NIO DE 2 MESES

A 5 AOS CON
DIARREA

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO CON

DIARREA
Mas de un milln y medio de nios menores
de 5 aos mueren por diarrea, la mayora de
las muertes son producto de la deshidratacin

Se puede tratar de forma segura y

efectiva mediante sales de rehidratacin
oral (SRO).

Se ha desarrollado una solucin mejorada.

SRO-75 de baja osmolaridad
Reduce el 33% la necesidad de
LEV
Reduce la incidencia de vomito
en un 30% y el volumen fecal
en un 20%
Recomendada oficialmente por
la UNICEF y OMS

LA MEZCLA DE SALES PARA DISOLVER EN UN

LITRO

Administracin de suplemento de zinc

Disminuye su duracin y gravedad
Previene episodios nuevos en 2 o 3 meses siguientes

10-20mg por 10 a 14 das

Diarrea
Eliminacin de 3 o mas deposiciones
inusualmente liquidas o blandas en un
periodo de 24 horas.

El cambio de consistencia de las

deposiciones comparado con lo que
la madre considera normal.

Tipos clnicos de enfermedades

diarreicas
Aguda
Aguda con
acuosa
sangre
Duracin de varias
horas y das

Disentera

Deshidratacin
perdida de peso

Dao de la mucosa
intestinal
Sepsis
Desnutricin

Diarrea
persistente

Diarrea en
nios con
desnutricin

Duracin de 14 o
mas das

Marasmo
Kwashorkor

Desnutricin
Sepsis
Deshidratacin

Sepsis
Deshidratacin
Falla cardiaca
Deficiencia de
vitaminas

Deshidratacin
Perdidas aumentadas de lquidos y
electrolitos ya sea por diarrea o vomito sin
un remplazo adecuado lo cual desarrolla un
dficit de estos.

Estadios
iniciales

no hay signos ni sntomas

Deshidrataci
n
moderada

Sed, inquietud o irritabilidad,

signo del pliegue y ojos hundido

Deshidrataci
n severa

efecto mas pronunciados

Shock
hipovolmic
o

alteracin de la conciencia,
oliguria, extremidades fras,
pulso rpido o dbil, presin
baja o indetectable.

ASOCIACIN ENTRE DIARREA Y

DESNUTRICIN
Para romper ese ciclo de
DIARREA- DESNUTRICIN- DIARREA
Dieta nutritiva apropiada para la edad
Se continua dando alimentos ricos en nutrientes
durante y despus de la diarrea
Durante la diarrea
Ingesta de alimentos
Absorcin de nutrientes
Perdida de peso
Estancamiento del crecimiento

ETIOLOGA DE LAS
ENFERMEDADES DIARREICAS
Es importante para conocer la situacin
epidemiolgica del pas

Determinar la etiologa es compleja y costosa y aun

contando con los mtodos no es posible conocer las
causas en 20 a 40%de los casos

En la practica clnica no es necesario conocer la

etiologa para instaurar un tratamiento adecuado

VIRUS

BACTERIAS

PROTOZOARIOS

COMO EVALUAR A UN NIO CON

DIARREA
Tener en cuenta la clasificacin de la diarrea:
Deshidratacin

No tiene
deshidratacin

prolongada

Diarrea con
sangre

desde
hace
cunto
tiempo?
Diarrea que dura
14 das o mas
diarrea
persistente.

hay sangre
en las
heces?
Sangre en las
ultimas 48

Tiene vmito? Cuntas veces a

vomitado en las ltimas cuatro horas?

Vmito por mas de 4 veces

en 4 hrs. Vmito
persistente.
Cuntas deposiciones
ha presentado en las
ltimas 24 horas?
cuntas en las ltimas
4 horas?
Mas de 10 deposiciones en
24 hrs diarrea de alto gasto.

Est recibiendo la alimentacin?

Se ha hecho un cambio de la
alimentacin durante la
enfermedad?

Le ha dado suero
oral o algn otro
lquido?

Le ha dado algn
medicamento?

OBSERVAR Y EXPLORAR
El estado general del
nio. Est
anormalmente
somnoliento? Est
inquieto o irritable?
El signo del pliegue:
La piel plegada vuelve
de inmediato,
lentamente o muy
lentamente?

SIGNO DEL PLIEGUE

Normal
Lentamente
Muy lentamente

Si los ojos estn

hundidos

Cuando se ofrece agua o SRO, el

nio lo toma normalmente, lo
rechaza, lo toma vidamente o el
nio no puede beber a causa de la
letargia o inconsciencia?

