INSTITUTO DE ESTUDIOS

AVANZADOS UNIVERSITARIOS
LICENCIATURA EN ENFERMERA
EPIDEMIOLOGIA
TEMA: SIFILIS
LE. LOURDES GARITA ALONSO
EQUIPO:
NALLELY GUTIERREZ RAMIRO
MONICA GRISELDA JIMENEZ PEREZ
NANCY GUTIERREZ HERNANDEZ
GRUPO 2 B

Qu es la Sfilis?

La sfilis es una enfermedad infecciosa con afectacin

sistmica causada por el microorganismo Treponema
pallidum, subespecie pallidum, perteneciente al Orden
Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Son organismos
de dimetro exiguo, con morfologa caractersticamente
enrollada. Presentan un movimiento rotatorio y ondulado
sobre el eje central de la bacteria

Cmo se transmite?

Generalmente se trasmite por contacto sexual y

clnicamente se caracteriza por episodios de enfermedad
activa, interrumpidos por lapsos de latencia

Patogenia y cuadro clnico.

Tras un periodo de incubacin promedio de 3 semanas,

aparece la lesin primaria o chancro que
frecuentemente se acompaa de una linfadenopata
regional o bubn.
Los genitales externos son los lugares ms frecuentes
donde aparece el chancro, seguidos del cuello uterino,
boca, rea perianal, etc.

La fase bactermica secundaria cursa con lesiones

mucocutneas y adenitis linftica generalizada y se
contina con un perodo de latencia subclnica que dura
muchos aos.

La erupcin cutnea consiste en lesiones denominadas

siflides: maculosas, papulosas, papuloescamosas y,
ocasionalmente pustulosas.

Las mculas rojo plido o rosadas, no pruriginosas, bien

delimitadas y redondeadas, miden entre 5 a 10 mm de
dimetro y se distribuyen en el tronco y la parte
proximal de las extremidades

Sintomatologa

Los sntomas generales que pueden acompaar o

anteceder a la sfilis secundaria son: irritacin farngea
(15 a 30%), fiebre (5 a 8%), prdida de peso (2 a 20%),
malestar (25%), anorexia (2 a 10%), cefalea (10%) y
meningismo (5%). La meningitis aguda slo afecta al 1 a
2% de los casos.

La fase terciaria tarda se desarrolla slo en la tercera

parte de los enfermos no tratados y se manifiesta por
lesiones mucocutneas, osteoarticulares o
parenquimatosas de carcter destructivo llamadas
gomas, aortitis con formacin de aneurismas o
afeccin sintomtica del sistema nervioso central. Aqu)

Sfilis latente

Es el perodo en el que hay una ausencia de

manifestaciones clnicas, que no implica una falta de
progresin de la enfermedad, pero durante el cual las
pruebas antitreponmicas especficas son positivas.

Neurosfilis

En trminos generales, la neurosfilis es una

superposicin de alteraciones meningovasculares
parenquimatosas. El diagnstico de la neurosfilis
asintomtica se realiza en pacientes que no tienen
manifestaciones clnicas pero s anormalidades del
lquido cefalorraqudeo (LCR), como pleocitosis, aumento
de las protenas, disminucin de la glucosa o una
respuesta positiva en la prueba VDRL, con lo cual se
hace necesario la puncin lumbar para poder
establecerlo.

Epidemiologia

La enfermedad puede ser adquirida por contacto sexual,

de forma congnita a travs de la placenta, por
transfusin de sangre humana contaminada y por
inoculacin accidental directa.

Por edades, el grupo ms involucrado es el que va de los

15 a los 30 aos, relacionado con la actividad sexual.
As, en 1995 la OMS estimaba que la incidencia mundial
de la sfilis venrea era del 0,4% (12 millones de casos) y
la prevalencia del 1%.

Durante 1998 y 2000, la Secretara de Salud de Mxico

registr 1,732 y 1,824 casos anuales de sfilis adquirida
(tasa de 1.82 por 100,000 habitantes).

