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Romero Torres
Martn
26-Noviembre2015
DEFINICIN
CRISIS EPILEPTICA.- Es una ocurrencia transitoria de
signos y/o sntomas debido a la anormal actividad neuronal
excesiva o sincrnica en el cerebro.
EPILEPSIA.-Se ha definido como un trastorno del cerebro
que se caracteriza por una predisposicin duradera para
generar ataques epilpticos.
ESTADO EPILEPTICO.- Cuando la convulsin es prolongada o
inmediatamente recurrente sin un retorno de la conciencia.
Zuberi SM, Symonds JD. Update on diagnosis and management of childhood epilepsies. J Pediatr (Rio J). 2015
GUIA DE PRACTICA CLINICA. Diagnstico y Tratamiento de la Primera Crisis Convulsiva en Nios. 2008.
EPIDEMIOLOGA
La prevalencia ajustada por edad de la epilepsia en los pases
desarrollados es de 4 a 8 por 1.000 habitantes.
De todos los nios, de 3 a 5% tendr una sola convulsin febril en
los primeros cinco aos de vida.
30% tendr convulsiones febriles adicionales, y de 3 a 6% de las
personas con convulsiones febriles desarrollar convulsiones
afebriles o epilepsia.
Existe el riesgo de un 3,6% de experimentar al menos una
convulsin en una vida til de 80 aos
Wilfong A. Seizures and epilepsy in children: Classification, etiology, and clinical features. UpToDaTe. Actualizacin 11 de noviembre de 2015.
Mecanismo de convulsiones
Transmisin por
sinapsis excitatorias
de glutamato.
(Glutamato y
aspartato)
Neuronas capaces de
generar un descarga
significativa
Crisis convulsiva
Sintomti
co
Criptogni
ca
Infeccios
CLNICAS
DE AUSENCIA
TIPICAS
ATIPICAS
AUSENCIA MIOCLNICA
TNICO
MIOCLNICAS
AURA
movimiento
voluntario
compensatorio
posterior para
restaurar la postura.
Son subjetivas
y pueden
ser sensoriales
o experiencial.
La
Puede ocurrir en forma aislada o en una serie.
MIOCLONICAS TNICAS
MOTOR
sacudidas
mioclonicas se
producen
antes del actividad
aumento delmotora
tono.
Una caracterstica
motora
involucra
AUTONMICO
DISCOGNITIVO
MIOCLONICAS ATONICAS
y
puede consistir en un incremento (positivo) o decremento
(negativo) de contraccin.
PARIETAL
OCCIPITAL
ESPASMOS EPILPTICOS
Clasificacin de sndromes
Los ms prevalentes de la infancia parecen ser la epilepsia benigna de la
infancia con puntas centro-temporales (BCECTS), ausencia infantil
epilptica (CAE) epilepsia de ausencia juvenil (JAE), epilepsia
mioclnica juvenil (JME) y sndrome de West (SW)
Sndrome de West
2-3 %
3-12 meses
Epilepsia de ausencias en
la niez
2-5 %
8-12 aos
Epilepsia benigna de la
infancia con puntas
centro-temporal
3-8 %
Epilepsia juvenil de
ausencias
3-14 aos
DIAGNSTICO
El diagnstico es principalmente clnico.
Investigando la edad del paciente, el tipo y la frecuencia de la
crisis, presencia o ausencia de hallazgos neurolgicos o
sntomas constitucionales.
o Antecedentes familiares
Enfermedades neurolgicas familiares
Antecedentes de CE, sndromes o enfermedades epilpticas
Antecedentes personales
Patologa perinatal (trauma obsttrico, encefalopata hipxicoisqumica neonatal, convulsiones neonatales)
Evolucin del desarrollo psicomotor
Evolucin escolar y vida acadmica
Consumo de alcohol o drogas
Convulsiones febriles
Infecciones neuromenngeas
Traumatismos craneoenceflicos
Otras enfermedades neurolgicas o psiquitricas
Enfermedades sistmicas
o Padecimiento actual
Cronopatologa de los episodios
paroxsticos
-Descripcin detallada y
pormenorizada de la semiologa de los
episodios (forma de inicio, desarrollo
del episodio, recuperacin)
-Fenmenos motores, autonmicos y
del lenguaje durante la fase ictal y
periictal
-Posibles episodios paroxsticos
previos desapercibidos asociados
(mioclonas, auras, ausencias)
-Sntomas generales y posibles
enfermedades asociadas
-Patologa psiquitrica asociada
o Exploracin Fsica
Exploracin neurolgica completa, con
especial consideracin de signos de
hipertensin intracraneal, signos focales,
meningismo o alteracin cognitiva
Existencia de estado de confusin postictal
Existencia de parlisis de Todd, transitoria.
Disfasia
Exploracin general completa con especial
consideracin cardiovascular, heptica,
rasgos dismrficos y examen cutneo
Valoracin del estado psquico
GUIA DE PRACTICA CLINICA. Diagnstico y Tratamiento de la Primera Crisis Convulsiva en Nios. 2008.
TRATAMIENTO
Objetivo del inicio del tratamiento es evitar efectos
secundarios de las crisis como el deterioro cognitivo, retraso
en el desarrollo, etc.
Eficacia.- Un 60% logran el cese de eventos convulsivos
completamente.
Sin embargo en nios:
-Menores de un ao
Aumenta la probabilidad de
-Alteracin estructural o metablica
una RESPUESTA REFRACTARIA
-Deterioro del desarrollo
-Incremento de la frecuencia de convulsiones
Zuberi SM, Symonds JD. Update on diagnosis and management of childhood epilepsies. J Pediatr (Rio J). 2015
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-Consumo de alcohol
-Suplementos dietticos o energticos que
incluyan grandes concentraciones de
cafena y alcaloides de la efedra,
especialmente
si
coexisten
ambos
productos.
-Desvelo
-Factores estresantes
-Fiebre alta o prolongada
-Estmulos luminosos intermitentes
-Actividad fsica peligrosa o extenuante
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FAC
TO
RE
S
DE
RIE
SG
O
BIBLIOGRAFIA
Wilfong A. Seizures and epilepsy in children: Classification,
etiology, and clinical features. UpToDaTe. Actualizacin 11
de noviembre de 2015.
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la Primera Crisis Convulsiva en Nios. 2008.
Zuberi SM, Symonds JD. Update on diagnosis and
management of childhood epilepsies. J Pediatr (Rio J). 2015