Alimentacin y

nutricin

INTEGRANTES
MARIA FERNANDA ECHEVERRI
YESELIS JIMENEZ ARIZA
ANDREA MOLINA rojas
YASBLEIDy Gonzlez
MARjories Ovalle Zuleta
DIANA Arrieta encina
MARIA wEDAD Ramrez
BRIDIS mejia acosta
Yulieth camelo robayo

SISTEMA DIGESTIVO
El Sistema Digestivo tiene como misin el
catabolismo de sustancias nutritivas hasta
el nivel de que puedan ser absorbidas por
el sistema circulatorio y el sistema
linftico, que se encargan de distribuirlas
por todo nuestro organismo.
Compuesto por:
boca, faringe, esfago, estomago, intestino
delgado e intestino grueso.

Una serie de glndulas que participan en el

proceso digestivo en el que destacamos:
pncreas,
hgado,
vescula
biliar
y
glndulas salivares.

LA BOCA
Las
primeras
acciones
de la
digestin
se
efectan en la boca.
Los alimentos son
triturados mediante
la
masticacin
realizados por la
accin
de
unos
msculos
masticadores
TEMPORAL
Y
MASETERO

GLNDULAS SALIVALES
Al llegar los
alimentos
a
la
boca,
la
produccin
de
saliva aumenta, la
cual es segregada
por las glndulas
salivales.
Estos
ayuda a que se
mezclen
los
alimentos e iniciar
el
proceso
de
digestin.

LA FARINGE
Es un rgano
hueco que en su
parte
media
se
comunica con el
fondo
de
la
cavidad bucal, en
su parte superior
(Rinofaringe)
desembocan
las
fosas nasales, y en
su parte inferior
con la Laringe y
con el Esfago.

EL ESFAGO

Es un rgano en
forma de tubo que
comunica la faringe
y el estomago el
cual transporta los
alimentos hasta el
estomago.
Tiene
sus
propios
movimientos
potenciados por la
fuerza de gravedad
que
hacen
progresar en su
interior
al
bolo
alimenticio.

EL HGADO
Funciones del
Hgado:
funcin secretora
funcin
metablica
Funcin
desintoxicadota
funcin de
deposito

EL ESTOMAGO
Situado
en
el
mesogastrio en la parte
superior
izquierda
y
tiene forma de bolsa con
2 aberturas, la superior
llamada CARDIAS y la
inferior llamada PILORO
y
cuando
se
abren
permite el paso de los
alimentos.

SECRECIONES GASTRICAS
SE RECONOCEN EN TRES FASES.

FASE CEFLICA
FASE GSTRICA
FASE INTESTINAL

La Fase Ceflica: que ocurre por la llegada de

informacin aferente de la periferia al SNC, como
estmulos visuales, auditivos u olfatorios que por va
vagal eferente hace producir HCl y gstrica en el
estmago.
La Fase Gstrica: por la presencia de comida en el
estmago, la cual es un estmulo mecnico que
desencadena un reflejo local que produce secrecin de
HCl y un estmulo qumico que hace verter gstrica
producida en el antro la sangre. El alcohol y la cafena
localmente aumentan la secrecin gstrica.
ltima fase es la intestinal por la presencia de la comida
en el duodeno produce estmulos mecnicos y qumicos
que desencadenan reflejos que producen hormonas
como la secretina, pptido inhibidor de la gstrica y la
secretina que tienen efecto inhibidor sobre secrecin y
la motilidad gstrica.

FACTORES QUE INHIBEN LAS

SECRECIONES
1.

GENERALES:
aceleracin
de
la
secrecin
gstrica (hambre, ejercicio moderado, como un
paseo despus de la comida.

1.

FACTORES RETARDATORIOS: este es el que

puede llegar a detener el proceso digestivo
gstrico ( ejercicio vigoroso y las emociones
fuertes.

1.

FACTORES LOCALES: son las consistencias de

los elementos que en cuanto mas sean slidos
mayor
tarda
la
digestin
gstrica,
las
composiciones de las comidas. Los glcidos se
asocian con un vaciamiento rpido, mientras
que las protenas y grasas lo retrasan.

EL PNCREAS
Es una glndula
de
20
cm.
de
longitud
situada
en
la
parte
posterior
de
la
cavidad abdominal
justo delante de la
columna vertebral
y de los grandes
vasos sanguneos
(arteria aorta y
vena cava)

INTESTINO DELGADO
rgano
con
estructura
de
forma tubular, con
una longitud de 6 y
7 m inicindose en
la
salida
del
estomago
en
el
ploro y finaliza en
la vlvula iliocecal.
Formado por tres
partes:
duodeno
yeyuno e leon.

INTESTINO GRUESO
Conocido tambin
como
COLON,
forma parte final
del
tubo
digestivo.
Su
dimetro
es
mucho mayor de
7 a 10 cm. Y su
longitud es de 1.5
m. se divide en 4
partes.

EL RECTO
Es la porcin final
del tubo digestivo,
unido al ano que es
la
zona
de
expulsin
al
exterior
de
lo
residuos
de
la
alimentacin.
Se
divide
en
dos
partes:
Ampolla
Rectal
y
Zona
Esfinteriana

ALIMENTACIN
Es el procedimiento mediante
el cual un organismo toma
sustancias simples o complejas
del entorno y la utiliza para
sintetizar la materia orgnica
de su propia estructura para
producir
otras
sustancias
necesarias o como combustible

NUTRICIN
Es

el proceso por el cual el

organismo recibe y asimila los
alimentos indispensables para
su
formacin,
crecimiento,
desarrollo,
mantenimiento
y
respiracin.

Tambin

es esencial
vitalidad de todos los
el
mantenimiento
funciones normales del

para la
tejidos y
de
las
cuerpo

MACRONUTRIENTES
los macronutrientes son esos
nutrientes que suministran la
mayor
parte
de
la
energa
metablica del organismo. Los
principales
son
hidratos de carbono, protenas, y
grasas. Otros incluyen alcohol y
cidos orgnicos.
Se
diferencian
de
los
micronutrientes
como
las
vitaminas y minerales en que estos
son
necesarios
en
pequeas
cantidades para mantener la salud
pero no para producir energa.

PROTENAS
Las protenas son macromolculas formadas
por cadenas lineales de aminocidos.
Las
protenas
desempean
un
papel
fundamental en los seres vivos y son las
biomolculas ms verstiles y ms diversas.
Realizan una enorme cantidad de funciones
diferentes, entre las que destacan la
enzimtica, hormonal, transportadora (
hemoglobina),
defensiva
(anticuerpos),
estructural (colgeno), etc. Las protenas de
todo
ser
vivo
estn
determinadas
genticamente, es decir, la informacin
gentica (genes) determinan qu protenas
tendr un individuo.

