Neoplasias

NEOPLASIA
Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de
forma incontrolada, excesiva, autnoma e irreversible,
superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento.
Esta proliferacin de clulas persiste incluso tras la
desaparicin del estmulo que la desencaden.

Los tumores benignos son aquellos cuyas caractersticas

microscpicas y macroscpicas no son graves, es decir, el
tumor se encuentra en una zona bien localizado y se puede
curar mediante una extirpacin quirrgica puesto que no ha
dado lugar a implantes secundarios.
Los tumores malignos son aquellos que se pueden infiltrar
en estructuras adyacentes destruyndolas o propagarse a
lugares lejanos dando lugar a implantes secundarios
(metstasis) y ocasionando as una muerte casi segura.

NOMENCLATURA
TUMORES BENIGNOS
El nombre se forma al unir el sufijo -oma al tipo de clulas de las que procede
la neoplasia.
En cambio en las neoplasias de tejidos epiteliales. Se pueden clasificar tanto
segn la funcin de sus clulas de origen como el patrn macroscpico y
microscpico que posean.

Los adenomas son neoplasias

epiteliales que derivan de
glndulas.
papilomas son aquellas
que se ven sobre cualquier
superficie y son capaces de
adoptar una imagen micro y

macroscpicamente.

Los cistoadenomas son masas huecas y qusticas que suelen

ser tpicas en el ovario.

TUMORES MALIGNOS
(CNCERES)
La nomenclatura de estas neoplasias es muy similar a la de los tumores
benignos pero incluye algunas adiciones y excepciones.
Un carcinoma indiferenciado es aquel que crece sin un patrn determinado
(autonomia).
Los carcinomas son cnceres de origen epitelial y los epitelios que hay en el
organismo proceden de las tres capas germinales (excesiva).

Lo habitual es que las neoplasias malignas crezcan mucho ms

rpido que las benignas pero hay algunas excepciones por lo
que no siempre esto es as.
Pero lo ms normal es que los cnceres crezcan
progresivamente durante aos a una velocidad especfca
tardando as aos en provocar importantes lesiones.
Las neoplasias malignas crecen por infiltracin, invasin,
destruccin y penetracin en el tejido adyacente y de manera
continua.

RASGOS MORFOLGICOS DE
LOS TUMORES MALIGNOS
Pleomorfismo: Son variaciones de forma y tamao que son notables en
muchas clulas.
Anaplasia: Es una prdida de diferenciacin funcional o estructural de
clulas normales, es decir hay una falta de diferenciacin de las clulas
precursoras.
Cuanto mayor sea la anaplasia mayor posibilidades de metstasis
habrn.

DIAGNOSTICO
Pruebas analticas:
Anlisis de sangre, Laradiografa (tomografia, mamografia), Endoscopia.
Anlisis microscpico de los tejidos:
Citologa, biopsia

ANTE LA SOSPECHA
Si una lesin no mejora su aspecto clnico habiendo intentado eliminar los posibles
factores locales.
En 50 a 60% de los casos aparecen recurrencias incontrolables.
1.

Manchas blancas que no se desprenden.

2. Heridas que no cicatrizan en una semana.

3. Movilidad dentaria sin causa aparente.
4. Expulsion espontanea de una pieza dentaria.
5.

Cualquier crecimiento localizado de tejidos.

Es imprescindible explicarle a la paciente como es la historia

natural de la enfermedad, aconsejando un cambio de
conducta dirigida a modificar los cofactores de riesgo
medioambientales que pueden mejorar su estado
inmunolgico (hbito tabquico, actividad fsica, dieta rica en
antioxidantes, uso de preservativo, etc), requiriendo un
compromiso formal para el seguimiento.

Neoplasias
benignas del tejido

Tumores epiteliales
Tumor benigno del revestimiento epitelial de glndulas o conductos; Pueden
ser de epitelio plano estratificado, epitelio cilndrico y glandular, epitelio de
transicin y de clulas endocrinas.

