ATENCIN AL

PACIENTE CON
ESGUINCE
CERVICAL
P.L.T.F. Sandra Lucero Macas Barragn

DEFINICIN
Es el resultado de una lesin combinada entre

extensin/flexin de los tejidos blandos de la

columna cervical, que ocasiona lesin de
ligamentos con estiramiento de los msculos
de la columna cervical debido a mecanismo
de aceleracin y desaceleracin de energa
transmitida al cuello.

FLEXIN - EXTENSIN

INCLINACIN LATERAL

ROTACIONES

ETIOLOGA
El mecanismo mas comn implicado en los

traumatismos cervicales es la hiperflexin en

el transcurso de desaceleraciones (choque
frontal en los accidentes de trfico), o tras
cadas al suelo con impacto occipital.

HISTORIA CLNICA
La historia clnica deber clasificar el esguince

cervical. La clasificacin canadiense dada por

el Task Force de Quebec otorga gradacin del
O al IV, a la sintomatologa siguiente:

HISTORIA CLNICA
Fecha de nacimiento
Mecanismo de lesin
Tiempo desde que se origino la lesin (para

determinar
cronicidad
y
el
adecuado
tratamiento).
Sntomas , escala numrica del dolor, mareo,
somnolencia, desorientacin y otros sntomas
extracervicales.
Numero
de
sntomas,
localizacin, tiempo en que aparecieron los
sntomas.

Problemas de cuello anteriores, incluyendo

esguinces previos.
Nivel de discapacidad, usando el ndice de
Discapacidad del Cuello.

SINTOMAS AGREGADOS
Mareo
Vrtigo
Cefalea
Acfenos
Sordera
Fosfenos
Disfagia
Dolor en mandbula
Dolor en hombro o en dorso
Inestabilidad emocional

SIGNOS CLNICOS
Dolor en cuello
Espasmo en msculos paraespinales y ECM.
Dolor en espalda baja y entre escpulas
Limitacin de los grados de movilidad del

cuello
Cefalea, vrtigo, mareo, visin borrosa
Entumecimiento de hombros y brazos
Parestesia y debilidad en piernas y brazos

Edema retrofaringeo y disfagia

Insomnio o depresin
Debilidad en piernas, reflejos hiperactivos en

tendones de
exagerada

piernas,

respuesta

plantar

EVALUACIN
NEUROLOGICA

ESTUDIOS D IMAGEN
No hay hallazgos asociados como cambios

degenerativos o de rectificacin de lordosis

cervical en personas clasificadas con Grado I
al III.

Las tcnicas de imagenologa se pueden

indicar en pacientes con esguince grado III,

previo estudio clnico del paciente (datos de
compresin de medula , raz y nervio
perifrico).
En caso de dao neurolgico se debe indica
estudio
de
potenciales
evocados
y
electromiografa.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
SE BASA EN:
1.- Aplicar crioterapia en las primeras 48

horas posterior a la lesin.

2.- Despus de 48 horas, inicial la aplicacin
de calor superficial durante 20 minutos.
3.- Reposo relativo.
4.- Establecer comunicacin con el servicio de
rehabilitacin para proporcionar al paciente
una sesin de enseanza, acerca de las
medidas de higiene postural de columna.

6.-

Ensear al paciente os ejercicios

teraputicos que debe realizar 3 veces al da
10 repeticiones de cada uno.

TRATAMIENTO FASE 1
De inicio a los 4 das.
Reducir dolor.
Disminucin de cargas.

TRATAMIENTO FASE II
De 4 das a 3 semanas.
Se incrementar la actividad del paciente y el

manejo de cargas se aumentar en forma

gradual.

TRATAMIENTO FASE III

De 3 semanas a 6 semanas.
Se continuar incrementando actividad fsica

y manejo de cargas.

TRATAMIENTO FASE IV
De 6 semanas a 3 meses.
Si su recuperacin se ha retrasado se deber

continuar incrementando actividad fsica y

manejo de cargas, hasta alcanzar su mxima
capacidad funcional.

Se ha demostrado que

los ejercicios y el
estiramiento de los msculos del cuello y de la
escpula
son
ms
efectivos
que
la
inmovilizacin.

El

uso
de
ultrasonido
ejercicios
y
electroterapia es mas efectivo que el
tratamiento con collarn y reposo.
La movilizacin activa de cuello reporto
mayores beneficios que la combinacin de la
correccin de la postura, ejercicios de
relajacin y soporte psicolgico.

TRATAMIENTO EN ESGUINCE
CERVICAL AGUDO
Ejercicio activo: ejercicios con movimiento y

estiramiento
de
cuello
y
msculos
escapulares.
Electroterapia analgsica.
Termoterapia
Masaje
ultrasonido
Movilizacin pasiva en combinacin con
ejercicios activos.

TRATAMIENTO PARA ESGUINCE

CERVICAL CRNICO
Ejercicio activo en combinacin con

estiramiento de cuello y msculos escapulares

y estiramiento especifico para los msculos
profundos flexores de cuello.
Rehabilitacin vestibular
Terapia multimodal

TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO
EN ESGUINCE CERVICAL GRADO I
Uso de collarn blando por una semana.
Calor superficial con CHC
Masoterapia
Movilizaciones activas
Ejercicios de relajacin del cuello y cintura

escapular de higiene de columna.

El tratamiento se completa con uso de
medicamentos como analgsicos, AINES y
relajantes musculares.
Mantener las actividades cotidianas.

TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO
EN ESGUINCE CERVICAL GRADO II
Uso de collarn blando por un mximo de 2

semanas.
Calor superficial (CHC) o profundo
(ultrasonido) en caso de dolor cervical severo.
Electroestimulacin con uso de TENS o CIF.
Masoterapia.
Movilizaciones activas.
Ejercicios de relajacin del cuello y cintura
escapular
Higiene de columna.

TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO
EN ESGUINCE CERVIAL GRADO III
Collarn rgido hasta por 3 semanas con retiro gradual.
Calor local profundo con ultrasonido o magnetoterapia
Electroestimulacin con TENS o CIF
Masoterapia
Movilizaciones pasivas
Ejercicios de relajacin de cuello y cintura escapular
Higiene de columna
Reintegracin a actividades cotidianas dependiendo la

evolucin.
Posibilidad de tx quirrgico

TRATAMIENTO EN ESGUINCE
CERVICAL GRADO IV
Tratamiento quirurgico