FUNCIN
Funciones reguladoras: Son materia
prima para la formacin de los jugos
digestivos,
hormonas,
protenas
plasmticas, hemoglobina, vitaminas y
enzimas que llevan
a cabo las
reacciones qumicas que se realizan en
el
organismo.
Defensivas:
en
la
formacin
de
anticuerpos y factores de regulacin
que actan contra infecciones o
agentes
extraos.

De
transporte:
protenas
transportadoras de oxgeno en
sangre como la hemoglobina.
En caso de necesidad tambin
cumplen una funcin energtica
aportando 4 kcal. por gramo de
energa al organismo.
Funcin de resistencia: Formacin
de la estructura del organismo y de
tejidos de sostn y relleno como el
conjuntivo, colgeno, elastina y
reticulina.

ESTRUCTURA
Es la manera en como se organiza una
protena para adquirir cierta forma,
esta comprende cuatro niveles de
organizacin, aunque el cuarto no
siempre esta presente. Presentan una
disposicin
caracterstica
en
condiciones
ambientales,
si
se
cambian
estas
condiciones
como
temperatura,
pH,
etc.
pierde
la
conformacin y su funcin, proceso el
cual se denomina desnaturalizacin.
La
funcin
depende
de
la
conformacin
y
sta
viene
determinada
por
la
secuencia de aminocidos .

ESTRUCTURA

CARBOHIDRATOS
Los carbohidratos, tambin
llamados glcidos, se pueden
encontrar casi de manera
exclusiva en alimentos de origen
vegetal. Constituyen uno de los
tres principales grupos qumicos
que forman la materia orgnica
junto con las grasas y las
protenas.

Dependiendo de su composicin, los

carbohidratos pueden clasificarse en:
Simples
Monosacridos: glucosa o fructosa
Disacridos: formados por la unin de
dos monosacridos iguales o distintos:
lactosa, maltosa, sacarosa, etc.
Oligosacridos: polmeros de hasta 20
unidades de monosacridos.

Complejos
polisacridos: estn formados por la unin
de ms de 20 monosacridos simples.
funcin de reserva: almidn, glucgeno y
dextranos.
funcin estructural: Celulosa y xilanos.
Funcin
energtica:
Cada
gramo
de
carbohidratos aporta una energa de 4 Kcal.
Ocupan el primer lugar en el requerimiento
diario de nutrientes debido a que nos
aportan el combustible necesario para
realizar las funciones orgnicas, fsicas y
psicolgicas de nuestro organismo.

Una vez ingeridos: los carbohidratos

se hidrolizan a glucosa, la sustancia
ms simple. La glucosa es de suma
importancia
para
el
correcto
funcionamiento del sistema nervioso
central (SNC). Diariamente, nuestro
cerebro consume ms o menos 100 gr.
de glucosa, cuando estamos en ayuno,
SNC recurre a los cuerpos cetnicos
que existen en bajas concentraciones,
es por eso que en condiciones de
hipoglucemia
podemos
sentirnos
mareados o cansados.

ESTRUCTURA DE LOS
CARBOHIDRATOS

GRASA
La grasa es la parte mas importante de
un grupo de nutrientes llamados lpidos
(aceites, vitaminas A, D, E, K, colesterol).
Realzan el sabor y el aroma de las comidas
y son fuente de energa efectiva que
provee 9 kilocaloras por gramo. Pero una
alimentacin demasiado rica en grasas
ocasiona sobrepeso y obesidad.

FUNCIN DE LAS GRASAS

Mediante el aislamiento trmico, la grasa protege
a los rganos internos (riones, intestinos) frente
a impactos fsicos.
Resguarda el organismo cuando ocurren perdidas
excesivas de agua y calor.
Es un componente fundamental de todas las
membranas celulares.
Influye en l regulacin de la presin sangunea, la
coagulacin y la funcin sexual.
Proporciona cidos grasos esenciales como el
omega 6 y el omega 3, estos ltimos contribuyen
a la reduccin de los niveles de colesterol en la
sangre.
Contribuyen en la absorcin de las vitaminas
liposolubles (A, D, E, k).

MICRONUTRIENTES

Se conoce como micronutrientes a aquellas

sustancias que el organismo de los seres
vivos necesita en pequeas dosis. Son
indispensables para los diferentes procesos
bioqumicos y metablicos de los organismos
vivos y sin ellos moriran. Desempean
importantes funciones catalizadoras en el
metabolismo,
al
formar
parte
de
la
estructura de numerosas enzimas.

En los animales engloba las vitaminas y

minerales y estos ltimos se dividen en
minerales y oligoelementos. Esto ultimos se
necesitan en una dosis an menor.

VITAMINAS
Las vitaminas son compuestos orgnicos
potentes
presentes
en
concentraciones
pequesimas en los alimentos; tienen
funciones especficas y vitales en las clulas y
tejidos.
El organismo no las sintetiza, y su ausencia o
absorcin inadecuada produce enfermedades
carenciales o avitaminosis especficas. Son
diferentes entre s respecto a funcin
fisiolgica, estructura qumica y distribucin
en
los
alimentos.
Las
vitaminas
actan
como
sustancias
reguladoras, actuando como coenzimas en los
procesos metablicos de nuestro organismo.

CLASIFICACIN DE LAS
VITAMINAS
VITAMINAS HIDROSOLUBLES: Incluyen la
vitamina C y el complejo vitamnico B.
Ampliamente
distribuidas
en
los
alimentos.
Solubles en agua (se pierden con la
coccin).
La mayor parte son termolbiles.
Se absorben por la sangre rpidamente.
Se eliminan por la orina.
No producen toxicidad.
Actan como coenzimas en reacciones
metablicas del organismo.

VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Incluyen las vitaminas A, D, E y K.
Solubles en solventes grasos.
Son termoestables.
Se absorben por la linfa (lentamente).
Se almacenan en el hgado y tejido
adiposo.
Se eliminan por la bilis (lentamente)
Pueden producir toxicidad.
Tienen una funcin fisiolgica especfica

CLASIFICACIN DE LAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina a
Es un alcohol polinico isoprenoide que
se conoce tambin con otros nombres
como
retinol,
axeroftol,
biosterol,
vitamina antixeroftlmica y vitamina
antiinfecciosa.
Vitamina d
La vitamina D es fundamental para la
absorcin del calcio y del fsforo

VITAMINA E
Una de las caractersticas qumicas de
importancia de los tocoferoles es que
son agentes de oxidorreduccion que
bajo algunas circunstancias actan
como antioxidantes, y esto al parecer es
la base de casi todos los efectos de la
vitamina E, si no es que de todos. Los
tocoferoles se deterioran con lentitud
cuando quedan expuestos a aire o luz
ultravioleta.

VITAMINA K
La vitamina K es un principio esencial
en la dieta para la biosntesis normal de
varios
factores
necesarios
en
la
coagulacin de la sangre.
Las fuentes ms ricas en vitamina K
son la alfalfa y el hgado de pescado,
que se emplean para hacer preparados
con concentraciones de esta vitamina.
Las fuentes dietticas incluyen todas
las verduras de hojas verdes, yema de
huevo, aceite de soya e hgado.