Papiloma
Neoplasia epitelial benigna del epitelio de revestimiento que tiene proyecciones
digitiformes o verrugosas visibles al MO o a simple vista, recubiertas por epitelio
maduro.
Es untumorbenigno declulas epitelialesque crece con proyeccin externa.
Localizacin;
Vulva, vagina,cervix, pene
Esfago: Epitelio plano estratificado con eje conjuntivo fibrovascular
Vejiga: Epitelio transicional, de 7 o mas capas de espesor y 0,5 a 2 cm
Mama
Laringeos : solitarios(Adultos aframbuesados, cuerdas vocales) o mltiples(nios, HPV)
Plexos coroideos

Estos papilomas corresponden a formas de

numerosas lesiones que corresponden a
infeccin viral (verruga vulgar, condiloma
acuminado), neoplasia intraepitelial de diversos
grados (queratosis actnica) y hamartomas
(nevo epidrmico)
Entre los benignos se cuentan el papiloma
espinocelular y el papiloma basocelular. Los
malignos son el carcinoma espinocelular y el
carcinoma basocelular.

Figura 5.10.
Esquema de un papiloma escamoso de la piel.
Tumor solevantado (exoftico). El parnquima
tumoral consta de epitelio escamoso (en negro)
ms grueso que la epidermis adycente. El estroma
(dermis) forma ejes con papilas elongadas
(papilomatosis).

Se denomina parnquima a aquel tejido

que hace del rgano algo funcional; en
contraposicin, el estroma, son los tejidos
de sostn (generalmente, tejido
conectivo). As, por ejemplo, los epitelios
glandulares se reconocen como
parnquima, puesto que conforman la
parte secretoria (adenmero) en una
glndula.

El papiloma basocelular se observa slo en la piel y se le conoce como

queratosis seborreica. El parnquima est constituido por queratinocitos
basaloides similares a las clulas del estrato basal de la epidermis. Las
papilas resultantes son ms anchas y romas.

Etiologa
Su etiologa no est bien definida, la mayora de los autores coinciden en que
no existe una correlacin entre el desarrollo de esta lesin los traumas y las
infecciones;
entre otros, han demostrado la presencia de partculas virales y antgenos
asociados a virus del papiloma humano (VPH)
Es el tumor epitelial benigno ms frecuente de la
mucosa oral. Puede aparecer a cualquier edad sin
diferencia entre sexos.

Los papilomas escamosos se manifiestan como lesiones de superficie rugosa,

parecidas a una coliflor, cuyo tamao no suele superar un centmetro. Su
color oscila de blanco a gris. Ocasionalmente se pueden observar papilomas
mltiples agrupados. Las localizaciones preferidas son la lengua y el paladar,
menos habituales son la mucosa de la mejilla, la enca y los labios. Pero
tambin pueden aparecer en cualquier otra localizacin.

Tx
El tipo de tratamiento depende de la gravedad del papiloma y de la zona
donde se genere. Los posibles tratamientos incluyen la cauterizacin (por
calor, por fro, o qumica) y la extraccin quirrgica.
Auxiliares de Dx;
Citolgico; Papanicolau
Biopsia
Estudios histopatologicos

Diagnostico diferencial
Hiperplasia fibrosa
Sobre todo en los papilomas de gran tamao y superficie en forma de coliflor,
preferentemente un carcinoma verrucoso inicial, adems de las verrugas, el
condiloma acuminado y las hiperplasias epiteliales focales.

Debido a una cierta tendencia a recidivas,

se aconseja la escisin en sano

Adenoma Pleomorfo
ADENOMA; Neoplasia epitelial benigna que forma patrones glandulares:
Unadenoma pleomrficoes eltumorbenignoms frecuente de las
glndulas salivalesypartidas. Su nombre deriva del pleomorfismoen su
constitucin, es decir, su apariencia grandemente variable, al visualizarse en el
microscopio de luz.
Colon, hgado, Tiroides _ adenomas foliculares. Paratiroides, Pncreas Gland
salivales -adenoma pleomorfo, Hipfisis - GH, Prolactina, STH, TSH, corticotrofas
y Renal
Fig.1. Masa tumoral bien circunscrita en regin
infraauricular derecha. Fig. 2. Masa tumoral bien
circunscrita en regin submandibular izquierda.

