LIQUIDO AMNITICO

DR. JUAN LOPEZ

IPG KAREN CARRIZALES

ORIGEN
HIPOCRATES sostena
que el Liquido
Amniotico provena
(orina) del
feto

PRIMER
TRIMESTRE

LOS 6-7 DAS DE LA

FECUNDACIN, las clulas
se separan en una capa
externa
que
origina
la
placenta y una interna que
origina el embrin.
En la capa externa aparece
un fluido que rodea al
embrin en desarrollo

HARVEY (1961) sostena la

participacin activa fetal en
la renovacin del Liquido
Amniotico (deglucin).
Revista Medica -Facultad de
Medicina - UNNE

ENTRE LA SEMANA 12 Y
13 de gestacin, forma la
cavidad amnitica

Obstetricia Moderna JUAN

ALLER

SEGUNDO Y
ExistenTERCER
mltiples vas para que los lquidos entren y
salgan del espacio amnitico, slo hay dos fuentes
TRIMESTRE
principales de formacin
La Orina Fetal
El lquido Pulmonar
Secreciones de las Cavidades
Oronasales.

VA
INTRAMEMBRANOS
A
Es el paso de lquido amnitico hacia
la sangre fetal a travs de la cara fetal
de la placenta , se absorbe a travs de
esta va es de 200 ml por da y llega a
400 ml por da al final del embarazo

VA
TRANSMEMBRAN
OSA

Es una va potencial para el

movimiento que existe entre
el LA y la sangre materna
donde atraviesan acerca de
10
ml
de
LA
a
las
membranas fetales
a la
pared uterina
Obstetricia Moderna JUAN
ALLER

PRODUCCIN URINARIA
Los riones fetales comienzan
a excretar orina a partir de las
semanas 10 a 12. Se calcula
que el volumen de orina
producido por un feto humano
es del 30% del peso corporal por
da

DEGLUCIN.
La principal va de remocin
del LA es la deglucin. El
estmago fetal se puede
visualizar por ultrasonido en la
semana 9 de embarazo y la
peristalsis en la Sem 16. Los
estudios sugieren que la
deglucin fetal del LA puede
ser del 20% al 25% del peso
corporal por da

LQUIDO PULMONAR.
En la semana 7, la trquea est
abierta a la faringe ,se movilizan de
los pulmones a la garganta, donde
una parte es deglutida y otra pasa a la
cavidad amnitica a travs de la boca.
Por aos se ha especulado acerca del
paso del LA haca los pulmones fetales

VA ORONASAL.
Se ha calculado que la
cantidad de lquido que sale
a travs de la boca y las
fosas
nasales
es
aproximadamente 1% del
peso corporal por da

Obstetricia Moderna JUAN

ALLER

Participacin Del Rin Fetal

Es el incremento progresivo de la urea,
creatinina, cido rico, y disminucin de la
osmolaridad.
El aporte renal al Liquido amnitico a las 18
semanas es de unos 7 ml /da; a las 25 semanas,
de unos 60 ml /da; al trmino, de unos 600 ml
/da.

Participacin Digestiva Fetal:

evidenciada en el polihidramnios con las
atresias del tubo digestivo (esfago,
duodeno, yeyuno).
en la depuracin del LA y en la reabsorcin
del Na y del agua.
LA DEPURACIN aumenta con la edad
gestacional, siendo de unos 7 ml /da a las 16
semanas, y de unos 500 ml /da al trmino.
No se conocen los mecanismos reguladores
de la deglucin fetal.-

Participacin Respiratoria Fetal

se la puede inferir porque el polihidramnios
se relaciona con atresia trqueoesofgica, y
la concentracin del surfactante pulmonar
aumenta al trmino del embarazo.
La contribucin respiratoria al LA, no se
equipara a otros rganos.

Participacin De La Placenta Y
Membranas Ovulares
la transferencia de sustancias a
travs de las membranas ovulares
1) Flujo No Difusional: por
los canales intercelulares.-
2) Flujo Difusional:
mecanismo regulado por gradientes
osmticos e hidrostticos.-

LIQUIDO AMNIOTICO
Constituye el medio ideal para el desarrollo del
embrin y del feto hasta que tiene lugar en el
parto, desempea un papel importante en la
gestacin
Tambin es un medio hdrico capaz de favorecer
la esttica fetal, regulacin metablica y
proteccin frente al medio externo.

OBSTETRICIA J.GONZALEZ MER

Funciones
Medio de soporte.
Proteccin frente al medio
externo.
Regula la Temperatura
fetal .
Incorpora nutrientes
Proteccin anti-golpes
Permite el movimientos del
feto
Favorece la dilatacin cervical.

Formacin del Liquido Amnitico

I trimestre
Dializado
materno
fetal.

Cordn
umbilical y
membranas
ovulares.

Queratinizaci
n de la piel.

DIGESTIVA
RESPIRATORI
A
RENAL.

22-23
semana.

Participacin
del feto.

Orina fetal: 600-1200

ml/da.
Secreciones
traqueales:
60-100
ml/kg/da.
Deglucin diaria: 2001500 ml (20-30 peso
fetal).
Si
se
interrumpe
alguna de estas vas
aumenta la absorcin
por
va
intramembranosa.

Composicin Del Liquido Amnitico

Agua del 98-99%

Solutos 1-2%
Turbidez: Aumento progresivo.
Presin osmtica: 6.072 atm.
Gases: Po2= 4-43mmHg y
Pco2= 38-50 mmHg.