CLASIFICACIN DE LAS
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
Vitamina c
La vitamina C corresponde al grupo de
las vitaminas hidrosolubles, como la
gran mayora de ellas no se almacena
en el cuerpo por un largo perodo de
tiempo,
se
elimina
en
pequeas
cantidades a travs de la orina. Por este
motivo, es importante su administracin
diaria, ya que es ms fcil que se
agoten sus reservas que las de otras
vitaminas.

VITAMINA B
Conocidas tambin con el nombre de complejo
vitamnico B, son sustancias frgiles, solubles
en agua, varias de las cuales son sobre todo
importantes para metabolizar los hidratos de
carbono.

vitamina b1 (tiamina)
La tiamina o vitamina B1, una sustancia
cristalina e incolora, acta como catalizador en
el metabolismo de los hidratos de carbono,
permitiendo metabolizar el cido pirvico y
haciendo que los hidratos de carbono liberen
su energa.

VITAMINA B2
(RIBOFLAVINA)
La riboflavina acta como parte de un grupo
de enzimas llamadas flavo protenas, que
intervienen en el metabolismo de
carbohidratos, grasas y protenas.
Vitamina B6
La vitamina B6 es un conjunto de tres
compuestos qumicos semejantes: piridoxina
(PN), piridoxal (PL) y piridoxamina (PM)
La piridoxina o vitamina B6 es necesaria para
la absorcin y el metabolismo de aminocidos.
Tambin acta en la utilizacin de grasas del
cuerpo y en la formacin de glbulos rojos. Se
absorbe en el yeyuno, prcticamente no se
almacena y se elimina por la orina .

VITAMINA B12
(COBALAMINA)
La cobalamina o vitamina B12 tambin
se conoce como cianocobalamina, una
de
las
vitaminas
aisladas
recientemente, y es necesaria en
cantidades nfimas para la formacin de
nucleoprotenas, protenas y glbulos
rojos, y para el funcionamiento del
sistema nervioso. Interviene en la
sntesis del ADN.

ACIDO FOLICO

El cido flico o folacina es una

coenzima necesaria para la formacin
de
protenas
estructurales
y
hemoglobina; su insuficiencia en los
seres humanos es muy rara. Interviene
en la sntesis de bases pricas y
pirimidnicas y en la eritropoyesis. El
cido flico no se encuentra como tal en
los vveres ni el organismo del hombre,
sino que se convierte en las formas
activas por accin del organismo.

MINERALES

Los elementos minerales constituyen

proporcin pequea (4%) de los tejidos
corporales. Sin embargo, son esenciales
como componentes formativos y en
muchos fenmenos vitales. Algunos de
ellos forman tejidos duros como los
huesos
y
los
dientes;
otros
se
encuentran en los lquidos y tejidos
blandos.

FUNCIN DE LOS
MINERALES
La funcin de los minerales en el organismo
es tanto estructural como reguladora.
Constituyen tejidos como hueso y dientes,
regulan la transmisin neuromuscular, la
permeabilidad de las membranas celulares,
el balance hidroelectroltico y el equilibrio
cido-base. Asimismo, participa en procesos
tales como la accin de los sistemas
enzimicos
regulando
el
metabolismo,
contraccin muscular, sistema nervioso,
coagulacin de la sangre, etc. Por todo ello,
el mantenimiento de una concentracin
normal de minerales en los lquidos
corporales es vital para el individuo

OLIGOELEMENTOS
Los oligoelementos son sustancias
qumicas
que
se
encuentran
en
pequeas cantidades en el organismo
para intervenir en su metabolismo. Se
les
conoce
de
esta
manera
(oligoelementos) debido a que la
cantidad requerida de cada uno de ellos
es menor a 100 mg. Estos elementos
qumicos, en su mayora metales, son
esenciales para el buen funcionamiento
de
las
clulas.

DICHOS OLIGOELEMENTOS
SON
Aluminio:
Interviene en la actividad cerebral

y
nerviosa, regula el sueo. Se encuentra en albaricoque,
algas, hgado, levadura de cerveza, manzana y uva.
Azufre: Desintoxicarte heptico, formacin de huesos,
dientes y tendones. Se encuentra en el ajo, almendra,
arroz, avena, castaa, cebada, cebolla, fresa, lentejas,
maz, meln, naranja, nuez y patata.
Bismuto:
Antiinflamatorio y anti infeccioso. No hay
fuentes naturales.
Cobalto:
Sirve para la formacin de la sangre, como
hipotensor. Se encuentra en carne magra, cereales
integrales,
hgado,
huevos,
leche
y
derivados,
legumbres, ostras, pescado, queso y riones.
Cobre: Interviene en la formacin de la sangre y es anti
infeccioso y antivrico. Se encuentra en almendra,
avellana, cebada, cebolla, cereza, coliflor, champin,
dtiles, esprrago, espinacas, hgado maz, manzana,
naranja, pera y pescado.

Flor: Interviene en el esmalte dental y seo, brillo

ocular, ligamentos, calcificacin sea. Se encuentra en
albaricoque, arroz, cebada, esprrago, espinacas,
patata, rbano, tomate, trigo y uva.
Fsforo: Interviene en el metabolismo muscular y en el
equilibrio entre el fsforo y el calcio para formar huesos.
Se encuentra en el ajo, alcachofa, almendra, apio, arroz,
carne magra, col, coliflor, ciruela, escarola, espinacas,
pepino, patata, puerro, setas, tomate y zanahoria.
Hierro: Interviene en la formacin de la sangre. Se
encuentra en berros, carne, centeno, cereza, ciruela,
col, dtiles, espinacas, frambuesas, fresa, hgado,
judas, lechuga, legumbres, lentejas, maz, marisco,
naranja, nuez, patata, pera, perejil, polen, puerro,
verduras, vsceras, y yema de huevo.
Litio: Interviene en el sistema nervioso regulando la
formacin de los neurotransmisores (insomnio, neurosis
y depresin). Se encuentra principalmente en el agua
(mineral), carnes blancas y rojas, y vegetales frescos.

manganeso: Equilibrante del tiroides, antiinfeccioso,

fatiga cerebral y artrosis. Se encuentra en apio, berros,
cebolla, champin, escarola, esprrago, espinaca,
hgado, lechuga, maz, manzana, remolacha, rin,
salvado, soja, trigo y zanahoria.
Nquel: Acta en el buen funcionamiento del hgado. Se
encuentra en ajo, algas, apio, arroz, berros, cebolla,
cereza, ciruela, habas, higo y uva.
Potasio: Interviene en el equilibrio del agua en los
tejidos, tambin en el metabolismo de los azcares y en
la transmisin nerviosa. Se encuentra en carne, zumo de
fruta, legumbres, naranja, pltano y verduras.
Yodo: Interviene en la formacin de tiroxina, hormona
tiroidea para prevenir el bocio. Se encuentra en la
acedera, alcachofa, algas, leche, marisco, nabo, pera,
patata, puerro, rbano, setas, tomate, trigo y zanahoria.
Zinc:
Favorece la formacin de insulina, regula la
formacin de hormonas genitales. Se encuentra en la
carne, cebada, col, champin, espinacas, lechuga,
melocotn, pescado, remolacha, tomate, trigo, vsceras,
yema de huevo y zanahoria.