Caractersticas clnicas
Se caracteriza por ser una masa nodular asintomtica, de crecimiento
lento y consistencia firme. Se presenta en cualquier sexo, es ligeramente
ms frecuente en el sexo femenino con predileccin entre los 30 y 50 aos
de edad. Su localizacin predilecta en la glndula partida ocurre en la
mayora de los casos en el polo inferior del lbulo superficial de la misma,
el 10% de los tumores parotideos se localiza en el lbulo profundo de la
glndula, por debajo del nervio facial. Cuando este tumor se ubica en la
cola de la partida, la lesin se observa clnicamente debajo del pabelln
de la oreja.
Est caracterizado ms por un pleomorfismo de la arquitectura tumoral
que por una celular. Los elementos epiteliales y mioepiteliales modificados
se mezclan con un tejido mucoide, mixoide o condroide. Los componentes
epiteliales y mioepiteliales forman conductos, cordones e islotes. M

Dx Diferencial
Linfoadenopatia crnica.
Cistoadenoma Papilar Linfomatoso (tumor de Warthin) bilateral.
Linfoma
Auxiliares de Diagnostico; Biopsia y Radiograficos
TX
Quirrgico, con reseccin de un margen de tejido sano, debido a que tiende a
infiltrar la cpsula

El adenoma pleomorfo o tumor mixto es la patologa tumoral de las glndulas

salivales ms frecuente de todos los tumores. Tiene mayor prevalencia en el
g- nero femenino, con una incidencia de 2 a 1 respecto al masculino y se
manifiesta alrededor de la cuarta dcada de la vida. Es poco frecuente en
nios
Su sintomatologa va a depender de la glndula involucrada y de su tamao
evolutivo. Generalmente se manifiesta como tumor indoloro, de crecimiento
lento, ms bien firme, bien delimitado, movible, de superficie lisa o nodular.

Tejido conectivo

Hemangioma capilar y cavernoso (malformacin

vascular)
Los hemangiomas son los tumores benignos ms frecuentes de la infancia,
con una incidencia entre 10-12% de los menores de un ao,

Los hemangiomas orales, son tumores

benignos compuestos por vasos sanguneos
que tienen un origen congnito, que
proviene de los restos embrionarios del
tejido mesodrmico en la primera infancia.1

Los hemangiomas son una neoplasia vascular

benigna, originada en las clulas endoteliales: Es
el tumor de partes blandas mas frecuente en la
infancia. son lesiones caracterizadas por un
perodo de crecimiento, seguido por uno de
estabilizacin e inactividad, para finalmente
involucionar y desaparecer espontneamente en la
mayora de los casos.
La literatura reporta que se debe a un defecto en
el desarrollo de los vasos sanguneos

 Hemangioma Capilar, que se caracteriza por la gran

presencia de capilares de origen endotelial, que se encuentran
superficialmente.

Hemangioma Cavernoso, formado por grandes conductos

vasculares dilatados no bien delimitados y que
afectan a estructuras profundas.

Hemangioma Mixto, que es una variante muy poco

frecuente.
Los sntomas ms frecuentes de estas lesiones son
crisis convulsivas.
ictus
secundarios
a
hemorragias
y
dficit
neurolgicos focales.
es menos frecuente la presentacin con hidrocefalia.
hipertensin intracraneana.
alteraciones hipotalmicas.
compromiso neurolgico global

En la cavidad oral se van a encontrar en el labio, lengua y carrillo siendo esta

una zona de gran vascularizacin y de redes de capilares que hacen posible
su desarrollo y en una menor proporcin aparecen en encas, piso de la boca,
huesos maxilares y piso de la rbita.5

Hemangioma capilar. Se observa una proliferacin

de vasos capilares con clulas endoteliales
prominentes.

DX DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Procesos Cervicofaciales.
Actinomicosis.
Quiste Dermoide.

Extirpacin quirrgica
Auxiliares para el diagnostico:

Linfangioma.
Papilomas.
Epulis.
Granuloma Pigeno.

Radiografico
Estudios histopatolgicos, Biopcia

El aspecto clnico de los hemangiomas es bastante variable, pueden presentarse

como pequeas lesiones superficiales o extensas provocando deformaciones en
las estructuras involucradas, se pueden presentar a cualquier edad, incluso al
momento del nacimiento o pocos despus, pudiendo tener un crecimiento activo
durante semanas o meses, la gran mayora se detienen e involucionan hasta
desaparecer otras progresan hasta la pubertad, adquiriendo tamaos
considerables.