En diversas seroencuestas efectuadas en sexoservidoras

mexicanas entre 1992 y 1999, se registr una
positividad variable del 6.4% al 16.2%.

Esta informacin indica la existencia de un enorme sub

registro de los casos infectados, y los mdicos generales
deberan estar ms alertas al considerar que la sfilis es
una de las infecciones transmitidas sexualmente (ITS) de
ms frecuente hallazgo.

Grupos de riesgo:
- Personas con problemas de adiccin.
- Mltiples parejas sexuales
-Promiscuidad

Diagnostico de laboratorio

Examen en fresco con microscopa de campo oscuro. Es

el mtodo de diagnstico ms rpido y directo en las
fases primaria, secundaria y congnita precoz.

La muestra ideal es el exudado de las lesiones

(DFA-TP). Consiste en la tincin con anticuerpos

monoclonales o policlonales fluorescentes dirigidos
frente a T. pallidum en los frotis desecados de lesiones
sospechosas, una vez fijados con acetona o metanol.
Esta tcnica es obligada para el examen de las lesiones
orales, por las razones antes sealadas

Demostracin en tejidos. Requiere materiales

obtenidos por biopsia, sobre los que se lleva a cabo una
impregnacin argntica, o bien una tincin
inmunofluorescente (DFAT-TP) o inmunoenzimtica
especfica. La DFAT-TP utiliza un anticuerpo monoclonal
muy especfico de T. pallidum. Se suele utilizar para
muestras cutneas de sfilis secundaria o estadios
sifilticos tardos (goma), as como en los tejidos
afectados de cerebro, placenta, cordn umbilical o piel
en la sfilis congnita.

Cultivo de T. pallidum. El nico mtodo til para aislar

T. pallidum es la prueba de inoculacin en el conejo
(RIT). Esta tcnica se considera como de referencia para
el resto de las pruebas diagnsticas de la sfilis. Por su
dificultad y peligrosidad slo se realiza en laboratorios
de referencia muy especficos y de investigacin.

Tcnicas de biologa molecular. Los mtodos de

amplificacin de cidos nucleicos aumentan la
sensibilidad de los mtodos de deteccin de T. pallidum,
siendo tiles en los casos en que el resto de pruebas
muestran una baja sensibilidad, como es el caso del
diagnstico de la sfilis congnita, neurosfilis, en la sfilis
primaria temprana y cuando existe la necesidad de
distinguir entre una reinfeccin y una infeccin antigua.

Tratamiento

Sfilis temprana (primaria, secundaria)

l Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular
l Doxiciclina, 100 mg oral.
l Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona,
penicilina G procana + probenecid.
l En los alrgicos a la penicilina: doxiciclina o
eritromicina

Sfilis tarda y neurosfilis

l Penicilina G sdica .
l Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina,
ceftriaxona y penicilina G procana + probenecid.
En los alrgicos a la penicilina se recomienda la
desensibilizacin y el tratamiento con penicilina y, como
alternativa, el cloranfenicol.

Sfilis en el embarazo
Las gestantes deberan recibir tratamiento adecuado al
estadio de la sfilis. Es de eleccin la penicilina, incluso
en los alrgicos, donde es necesaria la desensibilizacin,
porque tanto las tetraciclinas como el cloranfenicol no se
recomiendan explcitamente.

Sfilis congnita
Se recomienda efectuar el tratamiento en aquellos nios
nacidos de madres no tratadas correctamente, y es de
eleccin la penicilina G sdica o la penicilina G procana.
Sfilis en los inmunodeprimidos
Estos pacientes deben ser tratados siguiendo el mismo
esquema que para la neurosfilis.

Bibliografa

https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematica
s/.../sifilis.pdf
www.ejournal.unam.mx/rfm/no46-6/RFM46607.pdf
www.upch.edu.pe/tropicales/aidsits/Intranet/filesUp/15_3
2.pdf