FUNCIONES DE LOS
OLIGOELEMENTOS
Las funciones bsicas de los oligoelementos son:
Como catalizadores: Es decir, sustancias que aceleran
o retardan una reaccin qumica o que las favorecen.
Como normalizador de las funciones de autodefensa:
Son capaces de acelerar la velocidad de reaccin del
sistema inmunolgico, facilitando la curacin.
Cumplen una funcin estructural: Asocindose a
sustancias orgnicas, tales como los pigmentos
sanguneos (hemoglobina), protenas transportadoras
(transferrina), protenas de deposito (ferritina,
hemosiderina) y las hormonas (insulina, tiroxina).

IMPORTANCIA DE LA
ALIMENTACIN EN LAS
PERSONAS ENFERMAS
Algunas de estas personas tienen algn
trastorno en la funcin gastrointestinal,
cualquier que sea la enfermedad puede tener
problema en la digestin de alimentos o la
absorcin del nutriente en el tubo digestivo.
(a1)

las necesidades nutricionales de los enfermos

suelen ser diferentes a las personas sanas.(b2)

La falta de ejercicio por la enfermedad puede

disminuir
la
necesidad
de
alimentos
energticos, pero al mismo tiempo aumentan
los dems nutrientes para formar tejidos.

Los nutrientes que ingresan al cuerpo

normalmente
por
el
aparato
gastrointestinal
son
digeridos
y
despus absorbidos en el torrente
sanguneo
y captado por la clula,
donde
lleva
acabo
la
actividad
metablica.

El metabolismo tiene dos fases:

El Catabolismo: la glucosa derivada de los

carbohidratos, la cetona y el glicerol provenientes
de la grasa, se descomponen en dixido de carbono,
agua , urea y energa.

El

Anabolismo:
esta energa
se utiliza para la
sntesis de las enzimas y protenas necesarias para
las clulas de cuerpo.(c3)

Los enfermos, en particular los incapacitados,

aumentas las actividades catablicas, o que origina
destruccin de materiales celulares y la carencia
correspondiente
de
protenas,
los
alimentos
proteicos adicionales son importante para casi
todos los enfermos, por supuesto, hay algn
trastorno en que esta contraindicado cada una dieta
rica en protenas.

RELACION ENTRE ENFERMO,

ESTADO EMOCIONAL DEL
PACIENTE Y ALIMENTACION

Nuestro cuerpo es energa, como lo es todo lo que

nos rodea. La energa hace que nuestra vida sea
mejor y no tengamos enfermedades. Si nos faltase o
se bloqueara la circulacin de esa energa vital
nuestro cuerpo se enfermara.(d4)

El plan de alimentacin, comnmente llamado dieta,

es uno de los pilares bsicos del tratamiento de
distintas enfermedades, sin embargo es uno de los
componentes que mas transgresiones sufre. En
ocasiones esto se debe que el paciente se siente
prisionero de un esquema rgido y montono, por
que no se le ha explicado con claridad el objetivo del
mismo para que este sea variado y por lo- tanto
facilitar su cumplimiento.

MITOS SOBRE LA
ALIMENTACIN
Un jugo de pomelo en ayunas quema las grasas: No, pero
ayuda a eliminarlas. Cualquier fruta ctrica que tenga
fibras (kiwi, frutilla, limn, pomelo o naranja) ayuda a
que la vescula funcione mejor, y elimine las grasas a
travs del intestino.
Las frituras producen acn: No est comprobado, aunque
algunos dermatlogos asocian la aparicin del acn con
el consumo de frituras, chocolates y fiambres, todos
estos alimentos con alto contenido de grasas.
El jamn crudo es ms nutritivo que el cocido: En parte
s, porque el jamn crudo es exclusivamente carne de
cerdo tratada con sal. Al jamn cocido se le agregan
aditivos, como harina que al hervirlo, absorben ms agua
aumentando el peso del producto.
La manzana limpia los dientes: La manzana no puede
reemplazar la pasta dental, pero al contener poco azcar
no favorece la formacin de los microorganismos que
provocan las caries.

DIETA
Se entiende por dieta en rgimen
cotidiano de alimentacin seguido por una
persona y especialmente el planeado para
satisfacer los requerimientos de energa y
dems nutrientes especficos par ello.
La
dieta apropiada es aquella que
proporciona todos los alimentos nutritivo
esenciales, en cantidades suficientes para
un individuo determinado de acuerdo a su
circunstancia de edad, sexo, talla, peso ,
estatura corporal, fisiologa, actividad
fsica y estado de salud.

DIETA TERAPUTICA

son aquellas dietas que se necesitan para

el
tratamiento
de
determinadas
enfermedades y que sirven para curarlas o
compensarlas,
a
veces,
como
nico
tratamiento o como tratamiento combinado
con otras medidas teraputicas.

Tipos de dietas
Se clasifican en:
SEGN SU CONSISTENCIA:
Dieta normal
Dieta liquida
Dieta blanda

SEGN SU CONSISTENCIA
TIPO

Liquido Clara

Dieta Liquida
Completa

OBJETIVO

hidratada
a
la
persona,
Mantener evitar la
sed y suministrar
una
fuente
de
nutrientes.

Suministrar
nutrientes
a
pacientes
ayudados
o
incapaces
de
masticar
o
deglutir alimentos
slidos
o
semislidos.

USOS

EJEMPLOS

CONTRAIN
DICACIONES

En pacientes
que
han
salido
recientement
e del hospital
despus
de
una ciruga y
estn
en
proceso
de
adaptacin a
su
dieta
cotidiana.

Caf,
tea,
jugos
de
frutas
coladas
(pia,
papaya),
agua
de
panela,
caldos
colados,
aguas
aromticas.

Leche
y
derivados,
sopas de
cereales,
frutas con
alto
contenido
de
fibras
(guayaba,
mango,
peras,
etc.).

Se
recomienda
para
pacientes que
no tolera la
alimentacin
solida
pero
que si tolera,
por va oral.

Estn
compuestas
de
liquido
que
contenga
pocos
residuos o sean
fcilmente
absorbidos.

Se
utilizan
los
mismos
alimentos de
la
dieta
liquida clara,
adicionndol
e la leche y
productos
lcteos,
frutas
y
jugos
de
frutas
con
pulpa
y
cereales
refinados.

