Niveles de Atencin y

Atencin Primaria de Salud

Dra. Itza Barahona de Mosca
Directora General de Salud Pblica

Niveles de Atencin y Atencin Primaria de Salud

Continuidad de la atencin
La continuidad de la atencin, se entiende como el
seguimiento del paciente a lo largo de toda la historia
natural de su enfermedad, debe darse mediante los niveles
de atencin, lo que permite ofrecerle al paciente, la
atencin que requiera en los diferentes servicios de salud
segn capacidad resolutiva
La continuidad de la atencin est identificada como
herramienta de gestin clnica generadora de mejor calidad
de vida y satisfaccin de los usuarios; hecho que se hace
mas relevante en la atencin de pacientes con
enfermedades crnicas

NIVELES DE ATENCIN

Niveles de la atencin
Se definen como la forma ordenada y
estratificada de agrupar las instalaciones de
salud basadas en procedimientos de atencin
para satisfacer las necesidades de las personas
que demandan los servicios de salud.
Conjunto de Establecimientos de salud con
diferentes grados de complejidad para resolver
con eficacia y eficiencia las necesidades de
salud segn su magnitud y severidad.

Niveles de la atencin
Es la clasificacin de las acciones en niveles
de atencin relativos y crecientes de
acuerdo a la complejidad relativa.
Los niveles de atencin correlacionan dos
aspectos:
las necesidades de salud y
los recursos necesarios para satisfacer
estas necesidades

Niveles de la atencin
Alto nivel de
especializaci
n y
complejidad
en la
atencin
Especialidad
es mdicas

III Nivel
de Atencin

II Nivel de Atencin

Educacin y
promocin de la
salud
Atencin de
necesidades
bsicas, ms
frecuentes y de
menor
complejidad

I Nivel de Atencin

Niveles de atencin de
salud

Hospitale
s
Nacionale
sHospitales
Regionales y
de rea
Policlnicas
Policentros
etc.
Centros
de Salud
Sub
centros y
Puestos
de Salud

Primer Nivel de atencin

(MXIMA COBERTURA, MNIMA COMPLEJIDAD)

Es el nivel en que se desarrollan prioritariamente

actividades dirigidas a mejorar y elevar el nivel de salud
de la poblacin por medio de acciones de promocin,
proteccin especifica, diagnstico precoz y tratamiento
oportuno y que da respuesta a las necesidades bsicas y
ms frecuentes en salud, situaciones de alta frecuencia
cuya resolucin es posible con recursos sencillos,
generalmente poco costosos y tecnologa simple.
Corresponde a aquellos servicios, procedimientos y tipo
de personal que se considera deben estar accesibles en
forma inmediata y permanente a la poblacin.

4.

En l se realizan actividades de promocin,

prevencin, atencin mdica, vigilancia
epidemiolgica, recuperacin, rehabilitacin
y cuidados paliativos.

Primer Nivel de atencin

(MXIMA COBERTURA, MNIMA COMPLEJIDAD)

puerta de entrada a los servicios de salud

Se
enfatiza
en
la
participacin activa de la
comunidad
y
en
la
atencin
al
ambiente,
donde
se
realizan
acciones
de
tipo
promocional y preventivo,
as como de vigilancia
epidemiolgica,
control
de
enfermedades
y
recuperacin,
rehabilitacin y cuidados
paliativos
as
como

Primer Nivel de atencin

(MXIMA COBERTURA, MNIMA COMPLEJIDAD)

El primer nivel debiera alcanzar una cobertura del

100% de la poblacin y debiera ser capaz de resolver
localmente entre el 80 y el 85% de las necesidades de
salud de la poblacin.
Las acciones de atencin a las personas son de
carcter fundamentalmente ambulatorio, con nfasis
en el mtodo clnico y epidemiolgico con apoyo de
tcnicas complementarias de diagnstico
elementales.

Segundo Nivel de atencin

(MENOR COBERTURA, MAYOR COMPLEJIDAD)

Es el nivel que desarrolla un conjunto de actividades

dirigidas a la reparacin del dao, con tecnologa de
mediana complejidad.
Corresponde a la atencin especializada de la medicina
con el apoyo de tecnologas de diagnstico y tratamiento
de igual complejidad.
Es el nivel de referencia para las instalaciones del primer
nivel de atencin de su rea de responsabilidad.
En este nivel se atienden y resuelven las demandas
asistenciales ms complejas que exigen recursos,
procedimientos y tecnologa en general un poco ms
elaboradas con tendencia a requerir internacin en
instalaciones hospitalarias.

Tercer Nivel de atencin

(MINIMA COBERTURA, MXIMA COMPLEJIDAD)

Nivel en que se desarrollan actividades de atencin

mdica muy especializada para resolver problemas de
salud que requieren alto grado de instrumentacin. Se
ocupa de problemas de salud poco frecuentes,
complicados y de mayor gravedad, por lo que el
tratamiento y limitacin del dao son la base de su
funcionamiento.
Las actividades de rehabilitacin fsica y especializada
forman parte del conjunto de acciones que desarrollan.
Sirve a grupos de poblaciones muy grandes con un
mbito interregional, regional o nacional, constituye
centro de concentracin y referencia en el mbito
nacional.
Los pacientes por lo general son referidos del segundo
nivel de atencin.

PROMOCIN EN LOS NIVELES DE SALUD

Qu entendemos por promocin de la

salud?
Es el proceso que abarca no solamente las
acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y las capacidades de los individuos,
sino tambin las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y econmicas,
con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica
e individual.
Es el proceso que permite a las personas
incrementar su control sobre los determinantes de
la salud y en consecuencia, mejorarla.
La participacin social es esencial para sostener la
accin en materia de promocin de la salud.

