RESPUESTA A LA INJURIA

M.C. Carlos Canahualpa Martnez

HOMEOSTASIS
Conjunto

de fenmenos de autorregulacin que llevan al

mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composicin
del medio interno de un organismo. El concepto fue elaborado por el
fisilogo estadounidense Walter Bradford Cannon (1871-1945).
Es uno de los principios fundamentales de la fisiologa, ya que un
fallo en esta caracterstica puede ocasionar un mal funcionamiento
de diferentes rganos.

Definicin de homeostasis - Qu es, Significado y Concepto http://definicion.de/homeostasis/#ixzz3XXdiyDoK

INJURIA

CAUSAS:
Sepsis.

EFECTOS:
Sistmicos.
Metablicos.
Inmunolgicos.

Traumatismo.
Ciruga.
Pancreatitis.
Quemaduras.
Quimioterapia.

Francis Moore:

Cambios en el medio interno, electrolitos, balance hdrico, pH.

GRADOS O ESTADIOS DE LA RESPUESTA A

LA INJURIA

Consenso del Colegio Americano de Patologa Torcica y la Sociedad

Americana de Medicina Crtica en 1991

INFECCION------------SEPSIS-------------SIRS------------MODS----------SHOCK

SIRS: Sindrome de Respuesta inflamatoria ssistmica.

MODS: Sndrome de Disfuncin Orgnica Mltiple.

DEFINICIONES:

RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA: Incluye mas de un criterio:

- T mayor de 38C o menor de 36C.
- FC mayor de 90 por min.
- FR mayor de 20 por min. PaCO2 menor de 32 mmHg.
- GB mayor de 12,000 o menor de 4,000 cel/mm3 o 10% de abastonados.
Es expresin clnica de la presencia de citoquinas circulantes.

SEPSIS: Cuando el SIRS es provocada por una infeccin.

INFECCION: Respuesta inflamatoria local que indique presencia de patgenos.

BACTERIEMIA: confirmacin de la presencia de microorganismos en langre.

DEFINICIONES

SINDROME DE DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE: (MODS): Incluye

anormalidades en la funcin pulmonar, heptica, cardiaca,
cerebral, y renal.
Puede ocurrir en forma inmediata posterior a la noxa (primario).

Puede ser como una respuesta al husped a un proceso evolutivo

independiente a la causa que origin (Secundario) con ndice de
severidad y
pronstico reservado.

SEPSIS SEVERA Y SHOCK:

MECANISMOS PATOGENICOS EN LA
RESPUESTA INFLAMATORIA A LA INJURIA

ACTIVACION DEL SISTEMA INMUNOLGICO: (cascada inflamatoria)

- ENDOTOXINAS: Lipopolisacrido (LPS)
Respuesta produccin de CD14, TNF. IL1 y otras,

PRODUCCION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO y NITROGENO:

- Neutrofilos.
- Mitocondrias y sepsis
- Sepis clnica.
- Oxido ntrico (Factor de relajacin nedotelial.

ACTIVACION ENDOTELIAL Y DE LOS NEUTROFILOS.

EN EL CONSUMO DE OXIGENO .

EN EL METABOLISMO INTERMEDIO:

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA

SISTEMICA
Reaccin

inflamatoria anormal y
generalizada que afecta a rganos a
distancia de la agresin inicial.

CIRUGIA DE CONTROL DE DAOS

HISTORIA: Junto con el triaje es un aporte de la ciruga militar a la prctica

quirrgica civil.

Ciruga de emergencia------UCI------Ciruga definitiva.

HIPOTERMIA
Mayor

requerimiento de drogas vasoactivas.

Mayor

mortalidad.

QUE

HACER?:

- Procurar un ambiente caliente.(mantas

impermeables, lmparas)
- Evitar la reanimacin con lquidos frios

ACIDOSIS
Acidosis
QUE

persistente es signo de hipoperfusin.

PASA CON EL PACIENTE ACIDOTICO:

- Alteracin en la perfusin miocrdica, renal y

cerebral.
- Desequilibrio hidro electroltico.
- Alteracin en la coagulacin.

COAGULOPATIA

Definir si el sangrado es por hemostasia insuficiente o es por alteracin de la

coagulacin

GRACIAS