Contenido
de hierro
frecuente
mente
bajo.

SEGN SU CONSISTENCIA
TIPO

OBJETIVO

USOS

Dieta Blanda
Qumica

Suministra
nutrientes
con
dificultad
para
masticar
o
deglutir los
alimentos
y/o
con
alteraciones
gastrointest
inales.

Es til en
algunos
paciente
s
que
regresan
a
casa
posterior
mente de
un
operaci
n
de
ulceras o
gastritis.

Dieta Blanda

Facilita
la
masticacin
deglucin y
digestin en
pacientes

Traumas
en
la
cavidad
oral o del
rostro,
cncer
de
la
boca
y
en

CARACTERIS
TICAS

Contiene
alimentos
suaves que
no irritan la
mucosa
gastrointest
inal pero no
necesariame
nte molidos
o en pur.

Esta
dieta
se compone
de
alimentos

EJEMPLOS

CONTRAI
NDICACIONE
S

En
algunos
casos un
contenido
de
fibra
modificad
a (frutas y
verduras
cocidas)

Alimento
s
totalmen
te
condime
ntados
fritos o
crudos,
consumo
de
bebidas
alcohlic
as.

Carnes,
vegetales

SEGN SU COMPOSICIN
REGIMEN CARENTE:
Es el rgimen privado de un nutritivo
indispensable
o
cuando
este
es
suministrado en cantidades mnimas,
por debajo de requerimiento normal.
Dentro de este rgimen encontramos
las siguientes dietas:

DIETA CARENTE
TIPO

OBJETIVO

USOS

Dieta Hiposdicas

Esta dieta se
prescribe con el
fin de lograr la
restriccin
de
sodio.

Personas
que sufren
lesiones
cardiacas,
personas
con
lesiones
renales.

Dieta Hipoglucidas

Se
una
para
prevenir
la
hiperglicemia
postprandial,
despus
de
consumir
los
alimentos.
Previene
la
aparicin
de
arterio
esclerosis
prematura.

Pacientes
diabticos
con
hipoglicemi
a
postprandi
al,
pacientes
intolerante
s
a
la
glucosa.

Dieta Hipocalrica

Disminuir
el
aporte calrico
principalmente
de las grasas y
de los hidratos
de carbono.

Se emplea
en
tratamiento
de
obesidad.

CARACTERISTICA
S
Son aquellas en
las que se hace
diferentes
restricciones de
alimentos
con
elevado
contenido
de
sodio.

Debe evitarse el
consumo
de
azucare
monosacridos y
disacridos, Los
alimentos deben
ser polisacridos
y en lo posible
integrales.

Las caloras que

los alimentos
proporcionan
son inferiores a
los que gasta el
sujeto.

EJEMPLOS

CONTRAINDI
-CACIONES

Pan y dulces
sin sal, arroz
y
otros
alimentos
guisados sin
sal,

Embutidos,
jamn,
bacalao,
alimentos
enlatados,
mariscos,
caldos
contraindica
dos,
chocolates,
pan normal.

Arroz,
galletas, pan
y
pastas
integrales.

Chocolates,
miel, panela,
bizcochos,
azucares
comunes.

Leche
descremada,
pan integral,
cereales,
pltano,
ensalada.

Alimentos
ricos
en
grasas
e
hidratos de
carbono:
embutidos,
pasteles,
legumbres,
bebidas

REGIMEN DISARMONICO
Significa que los elementos
constitutivos de las dietas no guardan
proporciones adecuadas.
Dentro de este rgimen tenemos:

DIETAS DISARMONICAS
TIPO

Dietas
Astringentes

Dieta
Hipercalorica

OBJETIVO

*Disminuir
a
diarrea
para
evitar
deshidratacin
.

USOS

Diarreas

*Evitar perdida
de electrolitos
y
lquidos
corporales.

*Aporte
calrico
cuando
hay
insuficiencia
elevada.
*perdida
excesiva
en
estado
convaleciente
o traumtico.

Anorexia y
la bulimia,
desnutrici
n.

CARACTERISTIC
AS

Tratan
de
conseguir
el
reposo funcional
y de proteccin
del
intestino,
siendo
empleadas en las
diarreas.

Se emplea en el
tratamiento
de
personas
desnutridas
o
convalecientes.
Esta
dieta
no
debe
comenzar
bruscamente, la
realimentacin se
debe
iniciar
paulatinamente
elevando poco a
poco el aporte

EJEMPLOS

CONTRAIN
DICACIONES

Posteriorme
nte
se
comenzara
poco a poco,
la
alimentacin
con
leche
diluida,
caldo, arroz,
cereales,
pescado .

Evitar las
partes
fibrosas
de
verduras,
hortalizas
y
frutas.
Las
carnes.
Los
huevos
pasados
por agua,
los
condiment
os,
caf,
cerveza y
gaseosa.

No procesar
los
alimentos,
arterioescler
osis.

Los
alimentos
no deben
ser
procesado
s,
ni
tratado
para
no
perder los
nutrientes
que tiene.

Dieta hipergrasa: son tambin llamadas dietas

hiperlipidicas, en las cuales las ingesta de
grasa es esencial para la alimentacin del
paciente.la mayor parte de los alimentos
contiene grasas especialmente cuando son
fritos.

Dieta hiperpotasica: son dietas ricas en potasio

(sal) indispensable para pacientes que sufren
de anorexia e hipertensin arterial.

Dieta hiperglucida: esta dieta es aquella don

de
se
consume
alimentos
ricos
en
carbohidratos cuando son requeridos por el
paciente que tiene una baja de carbohidratos
en el organismo

Alimentacin por va natural

A veces nos encontramos con que la

enfermedad provoca ciertos cambios,
que dificultan nuestra capacidad de
alimentacin, en un momento , en que
curiosamente nuestra necesidad de
nutrientes, suele ser mayor.

Mantener un optimo estado nutricional

en cualquier individuo enfermo debe ser
prioritario, para lograr una evolucin
favorable de la enfermedad y por ende,
una mejora de si calidad de vida.

DEFINICION
Son los cuidados que se le dan a l
paciente durante la ingestin de
alimentos por va natural.
OBJETIVOS
o

los elementos nutritivos necesarios par

mantener o recuperar la salud, y
prevenir enfermedades.
ensear buenos hbitos alimenticios.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PSICOLOGIA:
Los malos olores y el aspecto desagradable de
las comidas inhiben el apetito
o la satisfaccin de las necesidades psicolgicas
individuales influyen en una buena nutricin.
la ingestin de alimento adems de aliviar el
hambre satisface el instinto de placer.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
la nutricin es necesaria para la vitalidad de
todos los tejidos y el mantenimiento de las
funciones normales del cuerpo.
o el apetito posee un mecanismo especialmente
cortical: es sensible a los estmulos de la vista,
gusto, olfato.

 la

masticacin transforma los alimentos en una masa

blanda que puede ser deglutida fcilmente.
la digestin es el proceso de transformacin y
descomposicin de los alimentos para hacerlos
asimilables.
la saliva secretada por las glndulas submaxilares,
sublinguales y partidas lubrican los alimentos y
facilitan el proceso de masticacin y deglucin.
MICROBIOLOGIA:
en el intestino el calor, humedad y alimento,
favorecen
el desarrollo de microorganismos
anaerobios y bacterias inocuas como el estreptococo.
la saliva inhibe la reproduccin de microorganismos
mediante la remocin de los materiales que pueden
servir de medio de cultivo.
el jugo gstrica tiene actividad bacteriana.