Revista Medica -Facultad de

PROTENAS: Concentracin 20-25 veces menor que en plasma

materno.
* LA concentracin va en aumento a mayor Edad
Gestacional.
* Termino: 200-300mg% protenas. (60%albumina,
40%globulina).
AMINOCIDOS: 50-75% menor que en plasma materno.
COMPONENTES NITROGENADOS NO PROTEICOS: Aumentan por la
aportacin renal fetal.
FOSFOLPIDOS: Aumenta con la Edad Gestacional. (Maduracin
pulmonar).
CARBOHIDRATOS: Presentes como glucosa, sacarosa, arabinosa,
fructosa, lactosa- Termino=20 mg/dl
VITAMINAS: B1 y C se expresan en cantidad proporcional a la
cantidad materna
ENZIMAS: Oxitocinasa, Acetil-colinesterasa y fosfatasa alcalina.

Aspecto del Liquido Amnitico

Considerar el color, opalescencia, la viscosidad y el vernix
A las 34 semanas es de color claro y citrino
De la 34 -37 sem.son dbilmente opalescente (grumos
finos) con escaso unto sebceo o vernix caseoso
En las 3 ultimas semanas es opalescente con abundante
vernix en suspension (grumos gruesos)
A las 40 semanas es lechoso, viscoso con filamentos mucosos

COLORACIN DEL LIQUIDO

AMNIOTICO Y VALOR CLINICO
COLOR

SITUACION ASOCIADA

ACROMICO A PAJIZO

NORMAL (NO EXCLUYE

ERITROBLASTOSIS)

AMARILLO

ERITROBLASTOSIS

VERDOSO

HIPOXIA FETAL(EXCEPTO
DURANTE EL EMBARAZO
TEMPRANO

OSCURO A ROJOMARRON

MUERTE FETAL!!

Volumen del Liquido Amnitico

Indice de Liquido Amnitico (ILA)
- Corresponde a la medida vertical del
dimetro mas profundo en cada uno de los
cuadrantes.
- Alcanza su punto mximo a las 34-36 sem.
- INDICE NORMAL: 8 18.
- Oligoamnios: < 5 cm

- Polihidramnios > 24cm

SEMANA
S DEL
EMBARA
ZO

VOLUMEN
(ML)

10

30

16

170-180

20
20

350-400
350-400

22
22

650
650

30
30
37-38
37-38
40-42
40-42

950
950
1000
1000
500

OBSTETRICIA J.GONZALEZ MER

Alteraciones del LA
Etiologa.

Idioptico (60%)

Polihidramnios

Causa materna. (1219%)

Diabetes Mellitus.
Isoinmunizacion Rh
Drogas.

Alteracin fetal. (5-19%)

SNC, Tracto
Respiratorio, IC,
Gemelar.
Infecciones congnitas.

Idioptico, infeccin viral

(10%
Causa materna

Oligohidramnios
Alteracin fetal.

Pretermino, RsMsOs.
Drogas (indometacina)
Defectos congnitos.
Restriccin de
crecimiento uterino,

POLIHIDRAMNIOS
Es el volumen excesivo de liquido amnitico se presenta en
semana 10 esto puede ocurrir junto con una variedad de
anormalidades materna y fetales puede interferir tambin
con los movimientos respiratorios del feto.
Las madres diabticas tienen mayor frecuencia
Anomalas fetales
* Impide la deglucin
* Disminuye la absorcin el
liquido amnitico por el tracto
gastrointestinal .

Causa
FETOS HIDROPICOS tambien se
conoce como hydrops fetalis
Es un problema muy grave que pone
en riesgo la vida del beb antes y
despus de nacer
Se caracteriza
(ascitis)
(derrame pericrdico)
(derrame pleural)
(edema)
(anasarca)
Atlas
inflamacin
de la placenta
de Obstetricia
y Ginecologa 2da

ECOSONOGRAMAS TRIMESTRAL

Atlas de Obstetricia y Ginecologa 2da

HIDRAMNIOS
FORMA AGUDA:
- Se desarrolla entre el 4 y 5 mes con
incremento en el tamao uterino que ocasiona
molestias dolorosas. (Cintura-muslos)
El tero aparenta el tamao de un embarazo a
termino, a la exploracin abdominal se
identifica tensin y dolor.
FORMA CRNICA:
- Mas comn, se presenta en el ultimo
trimestre. Aumento del tamao uterino. Puede
haber disnea y edema de miembros inferiores,

OLIGOAMNIOS

Es el
volumen anormalmente
disminuido de liquido amnitico
menor a 200ml

Disminucin del volumen uterino

respecto a Edad Gestacional,
Presentacin
plvica
y
Causan
presentacin temprana.
*Ruptura de membrana
*Disminucin del gasto urinario fetal
*Retardo del crecimiento intrauterino
*Embarazos prolongado de 40 sem

ECOSONOGRAMA TRIMESTRAL

AMNIOCENTESIS
Consiste en la obtencin de liquido amniotico a traves de la puncin y aspiracin
transabdominal de la cavidad amnitica

AMNIOCENTESIS CLASICA : se realiza a partir de la sem 15

AMNIOCENTESIS PRECOZ : se realiza antes de la sem 15

Se realiza
entre la sem
11-16 con un
riesgo de
aborto de 0,51%
Consiste en la
aspiracin de
10-20ml de
liquido amnitico
a travs del
abdomen guiado
por ecografa
El liquido
extrado debe
observarse su
aspecto antes de
centrifugarlo y
su color pueden
ser indicativo del
bienestar fetal