Los hemangiomas de la cavidad oral suelen ser elevados, a menudo

multinodulares, y ntidamente rojizos, azules o amoratados.
Generalmente afectan a nios, sin predileccin por ningn sexo.

Lipoma

Neoplasia benigna con diferenciacin adiposa madura.

Neoplasia benigna derivada del tejido adiposo
Macroscopa: lesin redondeada, bien delimitada por una cpsula fina.
Generalmente aparecen en el tejido celular subcutaneo( tronco, espalda,
extremidades) Son blandos , mviles, indoloros

Los lipomas suelen presentarse clnicamente

como lesiones nodulares subcutneas localizadas
predominantemente en tronco
Los lipomas crecen lentamente hasta alcanzar entre 2 y 10 cm de
di- metro y luego permanecen estables.

Los lipomas son tumores bien delimitados,

rodeados por una fina cpsula conectiva y constituidos por adipocitos maduros
TX
No requiere mas que su extirpacin

Osteoma
ETIOPATOGENIA

Caracterizada por la proliferacin de tejido seo compacto o esponjoso. Son

lesiones esencialmente restringidas a los huesos del crneo y de la cara
pudiendo presentarse como central, perifrico o extra
La etiologa de los osteomas no es clara, pero existen factores que predisponen
su aparicin tales como trauma, proceso inflamatorio, hamartoma, causas
endocrinlogas, congnitas, disturbios de desarrollo y respuesta a infeccin

CARACTERSTICAS CLNICAS

Caractersticas clnicas; Los osteomas suelen ser de crecimiento lento,

indoloros salvo cuando ejercen accin mecnica sobre estructuras
vecinas, pero producirn una gran masa sea visible y palpable. En
ocasiones debuta con una sinusitis o una masa que deforma las
paredes de la rbita, o una protrusin en la mucosa bucal.

AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Radiogrfico
Tomografas computarizadas
Estudios histopatolgicos

se debe hacer con osteoblastoma, absceso seo, osteosarcoma

intracortical y con fracturas de estrs. Si es medular, el diagnstico
diferencial se hace con absceso de Brodie, enostosis y
osteoblastoma.

TRATAMIENTO

Extirpacin quirrgica

TUMORES
ODONTOGENICOS

Los tumores odontognicos son neoplasias que se desarrollan

exclusivamente en la mandbula o en el maxilar, originadas por proliferacin
del tejido epitelial mesenquimal
Son de etiologa desconocida

Se ha sugerido un origen a partir de remanentes del tejido

epitelial odontognico (restos epiteliales de Malassez) o del
tejido mesenquimal

AMELOBLASTOMA
El ameloblastoma es una neoplasia benigna poco frecuente, derivada de los
componentes epiteliales del desarrollo del diente como son: restos de la
lmina dental, epitelio reducido del esmalte, restos de malassez y capas de
clulas basales del epitelio superficial, localmente agresiva, de crecimiento
lento y capaz de causar deformaciones faciales
De etiologa desconocida

Representa el 10% de los tumores maxilares y mandibulares,

afectando por igual a hombres y mujeres, siendo la edad
media la cuarta dcada

Clasificacin: Clnico-radiogrfico
a) Slido o multiqustico (el ms frecuente)
b) Extraseos o perifrico
c) Uniqusticos
Clasificacin: Histopatolgicos
d) Ameloblastoma folicular
e) Ameloblastoma Plexiforme
f) Ameloblastoma Acantomatoso
g) Ameloblastoma de clulas granulosas
h) Ameloblastoma de clulas basales.

Signos y sntomas
En estudios tempranos no hay signos y sntomas. La lesin se hace
evidente solo en radiografas.
Tumefaccin
Dolor
Asimetra y ligera deformidad
En maxilar superior:
Obstruccin nasal
Sangrado
Trismus
Compromiso del seno maxilar

Intraoralmente
se observa una masa de tamao variable, la cual da la
apariencia de un ensanchamiento seo.
La lesin tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de
color normal, ulcerndose como resultado del trauma.
Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la
reabsorcin radicular por la presin del tumor

Las caractersticas radiogrficas

son las de tener un aspecto
radiolcido multilocular como
Pompas jabn si los lculos son
grandes o panal de abeja si son
lculos pequeos.
Observndose en casi todos los
casos expansin de cortical sea
y reabsorcin de las races de los
dientes adyacentes

Diagnostico
Es clnico radiogrfico en primera instancia y confirmado por un estudio
histopatolgico.