FARMACOLOGIA:
las sustancias amargas, el acido clorhdrico y
la pepsina estimula el apetito y la secrecin
gstrica.
los anticidos son medicamentos que
disminuyen la acides gstrica.
el sulfato de magnesio es eficaz como laxante
por no ser absorbido por la mucosa intestinal.
QUIMICA:
la nutricin es el proceso por el cual el
organismo recibe, elabora y asimila los
alimentos indispensables par su formacin,
crecimiento, desarrollo y reparacin.
la dieta balanceada comprende: protenas,
carbohidratos, grasa, minerales, vitaminas y
agua.

los hidratos de carbono, fuente principal de energa

estn
compuestos de carbono, hidrogeno y oxigeno.
el agua es el constituyente mas abundante del
organismo
y el medio en que se desarrollan los
procesos vitales.

FISICA:
la energa en
forma de calor mantiene la
temperatura del organismo a nivel constante.
como energa elctrica se transmite a travs de las
fibras nerviosas al resto del cuerpo y viceversa.
a forma de energa dinmica permite el
funcionamiento de trabajo muscular.
como energa de reserva o potencial se acumula en
forma de grasa.

PRECAUCIONES

Proporcionar un ambiente cmodo

Vigilar que la dieta sea ordenada
Dar los alimentos si el paciente
est
imposibilitado
Retirar los alimentos que fastidien al
paciente
Colocar la bandeja y dems utensilios a su
alcanc
Hacer que los elementos sean servidos a
las temperatura correspondiente
No insistir si el paciente no quiere comer
mas

EQUIPO

mesita

bandeja con los alimentos ordenados

juego de cubiertos, pitillos

servilleta

PROCEDIMIENTO

Ventilar el cuarto antes de servir los

alimentos
Lave las manos del pacientes
Coloque al paciente cmodamente
Presente la bandeja con la dieta
indicada
Empiece por el alimento
que el
paciente prefiera
Permtale descanso al paciente
Termine cuando el paciente desee y
retire la bandeja

ALIMENTACIN POR VA
ARTIFICIAL

Se define la nutricin artificial como aqul

tipo de nutricin que se le proporciona a un
individuo cuando ste es incapaz de ingerir
cualquier tipo de comida por va oral.

La manera de administrarle la nutricin

artificial al individuo puede hacerse mediante
sondas en las vas digestivas, conocindose
sta como nutricin enteral, o a travs del
torrente
sanguneo,
denominndose
entonces, nutricin parenteral. Ambos tipos
de nutricin pueden llevarse a cabo a nivel
hospitalario o bien a nivel domiciliario (en el
propio
domicilio
del
paciente).

La nutricin artificial
domiciliaria surge a
raz de la existencia
de pacientes que sin
precisar una atencin
mdica que implique
una hospitalizacin,
se ven obligados a
permanecer
hospitalizados
por
necesitar un soporte
nutricional bien sea
por va enteral o
parenteral.

NUTRICIN ENTERAL
Deber ser utilizada en pacientes que
estn o que probablemente llegarn a
estar malnutridos, en los que
su
alimentacin oral es inadecuada para
mantener
un
estado
nutricional
adecuado y siempre que el tracto
gastrointestinal sea funcionante.

ALIMENTACIN PARENTERAL
Los alimentos
parenterales es una
alternativa
de
administrar
los
nutrientes
directamente
al
torrente sanguneo,
en aquel paciente
imposibilitado para
alimentarse por va
oral o por catteres
que conducen los
alimentos al tubo
digestivo.

La
alimentacin
parenteral
permite
alimentar de manera completa, puede ser
parcial o total suministrados todos los
nutrientes
directamente
al
sistema
circulatorio.

Se utiliza en casos cuyo ingreso es

insuficiente par conservar el estado
anablico como en quemaduras graves,
desnutridos,
enfermedad
tumoral,
personas que no pueden tomar alimentos
por boca o por sonda, como en caso de
obstruccin
del
leon,
enteritis
por
radioterapia o despus de una ciruga
maxilofacial.

Existen mezclas de todo en uno en las que

la misma bolsa de nutricin de 3 litros de
capacidad , se adicionan las grasas, hidratos
de carbono y protenas junto con los
minerales y vitaminas. Estas soluciones se
administran a travs de una bomba
volumtrica de infusin que permite un
sistema de seguridad.

Es indispensable en los pacientes la

vigilancia de los cambios en su estado
hidroelctrico
y
niveles
de
glucosa,
aminocido, vitaminas y minerales.

Los catteres son puerta de entrada para

las bacterias por eso se debe dejar el
manejo de una sola persona, cubriendo el
sitio de venopuncion con gasas estriles,
que rodean al catter con sumo cuidado
para evitar la salida y cambiarlos con
regularidad, segn la necesidad se debe
observar el rea en busca, acodaduras
del catter, lesiones de la piel como
inflamacin, edema, dolor o purulencia,
tener en cuenta el uso de mascarillas y
guantes estriles, las uniones de tubo
deben
tener
cinta
adhesiva
de
preferencia hipoalergenica, para evitar
exposiciones y una buena fijacin.

OBJETIVOS
o

Mantener y restablecer un adecuado estado

nutricional.

Proporcionar los nutrientes necesarios, glucosa

(hidratos
de
carbono),
lpidos
(grasas),
aminocidos
(protenas),
vitaminas,
oligoelementos y minerales, que cada paciente
necesita, para compensar la prdida de masa
celular corporal o masa proteica.

Disminuir las complicaciones quirrgicas, las

infecciones
nosocomiales,
con
menos
necesidad de tratamientos antibioterpicos

ASPECTOS PSICOSOCIALES

Los aspectos psicosociales en los pacientes

son tan importantes como los fisiolgicos y
tcnicas, puesto que deben adaptarse a la
perdida de no poder comer en forma normal.

Los cambios de estilo de vida que origina la

perturbacin el sueo, miccin frecuente
durante la venoclisis que por lo regular es
de 2 a 3 veces en la noche. Entre las
reacciones
psicolgicas
principales
se
incluyen la depresin, ira, retraimiento,
ansiedad y cambios en la imagen de si
mismo.

