ADENOMIOSIS Y

ENDOMETRIOSIS

Br Carmen Barreto
H

ADENOMIOSIS
Es una enfermedad benigna
caracterizada por la presencia
de tejido endometrial dentro del
miometrio
asociada
con
hipertrofia mscular.

ADENOMIOSIS
TIPOS
Difusa: Los focos estan distribuidos
irregularmente por todo el miometrio.
Nodular: Constituyen agregados
nodulares circunscritos que como
suelen tener una reaccin hiperplasia
muscular alrededor se conoce como
Adenomiomas.

EPIDEMIOLOGA
Pacientes entre 40 y 50 aos.
Multiparidad 80%
Otras patologas
Qx. previas

SIGNOS Y SINTOMAS:
Alt. menstruales

Hipermenorrea
Polimenorrea
Metrorragia
Dismenorrea.
Algias pelvianas difusas.
tero : Tamao, Consistencia.
Movilidad sin restricciones
No afecta anexos

DIAGNSTICO:
1.
2.
3.
4.

Histerosalpingografa
Resonancia Magntica.
Ecografa vaginal.
Estudio
Anatomopatolgico

PRONOSTICO
Enfermedad Benigna
2. No degeneraciones
carcinomatosas ni
sarcomatosas
1.

TRATAMIENTO:
1. Edad

paciente.

2. Aines.
3. Anticonceptivos
4. TTO

orales.

DEFINITIVO Histerectoma

ENDOMETRIOSIS
Presencia
de
implantes
heterotpicos
de
tejido
endometrial
(glndulas
y
estroma) activos y funcionantes
fuera de la cavidad endometrial.

ETIOPATOGENIA
Transporte:
Reflujo transtubrico
Meststasis linfticas y
vasculares.
Implantacin directa.

Metaplasia del epitelio celmico.

Inmunolgicas:

EPIDEMIOLOGIA:

Anatoma patolgica
Macro

Lesiones tpicas
Ndulos o implantaciones
Quistes endometriosicos o
endometriomas
Adherencias
Lesiones atpicas

LOCALIZACIN:
Pelvis: Ovario, Fondo de Saco de
Douglas, Ligamentos uterosacros.
Extrapelvianas: Vulva y Perin;
Vagina; Cuello uterino
Extragenitales y Extrapelvianas:
Digestivas, Urinarias, inguinales,
umbilicales, pulmonares.

Localizacin:

Endometriosis en cicat
de
ligadura de trompa.

Implante de endometriosis
de 1cm en ligamento ancho

Clinica

Diagnstico:
Examen Fsico simple:
Inspeccin con especulo:
ndulos de tonalidad azul
en cuello uterino y
vagina.
Tacto vaginoabdominal o
rectovaginal:

Determinacin en
suero de CA- 125:

100 UI.

Ecografa

R.M.N

Histerosalpingografa

Laparoscopia

Tratamiento

OBJETIVO
Aliviar el Dolor
Eliminar Lesiones
Restaurar la
Fertilidad

Tratamiento Mdico
Inhibidores

de las Prostaglandinas
Progestgenos
Danazol
Gestrinona
Anlogos de GnRH

Pseudogestacin: ACO
Adm. de estrgenos y progstagenos 1 tab/da
V.O. Por 2 sem., luego 2/da por 6-12 meses
Hemorragia 3-4 tab.
Progesterona:
Induccin ambiente hipoestrognico acclico por
supresin de GnRH, inhibicin de la ovulacin,
induccin amenorrea.
FARMACOS DE 1ERA. LINEA.
Acetato de medroxiprogesterona:
Esquema de tto.: 100 mg VP c/2 sem. Por 4 dosis.
200 mg/mes por 4-6 meses
10-50 mg/dia V.O. Por 6-8 meses.

 Agonistas de GnRH:
Cesacin produccin
hormona ovrica
hipogonadismo
hipogonadotrpico.
Leuprolida,buserelina,nafare
lina,histerelina, goserelina,
deslorelina,y triptorelina.
Inactivos por V.O.
Mejor efecto teraputico
estradiol 20-40 pg/ml

 Andrgenos:
Reblandecimento y regresin de los focos
endometrisicos.

Metiltestosterona 1 tab sublingual u

oral de 5 mg/d por 3-6 meses.

Gestrinona (derivado 19nortestosterona):

Accin central y periferica:
testosterona libre
Globulina fijadora Hormonas sexuales
Estradiol.
LH/semana (1.25
Dosis: 2.5 mg v.o. 2 veces
mg).

Danazol (2 -3 isoxasol- 17 aetiniltestorona):

Suprime secrecin GnRH.
Inhibicin directa esteroidognesis.
Depuracin metablica estradiol y
progesterona.
Dosis: 400 mg/da (200 mg BID) por 312 meses.
Efectos adversos: peso, retencin de
lquidos, acn, seborrea, hirsutismo,
bochornos, vaginitis atrofica, entre
otros.

Tratamiento Quirrgico
Conservador
(Laparoscpico
Cielo
abierto)
Radical
( Histerectoma ms
Anexectoma
Bilateral)