Promocin de la salud y prevencin de la

enfermedad
La continuidad de la atencin entre los diferentes
niveles deben tener en cuenta acciones de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad como parte
integral de la atencin,
Mediante la:
Incorporacin en la oferta acciones de promocin de salud y
actividades preventivas de la enfermedad segn criterios de
evidencia cientfica y efectividad
Promoviendo la implicacin de los equipos de atencin
de todos los niveles con nfasis en el nivel primario de salud
en las actividades de promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad asegurando que los profesionales
dispongan del tiempo adecuado para su realizacin, tanto en
consulta como en la comunidad.

Qu entendemos por promocin de la

salud?
La promocin de la salud fomenta la integracin de
diversos niveles de accin a nivel individual y
colectivo.
Y debe darse tanto en la consulta de salud individual,
como en la atencin colectiva comunitaria
El profesional que acepta como su responsabilidad
social y profesional fomentar salud debe adquirir
destrezas en promocin de la salud y reconocer cmo
insertarse en las iniciativas de salud basadas en ella.

Atencin Primaria de Salud

Atencin Primaria de Salud

Definicin de Alma Ata (1978)

La atencin primaria de la salud es una

estrategia que concibe integralmente los
problemas de saludenfermedad y de atencin
de las personas y el conjunto social. No slo
provee servicios de salud, sino que afronta las
causas ltimas (sociales, econmicas y polticas)
de la ausencia sanitaria
Accesible universalmente a los individuos y las
familias en la comunidad a travs de su
participacin
A un costo que la comunidad y el pas puedan
financiar (pagar)

12 setiembre 1978
Alma-Ata, Kazajist

Atencin Primaria de Salud

Definicin de Alma Ata (1978)

En su visin integra la asistencia, la

prevencin de enfermedades, la promocin
de la salud y la rehabilitacin.
Su misin consiste en extender el sistema
sanitario hasta la intimidad de las
viviendas permitiendo conocer la realidad
social y sanitaria de la poblacin,
mejorando la comunicacin entre el
individuo y su familia con sus saberes y
cultura y la medicina cientfica.
Como se la concibi en Alma Ata, esta
estrategia debe promover una distribucin
ms justa de los recursos.

12 setiembre 1978
Alma-Ata, Kazajist

Atencin Primaria de Salud renovada

(APSr)
Ante la aparicin de nuevos desafos
epidemiolgicos que la APS debe asumir y
Necesidad de corregir las debilidades de
algunos enfoques de la APS se define a la
APSr como una condicin esencial para lograr
los compromisos de la Declaracin del
Milenio, afrontar los determinantes
sociales de la salud y alcanzar el nivel ms
alto posible de salud de cada persona.

Atencin Primaria de Salud renovada

(APSr)
Ante todo, la atencin primaria de la salud
ofrece una manera de organizar el conjunto de
la atencin de salud, desde los hogares hasta
los hospitales en la que la prevencin es tan
importante como la cura, y en la que se
invierten recursos de forma racional en los
distintos niveles de atencin
Dra. Margaret Chan
Directora-General OMS/OPS

Atencin Primaria de Salud

Es:
Primera fase del proceso de la enfermedad.
Atencin Anticipada.
Acciones de prevencin para mantener la salud.
Acciones de promocin de la salud para evitar
la enfermedad.

Poder realizarse en cualquier momento de

la enfermedad: antes, durante o despus.
Una visin de ATENCIN INTEGRAL .

Atencin Integral
(definicin)

La provisin continua y con calidad de

una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en salud, para las
personas, en el contexto de su familia
y comunidad.

Atencin Integral
Es un modelo de Atencin.
Puede realizarse en cualquier fase de la
enfermedad.
Da continuidad a la atencin intra y
extramural.
Identifica a la persona como un ser
integro y no al rgano afectado.
Cuida por mantener, recuperar, rehabilitar
la salud de la persona, familia y su
comunidad.

Atencin Primaria de Salud y el Primer

nivel de Salud
1. El primer nivel de salud constituye la puerta de
entrada del individuo al sistema de salud y es donde
se lleva a cabo el primer contacto de la poblacin,
2. En este nivel se atiende a la mayora de la
poblacin(del 70% al 95%) y tiene mas permanencia
con esta por lo que es el nivel ideal para realizar la
atencin primaria de salud en su contexto.
3. El funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido
a una coordinacin armnica con los otros niveles, le
permite resolver a nivel local un elevado porcentaje
de problemas de salud.

Atencin Primaria de Salud y el Primer

nivel de Salud
Si la persona debe ser vista como un ser integro y no al
rgano afectado o a la enfermedad que padece, es
entonces necesario mirarlo en su contexto recordando
como influye cada una de los determinantes sociales
de la salud.

Niveles de Atencin y Atencin Primaria

de Salud para las ENT
Para atender en especial a las enfermedades no
transmisibles (ENT) dado su condicin de enfermedad
de causas multifactoriales se hace necesario realizar
intervenciones de abordaje integral en todas sus
dimensiones
Promocin de estilos de vida saludable individual, en
familia y comunidad.
Prevencin primaria y secundaria ante la enfermedad
con fluidez intersectorial.
Prevencin terciaria ante sus consecuencias y
Cuidados paliativos cuando sea necesario en un trabajo

Muchas gracias