Vas
Perifricas:
Antebrazo : cubital, radial
Brazo: baslica, ceflica
Centrales:
Subclavia
Yugular interna
femoral

TIPOS DE NUTRICIN
PARENTERAL
o NUTRICIN PARENTERAL CENTRAL

o NUTRICIN PARENTERAL PERIFRICA

o PARENTERAL PERIFRICA HIPOCALRICA

Nutricin parenteral central

DEFINICIN
Consiste
en
administrar
una
solucin
hiperosmolar
que
contiene
todos
los
nutrientes necesarios a travs de un catter
a permanencia que se coloca en la vena cava
superior.
Est indicada en pacientes que requieren
asistencia nutricional, cuando la va digestiva
o podr ser utilizada en los prximos 7 a 10
das, sea por limitacin total (reseccin
intestinal, obstruccin intestinal, pancreatitis
grave, peritonitis) o es insuficiente ( mal
absorcin, diarreas prolongadas)

Las soluciones nutritivas consisten en

Aminocidos al 8 12 % tanto esenciales
como no esenciales.
-Soluciones glucosa
al 20, 30, 50% como
aporte calrico. Aportan 3.4 Cal/gr
-Emulsiones de lpidos al 10 y 20%, aportan
1.1 Cal/ml y 2.1 Cal/ml respectivamente.
Principalmente
constituidas
por
cidos
oleico y Linoleico.
-Electrolitos,
que se adicionan a los
aminocidos y glucosa segn necesidades.
-Vitaminas,
que pueden utilizarse con
distintas frmulas, adems se adiciona 10
mg de vitamina K IM a la semana.

NUTRICION PARENTERAL
PERIFRICA

Es un concepto de VA que adems implica

una determinada OSMOLARIDAD.

Es (puede ser) una nutricin COMPLETA

porque tiene macro y micronutrientes

DEFINICIN:
NP con Osmolaridad < 800-1000 mOsm

PROS Y CONTRAS
Fcil acceso
Difcil canalizacin
Contacto extenso (longitudinal)

Tromboflebitis
Trombosis

INDICACIONES
o
o
o
o
o

Desnutricin moderada
Necesidad de NP < 10 - 14 das
Falta acceso venoso central
Relacin Riesgo/Beneficio negativo para la va
central
Complemento N. Oral o N. Enteral insuficiente

CONTRAINDICACIONES
o
o
o
o
o
o

NP prolongada
Desnutricin severa
Necesidades nutricionales elevadas
Pacientes con oliguria, fallo cardiaco, restriccin
lquida
Necesidades elevadas de electrolitos
Sin accesos perifricos

NUTRICIN PARENTERAL
PERIFRICA HIPOCALRICA (o
parcial )
DEFINICIN
Mezcla iv con macro y micronutrientes, pero
con una cantidad de caloras baja, y que
puede ser infundida por va perifrica
INDICACI0NES

En ingesta calrico oral o enteral inadecuada

CONTRAINDICACIONES

NP Normo o hipocalrica/proteica

COMPLICACIONES
MECNICAS: INSERCIN
CATTER

Neumotrax : < 4 %
Mal posicin
Lesin arterial (subclavia / cartida)
Hemtorax / hemomediastino
Lesin plexo braquial / conducto
torcico
Embolismo (areo / catter)

COMPLICACIONES
MECNICAS:
TARDAS (CATTERES)
Obstruccin (fibrinolticos)
Trombosis venosa / Tromboflebitis:
- enf. riesgo
- Eco - Doppler
Desconexin accidental
Prdida accidental

COMPLICACIONES
INFECCIOSAS (ACCESO
VENOSO CENTRAL)
Profilaxis: protocolo insercin / cuidados.
Origen infeccin:
mezcla NPT; piel; conexin/es;
hematgena
CRBIs: Mismo germen punta catter /
hemocultivos perifricos.
Grmenes:
staph. aureus/epidermis; BGN; Candida
sp.

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION
Complicaciones
Taquipnea, dificultad
relacionadas con el
respiratoria,
dolor,
catter:
disminucin de los
Neumotrax
e ruidos respiratorios,
hidrotrax
cianosis.

sepsis

Extravasacin
liquido

Notificar al medico.
Tratamiento
sintomtico
con
oxigeno, prepararse
al paro respiratorio,
colocacin del tubo
a trax

Notificar al medico,
medir
los
signos
Fiebre
letargo,
vitales cada 4 horas.
escalofri, eritema o
Cambiar el sitio de
pus en el sitio de
sonda cada
4
insercin,
semanas, retire el
glucosuria.
catter y muestra
para cultivo.
Catter fuera de la
vena: edema, dolor
local,
vesculas,
del
coloracin anormal o
desprendimiento de
la piel en el sitio de

Suspender
la
infusin, notificar al
medico, retirar el
catter.
Manejo
sintomtico de la
piel.
Limitar
movimientos

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION
Identificar
la
hiperglicemia, avisar al
medico.
Regular
la
velocidad
del
flujo
segn
se
requiera.
Informar
para
comenzar
la
insulinoterapia
requerida.

Complicaciones
metablicas:
Hiperglicemia

Aumento de los niveles

de glucosa sangunea y
urinaria,
fatiga,
inquietud,
debilidad,
confusin,
ansiedad,
delirio o coma, poliuria,
deshidratacin.

Hipoglicemia

Debilidad
muscular,
diaforesis,
inestabilidad nerviosa,
temblor,
lipotimia, Infundir glucosa al 10%
cefalea,
hambre,
palpitaciones, diplopa,
confusin.

Confusin,
deshidratacin,
Sndrome hiperosmolar
convulsiones,
no cetocico
hiperglicemia,
glucosuria.

Suspender
glucosa,
coma, administrar insulina y
rehidrate.

Las correcciones de un
Depende del electrolito desequilibrio
o mineral involucrado: electroltico
pueden
diarrea clico, nausea, requerir
la

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION
Disfuncin heptica

Aumento de los niveles de

Reduzca carbohidratos y
bilirrubina, aumento de
agregue
emulsin
de
transaminasa
srica
y
lpidos.
hidrogenasa lctica.

Acidosis metablica

Reduccin de nivel srico Utilizar sales de acetato o

de bicarbonato, aumento lactato
de
sodio
o
del nivel srico del cloro.
hidrogeno.

Complicaciones
mecnicas:
Embolia gaseosa

Dificultad
respiratoria,
taquipnea, cianosis, dolor
torcico, perdida de la
conciencia, convulsiones,
hipertensin.

Cierre el catter, avisar al

medico,
posicin
de
tredelemburg
sobre
el
lado izquierdo, administre
oxigeno.

Trombosis

Edema del brazo, cuello y

cara dolor en el sitio de la
insercin y a lo largo de la
vena, malestar y fiebre.

Retire
el
catter,
administre heparina, si
esta indicado. Realizar
estudios de flujo venoso.

