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RESPIRATORIOS
El interrogatorio y las maniobras semiolgicas del examen
fsico permiten determinar las alteraciones que se pueden
producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las
diversas patologas.
La presencia de tejido pulmonar condensado
(condensacin),o colapsado (atelectasia).
La presencia de aire o lquido en la cavidad pleural
(neumotrax - derrame).
La disminucin difusa del tejido pulmonar y las
obstrucciones al flujo areo (enfisema, bronquitis
crnica, asma, obstruccin de vas areas superiores).
Originan cambios semiolgicos caractersticos que son los
Sndromes Clnicos Semiolgicos del aparato respiratorio.
Estos sern mas evidentes cuando mayor sea el dao
producido por la patologa.
SINDROME DE CONDENSACION
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SEMIOLOGIA: Sntomas
DISNEA
DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
ASINTOMTICO
PALPACION
Respiracin superficial
Taquipnea - Tiraje
Sudoracin - Cianosis.
Expansin torcica
disminuida
Movilidad
diafragmtica
disminuida
Retraccin torcica
Piel caliente.
Dolor a la compresin.
Disminucin de la
expansin.
Aumento de las
vibraciones vocales.
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Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano
IMAGENES RADIOGRAFICAS
reas de
condensacin
reas de
condensacin
SINDROME DE ATELECTASIA
Reduccin volumtrica
por reabsorcin del aire
alveolar consecutiva a
una obstruccin o prdida
del surfactante, con la
circulacin conservada.
Implica colapso
pulmonar en donde el
aire alveolar ha sido
desplazado o
reabsorbido.
ETIOLOGIA
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SEMIOLOGIA
Sntomas
TOS
DISNEA
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO
Retraccin torcica
Tiraje - Taquipnea
Respiracin superficial
Movilidad torcica disminuida
PALPACION
Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas
Disminucin de la
expansin
AUSCULTACION
Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos
agregados
Auscultacin de la voz
NO Broncofona.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia
fona.
PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la
columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido
pulmonar sano
IMAGENES RADIOGRAFICAS
SINDROME DE ATELECTASIA
Retraccin del lbulo superior
Desplazamiento de la cisura
TAC: determina el
segmento afectado
SINDROME DE
DERRAME PLEURAL
acumulacin de
lquido en la
cavidad pleural.
De acuerdo a la
composicin del
lquido pueden
clasificarse en
EXUDADOS y
TRASUDADOS
Trasudado
Insuficiencia cardaca
Hipoalbuminemia
Cirrosis
Sntomas:
Exudado
Neumona
Blastomicosis
Coccidoidomicosis
Tuberculosis
Histoplasmosis
Criptococosis
Absceso subdiafragmtico
Artritis reumatoidea
Pancreatitis
Tumores
LES
Ciruga cardaca
Traumatismo de trax
Frmacos (hidralazina,
isoniazida)
SNG o VVC
INSPECCION
Decbito lateral
sobre el derrame
Choque de punta
desplazado
contralateralment
e
Respiracin
costal superior
Taquipnea
Abombamiento
del hemitrax
afectado
Disminucin de la
movilidad
respiratoria
PALPACION
Aumento de vibrac.
vocales en lmite
superior del derrame
Ausencia de
Vibrac.vocales
Disminucin de
expansin de la base
afectada
Hipersonoridad
Columna mate
Matidez desplazable
Tringulo de Von
Korangyi Grocco
AUSCULTACION
Murmullo vesicular
rudo
Soplo espiratorio en
e
Broncoegofona
Ausencia de
Murmullo vesicular
No se ausculta la voz
IMAGENES RADIOGRAFICAS
DERRAME PLEURAL