedentes de HIV grado III

Malformacin SNC
Hidrocefalia post-HIV

Fisiopatologia
Pobre esfuerzo del centro respiratorio
al estimulo del CO2, respuesta atpica
a la hipoxia, 80% componentes
obstructivos.
Se dice que los mecanismos son de
origen central porque pueden perder
el tono muscular

Apnea y reflujo gastroesofagico

Se presenta en recien nacidos de bajo peso, puede
ser obstructivo o por reflejo de estimulacion laringea.

Tratamiento
O2 a flujo libre o por CPAP de acuerdo a
etiologia
Cafeina: 10 mg/Kg de inicio o de ataque.
Mantenimiento 2.5 mg/Kg cada 24 horas.
Teofilina: 5 a 7 mg/Kg de inicio, luego 2
mg/Kg dosis cada 8 horas por 3 dias, luego
cada 12 horas.

Gracias