Tratamiento

La reseccin quirrgica total de la zona afectada, es el

procedimiento de la eleccin

MIXOMA ODONTOGENICO
es una neoplasia benigna
poco frecuente, con un alto
ndice de recidiva. Se le
atribuye un origen
mesenquimal (papila dental
en desarrollo)
tumor poco frecuente de la
mandbula, pero localmente
invasivo. Se caracteriza por
mostrar escasas clulas de
morfologa fusiforme o
estrellada.
llamado tambin
Fibromixoma o Mixofibroma
odontognico u osteomixoma
o condromixoma

ms frecuente en la segunda o tercera dcada de la vida

Se presenta mas en el sexo femenino

Es de consistencia firme y gelatinosa, de crecimiento lento, progresivo y expansivo, que se

infiltra hacia el hueso y los tejidos blandos adyacentes, pero si por la mandbula a nivel de
premolar-molar
puede o no haber dolor, lo cual est en relacin directa con el desarrollo de la masa tumoral y
la compresin que esta ejerza sobre el paquete neurovascular de la mandbula cuando se
encuentra localizado en ella.
Se presenta ms comnmente de forma unilateral y en muy pocas ocasiones de manera
bilateral.
Su evolucin puede ser variable y oscilar entre una semana a 15 aos.
Cuando ocurre en el maxilar, generalmente se desarrolla en el proceso cigomtico produciendo
exoftalmia. Puede estar asociado a una ausencia congnita o falta de erupcin de un diente.

Radiogrficamente tiene un aspecto moteado o de panal en el hueso,

mientras que otros puede aparecer radiolucida destructiva expandida.
Puede presentar bordes bien definidos o mrgenes difusos. El
desplazamiento de los dientes causados por la masa tumoral es un hallazgo
comn, siendo poco frecuente la resorcin radicular.
A nivel mandibular se localiza con mayor frecuencia en la unin del cuerpo
mandibular con la rama ascendente.

Diagnostico diferencial
Se debe considerar al tumor odontognico epitelial calcificante en su
variedad radiolcida
El quiste dentgero,
ameloblastoma,
queratoquiste odontognico,
granuloma central de clulas gigantes
fibroma osificante.
hemangioma central
un folculo hiperplsico de carcter mixoide.

Tratamiento
es la excisin quirrgica por cauterizacin; las lesiones extensas pueden
requerir de la reseccin para erradicar el tumor. Aunque es una neoplasia
benigna, es difcil su extirpacin completa por tener naturaleza gelatinosa del
propio tejido.
El pronstico es bueno a pesar de que la recurrencia no es pronosticable. El
tumor es sensible a la radiacin.

ODONTOMA
Es una neoplasia benigna mixta de
origen odontgeno, es decir, es
una lesin de clulas
odontognicas epiteliales y
mesenquimatosas, completamente
diferenciadas y que forman
esmalte, dentina y cemento
Es decir una alteracin del
desarrollo o malformacion.
Caracterizado por su crecimiento
lento e indoloro
Aunque encontramos que Dinatele
reporta una causa de la neuralgia
de la tercera rama del nervio
trigemino

Clasificacion
Compuesto: malformacin en la cual estn representados todos los tejidos
dentarios con un patrn de distribucin ordenado; la lesin consta de muchas
estructuras similares a los dientes denominadas dentculos.
Complejo:malformacin en la cual estn representados todos los tejidos
dentarios pero con un patrn de distribucin desordenado. Los odontomas
compuestos suelen ser lesiones uniloculares radiopacas y mltiples, que
pueden contener pocas (2 a 3) o muchas (20 a 30) estructuras anlogas a
dientes en miniatura.

