MEDIOS

DIAGNSTICOS
PREECLAMPSIA

INSUFICIENCIA RENAL
Creatinina plasmtica: > de 1.01
mg/dl u oliguria (gastos urinarios < a
0.5 ml/k/hora).

ENFERMEDAD HEPTICA
Aumento de las transaminasas y/o
epigastralgia severa o dolor en
hipocondrio derecho.
Las transaminasas anormales seran:
SGOT (AST) > 72U/L. y/o SGPT (ALT) >
48U/L.
PROTEINURIA
Proteinuria > o = a 300 mg en 24
horas, o > de 30 mg/ dl, en muestra
aislada (+).

ALTERACIONES NEUROLGICAS
Convulsiones (eclampsia) , hiperreflexia con
clonus, cefalea severa con hiperreflexia y
alteraciones visuales persistentes (escotomas,
visin borrosa, fotofobia, amaurosis sbita o
fosfenos.
ALTERACIONES HEMTOLOGICAS
Trombocitopenia: Recuentos plaquetarios
menores de 150.000 x U/L . C.I.D:
Elevaciones > a 2 segundos con respecto a
los patrones de control en los tiempos de
coagulacin (TP y TPT), o aumento en los
niveles circulantes de Dmero D o productos
de degradacin de la fibrina.

Bilirrubinas > de 1,2mg/dl a expensas de la

indirecta o Deshidrogenasa lctica > 600U/L o la
presencia de esquizocitos en el frotis de sangre
perifrico.

ALTERACIONES
FETOPLACENTARIAS

Restriccin
del
crecimiento
fetal.

GANANCIA
DE PESO

Ganancia
de peso
materno
mayor a
800g/sema
na.

EDEMA
Acumulaci
n de
lquido en
el espacio
tisular
intercelular
o
intersticial.

Tratamiento de HIG en
consulta externa
SEMANAS 14 19:
Evaluar el riesgo,
laboratorios, soporte
psicosocial y
nutricional.

Semana 25 27:
Calcio 600mg/ da y
acido flico 450 mg/
da toda la gestacin,
y realizar el Roll
Over test.

SEMANA 20 24:
Administrar Ca 2g/da,
laboratorios, soporte
psicosocial, nutricional. Si la
madre gestante tiene riesgo
de parto prematuro se suma
Asa 65 mg/da hasta 10 das
antes del parto.

SEMANA 28 32:
Roll Over test, PAM,
soporte psicosocial y
nutricional.

Tratamiento de preeclampsia

NO EXISTE UNA
MEDIDA
TERAPUTICA
QUE REVIERTA EL
COMPROMISO
ENDOTELIAL Y
MULTISISTMICO
DE LA
PREECLAMPSIA.

OBJETIVO
TERAPETICO:
Encontrar el
momento oportuno
para terminar el
embarazo.

Medidas generales
PREECLAMPSIA
Hospitalizacin en todas las pacientes con
DX
PREECLAMPSIA.
- Primeras 6 hrs de hospitalizacin, calificar el compromiso
materno fetal, E.G, estabilizar variables hemodinmicas y en
ocasiones terminar el embarazo.
Paciente hospitalizada debe ser vigilada de la siguiente
manera:

T.A c 4 /hrs.
Proteinuria cualitativa diaria y cuantitativa semanal.
Control diario de peso.
Balance de lquidos administrados y eliminados.
Solicitar paraclnicos.

MEDIDAS
GENERALES

TTO.
FARMACOLGICO

Administrar 12 mg
de Betametasona c/
24 hrs X 2 dosis
para la maduracin
pulmonar en
embarazos de 26 a
34 S.G.

MEDIDAS
ESPECIFICAS

Ordenar dieta
normosdica e
hiperproteica.

Administrar en forma
sistemtica
cristaloides en dosis
de 1 a 2 cc/Kg/h.

Utilizar sulfato de
magnesio en todos
los casos de
preeclampsia.

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN
LA GESTACIN

SULFATO DE MAGNESIO
Presentacin 10 ml/2%
FRMACO IDEAL:

Tratamiento y profilaxis de
las crisis en las gestantes
con preeclampsia y
eclampsia.

EFECTOS:
- Anticonvulsivo y
vasodilatador.

Previene y detiene las

convulsiones sin
producir depresin
generalizada del
(S.N.C) en la madre y
en el feto.

EFECTO
ANTICONVULSIVANTE

Bloquea la transmisin
neuromuscular.
Disminuir la liberacin de
acetilcolina en respuesta a los
potenciales de accin
neuronales.

CONCENTRACIONES
AUMENTADAS DE
MAGNESIO EN PLASMA

- Inhiben la liberacin de acetilcolina

en respuesta a estmulos nerviosos
motores.

- Reducen la sensibilidad de la placa

terminal motora a la acetilcolina.
Disminuyen el potencial
de la placa terminal
motora.

SULFATO DE
MAGNESIO: Efecto
local.

CAUSA
VASODILATACIN
: (Reduce la isquemia
cerebral)

Reduce la entrada de
Ca y protege las
neuronas del cerebro.

RELAJACIN:
- Musculo liso.
- Musculatura
uterina.

EFECTO CONTROL
CONVULSIN:
(Bloquea los
receptores N - Metil
D Aspartato en el
cerebro)

SULFATO DE
MAGNESIO
Presentacin 10 ml/2%

La mezcla debe
hacerse en DAD
o Lactato de
Ringer.

Se utilizan 5 amp = 50
ml/10%.
500 ml / 10 gr

DOSIS DE
IMPREGNACIN
4 gr en 30 minutos.

DOSIS DE
MANTENIMIENTO
1 A 2 gr.

SULFATO DE MAGNESIO DOSIS

DE IMPREGNACIN
SE TOMAN 4 gr
de
sulfato
de
Magnesio / 200 cc.

1 gr = 50 ml

PASAR EN 30
MINUTOS.

SE DEBE PROGRAMAR
LA
BOMBA
DE
INFUSION AL DOBLE
DE TIEMPO ( 1 HORA).