Observe si el
llenado capilar
es lento

COMO CLASIFICAR AL NIO CON

DIARREA
Se puede clasificar segn:
El estado de hidratacin

DIARREA
DIARREA
DIARREA
DIARREA

CON DESHIDRATACIN GRAVE

CON ALGN GRADO DE DESHIDRATACIN
CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIN
SIN DESHIDRATACIN

El tiempo de duracin de la diarrea

DIARREA PERSISTENTE GRAVE
DIARREA PERSISTENTE

La presencia de sangre en la heces

DISENTERIA

CLASIFICAR EL ESTADO DE
HIDRATACIN EN TODO NIO
QUE CONSULTA POR DIARREA

Rehidratacin rpida
por va intravenosa
Usar SRO(5ml/hg/h) si
es posible

CLASIFICAR EL ESTADO DE
HIDRATACIN EN TODO NIO
QUE CONSULTA POR DIARREA

CLASIFICAR EL ESTADO DE
HIDRATACIN EN TODO NIO
QUE CONSULTA POR DIARREA

Manejo del nio con diarrea en casa

Lquidos caseros
Seguros: contenido bajo en azcar
Fciles de preparar: accesibles y
baratos
Aceptables: para el nio
Eficaces: carbohidratos, protenas y sal
Solucin de azcar y sal (suero casero)

PRIMERA REGLA: dar ms lquido de lo

habitual para prevenir la deshidratacin
SEGUNDA REGLA: seguir dando alimentos
al nio para prevenir la desnutricin
TERCERA REGLA: administrar zinc al nio
todos los das durante 14 das
CUARTA REGLA: signos de alarma para
consultar de inmediato
QUINTA REGLA: ensear medidas
preventivas especficas

 Despus de cada deposicin, dar:

A los menores de dos aos: 50 - 100 ml (un cuarto a media taza) de lquido
A los nios de dos a diez aos: 100 - 200 ml (de media a una taza)
A los nios mayores o adultos: tanto como deseen

Al restringir o diluir la alimentacin el bebe pierden peso,

padecer diarrea durante ms tiempo y tardara ms en
recuperar la funcin intestinal.
Ofrezca comida cada 3 o 4 horas (seis veces al da).. las
tomas pequeas se toleran mejor

ADMINISTRAR ZINC AL
NIO TODOS LOS
DAS DURANTE 14
DAS
Reduce la duracin y gravedad
del episodio de diarrea
Reduce el riesgo de
deshidratacin
Administrarlo por 14 das
previene nuevos episodios dos
a tres meses

SIGNOS DE ALARMA
PARA CONSULTAR DE
INMEDIATO
Deposiciones lquidas muy
frecuentes, ms de 10 en 24
horas
Vomita repetidamente
Tiene mucha sed
No come ni bebe normalmente
Tiene fiebre
Hay sangre en las heces
El nio no experimenta
mejora al tercer da

ENSEAR MEDIDAS
PREVENTIVAS
ESPECFICAS
Lactancia materna
Mejorar practicas de
alimentacin: alimentos
nutritivos
Abastecimiento de agua
Lavado de manos
Inocuidad de los alimentos
Uso de letrinas y
eliminacin de las heces
Vacunacin contra
rotavirus

PLAN A
SUPERVISADO
Nios que no cumplen con
criterios para deshidratacin
pero tienen condicin de riesgo
como vomito o diarrea
abundante o rechazo a la va
oral
Se prefiere dejar a los nios en la
institucin para observar la
respuesta

CLASIFICAR AL NIO CON

DIARREA PERSISTENTE

CLASIFICAR AL NIO CON

DIARREA CON SANGRE EN LAS
HECES

GRACIAS

Caso clnico Carlos

Carlos tiene 10 meses de edad, vive en Beln, Boyac. Es trado
a la consulta por su abuelita Mara, porque tiene diarrea hace 15
das. Inicialmente las deposiciones eran blandas y ms
frecuentes de lo habitual, pero hoy empeor y las deposiciones
son completamente lquidas, ha vomitado tres veces, se queja a
ratos como si tuviera dolor; ella cambi la dieta del beb y
comenz a darle slo caldos y jugo de guayaba, adems le
suspendi la frmula que le daba, no recibe leche materna desde
los dos meses y medio, porque la madre trabaja.
Carlos no presenta signos generales de peligro, no tiene tos ni
dificultad para respirar. El personal de salud evala la diarrea de
Carlos. Pregunta si hay sangre en las heces, la abuela contesta
que no, pero que las deposiciones son verdes y huelen muy mal,
como si estuviera con infeccin. Voy a ver ahora si hay signos
de deshidratacin, le dice el mdico. El nio no est
anormalmente somnoliento, tampoco est inquieto, ni irritable,