Los odontomas son los tumores ms frecuentes de los maxilares

Existe mayor predominio en nios y adolescentes, observndose poca
diferencia en su incidencia entre mujeres y varones.
Estas lesiones normalmente se descubren mediante exmenes radiogrficos
durante la segunda y tercera dcada de la vida

Etiologa
se les asocia con antecedentes previos de traumatismos durante la primera
denticin, as como a procesos inflamatorios o infecciosos, anomalas
hereditarias (sndrome de Gardner, sndrome de Hermann), hiperactividad
odontoblstica o alteraciones en el gen de control del desarrollo dentario

Respecto a la localizacin, la mayora se sitan en el rea de incisivos y

caninos del maxilar superior, seguida por las zonas anteroinferior y
posteroinferior
Los de tipo complejo tienen mayor predileccin por las zonas de segundos y
terceros molares inferiores

La mayor parte de los odontomas son asintomticos, aunque pueden

aparecer signos y sntomas relacionados con su presencia, tales como
dientes supernumerarios, incisivos impactados, caninos impactados, molares
impactados, asociado a una angina de ludwing, inflamacin e infeccin,
obstruccin nasal,sindrome otodental

Radiogrficamente el odontoma se presenta como una imagen mixta

(radiopaca y radiol- cida), que adopta una configuracin similar a dientes
(dentculos), rodeados por un halo radiolcido

Diagnostico
Los odontomas son un hallazgo radiogrfico durante un examen de rutina y
que se confirman con un estudio histolgico por un patlogo oral en un
laboratorio especializado.

El tratamiento para los odontomas es quirrgico

Existe una posibilidad de recidiva, quizs al retirarlos incompletamente o en
una etapa en que no se encuentran calcificados o por su poder de induccin.

TUMOR ODONTOGENICO
QUERATINIZANTE (Queratoquiste)
es una tumoracin cuya cpsula
est formada por un epitelio
escamoso derivado de la lmina
dental o el epitelio odontognico
primordial
La zona del tercer molar inferior,
ngulo mandibular desde donde
progresan hacia la rama y el
cuerpo constituyen la ubicacin
ms frecuente de la lesin.

Se presenta una incidencia entre la segunda y tercera dcadas de la vida,

afectando ms a los hombres

lesin asintomtica, de larga evolucin,

crecimiento lento y expansivo, no
destructivo, la piel y la mucosa
presentan caractersticas normales,
crepita a la palpacin.
Radiogrficamente muestran un
aspecto cavitario oval o redondeado.
Esta lesin se presenta como una
imagen radiolcida, bien circunscrita que
presenta bordes radiopacos delgados.

Diagnostico diferencial
Quistes foliculares
Ameloblastomas
Mixomas

Tratamiento
Puede comenzar por aspiracin del material que contiene el quiste
(queratina), para descartar malformaciones vasculares; posteriormente la
toma de una biopsia incisional si la lesin es grande y seguidamente la
enucleacin y curetaje de la lesin

TUMOR ODONTOGENICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
El tumor odontognico epitelial
calcificante, o tumor de Pindborg, es
una neoplasia benigna odontognica
que afecta los maxilares de manera
ocasional; una de sus
manifestaciones clnicas es la
expansin de las corticales y la
asociacin con dientes retenidos.
Es localmente invasiva, es de los
tumores menos frecuentes

existe predileccin por la regin premolar-molar de la mandbula, en relacin

con el maxilar
la mayora de los casos se presenta entre la tercera y quinta dcadas de la
vida, sin tendencia por uno u otro sexo, con aumento de volumen intra o
extraoral sin otros sntomas.

Los estudios histoqumicos de Chaudry

y colaboradores sustentan la teora de
que el tumor odontognico epitelial
calcificante se origina del estrato
intermedio del rgano del esmalte.
Frecuentemente se asocia a dientes no
erupcionados, especialmente molares
mandibulares y quistes
odontgenos.Tambin se ha descrito la
afectacin bimaxilar y la afectacin
bilateral.

La apariencia radiogrfica puede

variar desde una imagen
radiolcida pericoronal hasta una
imagen mixta radiolcida y
radiopaca asociada con un rgano
dentario retenido.
Franklin y Pindborg identificaron que
las dos imgenes ms frecuentes
eran las reas radiolcidas
pericoronarias y las radiopacas
difusas en un rea radiolcida

El tratamiento ms aceptado es la
reseccin quirrgica con mrgenes
amplios, sin embargo, algunos casos
han sido tratados con escisin
quirrgica simple. Sadeghi y Hoper
creen que el tratamiento para el
tumor odontognico epitelial
calcificante debe ser guiado de
acuerdo con el tamao de la lesin,
su localizacin y el patrn histolgico.