Cogulo en el catter

Interrupcin
hipoglicemia

del

Notificar
al
medico,
reponga
el
catter,
flujo, intente aspirar el cogulo.
Limar el catter si es
posible con urocinasa o
heparina.

Infusin
demasiado
rpida, sobre descarga Cefalea, nauseas, letargo.
hdrica.

Revise la velocidad de la
infusin, avisar al medico,
verificar la bomba de
infusin. CSV

Composicin de la Nutricin
Parenteral
Lquidos Y Electrolitos: los requerimientos
varan con la edad, el peso, el estado de
hidratacin y la enfermedad de base. Hay
que tener en cuenta las condiciones que
pueden modificar estos requerimientos
por aumento de las necesidades, por
ejemplo en presencia de fiebre, vomito, o
diarrea o por disminucin de la misma,
por ejemplo insuficiencia renal si existen
edema.

COMO ADMINISTRAR LA
NUTRICION PARENTERAL.
Descripcin y composicin
oDebera canalizarse a travs de un
equipo multidisciplinario de soporte
nutricional.
oUtilizarse soluciones estandarizadas
o individualizadas de acuerdo con el
peso y la edad, con ayuda de un
programa informativo.
oLa elaboracin, se realiza en servicios
de farmacia, cmaras de flujo laminar.
Producen gramos glucosa lpidos, etc.
(volmenes
de
las
sustancias
especificas.)

Acceso vascular
La nutricin parenteral administracin de
partculas o de un catter venoso central.
las soluciones, pueden causar flebitis y
extravasacin con infiltracin de los tejidos
circulantes.
oLas soluciones se infunden a travs de
un
catter venoso central, que se inserta
percutneamente en la vena yugular interna
subclavia o femoral. Se utiliza un catter fino
de silicona que se inserte a travs de la
canulacion de una va perifrica y se avanza
hasta alcanzar la cava superior o interna.
o

oCuando

la duracin de la nutricin
parenteral es superior a 4 semanas o
para su administracin domiciliara,
utilizar un catter
tunelizado tipo
broviac, colocado en quirfano.

oTambin

se

utiliza para nutricin

parenteral
los
reservorios
subcutneos y en neonatos de forma
excepcional, los catteres umbilicales.

Que se debe vigilar en un

paciente con nutricin
parenteral.
oComplicaciones

mecnicas o tcnicas.
oLa trombosis de un catter puede ocurrir tanto
en la luz del mismo produciendo su obstruccin
como en el vaso.
oLa dificultad para aspirar sangre del catter o
infusin mas dificultosa pueden ser los
primeros sntomas.
oInfecciones
asociadas
a
catter
(mas
frecuente).
- infecciones localizadas
- infecciones sistmicas.
oComplicaciones metablicas: han disminuido
con el uso racional de la nutricin parenteral.
oComplicaciones hepatobiliares.

Aporte Energticos
La necesidad de energa varan de un
individuo a otro. Dependiendo de:
Edad
Actividad

fsica
Estado de salud
Para
calculo
de
las
necesidades
energticas de un nio podemos medir
su gasto energtico en reposo por
medio de una calorimetra indirecta o
estimularlo a partir de la formula mas
utilizada.

El mtodo para el calculo de las necesidades

totales, utiliza el peso como medida de
referencia de forma similar a como se
calculan los requerimientos lquidos primero
10kg 100kcal/kg; entre 10 y 20kg. 1000 kcal
por los primeros 10kg mas 50kcal/kg por
encima de 10 y 20kcal/kg; 1500kcla por los
primeros 20kg mas 20kcla/kg por encima de
20.

Tipos de soluciones lipdicas

o

Triglicridos de cadena larga (LCT

al 20% o 30%)

Mezclas fsicas de LCT

Triglicridos de cadena media

(MCT) al 50% por soluciones de
contenido acido oleico.

Aminocidos

Hidratos de Carbono

la necesidad de protenas varia tambin

con la edad.
Aporte recomendado para un buen
balance nitrogenado y un crecimiento
adecuado:
En recin nacido pre trminos:
30g/kg/da.
En lactantes < 2 aos: 2.5g/kg/da
En nios adolescencia: 1.5 2.0g/kg/da
En adolescentes y adultos: 1.0 1.5
g/kg/da
Se utilizan soluciones de aminocidos
cristalinos.
Aminocidos taurina y cistenas esenciales
en los recin nacidos y lactantes.
< cantidad de aminocidos aromticos y
sulfurados.
Glucosa nico hidrato de carbono utilizado
en nutricin parenteral en nios.
Administrada como dextrosa (D-glucosa) y
proporciona 4kcal/gramo. Constituye 5060% aporte calrico total.
Su aporte en especial en recin nacidos
pretermino, debe ser progresivo para
prevenir la hiperglicemia excepto en este
grupo de edad, es excepcional la necesidad
de aportar insulina para control de la
glicemia.
Capacidad Oxidativa max. recin nacido
12.5mg/kg min

Minerales

Vitaminas

Oligoelementos

Las cantidades totales de calcio y

fosforo
estn
limitadas
por
su
solubilidad.
El empleo de fuentes orgnicas de
fosfato (glicerofosfato sdico) hay
permitido aportes mayores de calcio y
fosforo
con
bajo
riesgo
de
precipitacin.
La nutricin parenteral debe contener
vitaminas
hidrosolubles
y
liposolubles .
A partir de los 11 aos se puede
utilizar preparados multivitaminicos
de adultos que no contienen vitamina
K.
La caritina sintetizada a partir de la
metionina
y
la
lisina,
en
el
transportador de los cidos grasos de
cadena larga a travs de la membrana
interna mitocondrial.
Nutriente condicionalmente esencial
en el neonato.
Son parte generalmente de muchas
enzimas
Inclusin rutinaria de zinc, cobre,
selenio, cromo y magnesio, para evitar
deficiencias.
Si existe colestasis el cobre y
magnesio debe administrarse con

CATETERISMO
NASOGASTRICO

DEFINICION
Es

la introduccin de una sonda por

la nariz hasta La cavidad gstrica
OBJETIVOS
Extraer

lquidos y gases de la porcin

gastrointestinal superior en casos de
intoxicacin o distensin abdominal.
Obtener
muestras de contenido
gstrico para estudios de laboratorio.
Suministrar alimentacin de manera
directa al aparato digestivo.
Establecer una va artificial para la
administracin de medicamentos

Prevencin

de bronco aspiracin
en pacientes con disminucin de
conciencia.
Valorar si el paciente necesita
alimentacin enteral: trastorno de
la deglucin, disminucin del
estado de conciencia, ciruga de
cabeza o cuello, traumatismo
facial, ciruga de la zona digestiva
superior.

CONTRAINDICACIONES
Si es para nutricin enteral se contraindica
en los casos de presencia de Vmitos
persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda
leo o seudo-Obstruccin intestina grave
Desproteinizacin visceral grave
Traumatismo
masilo
facial
severo
o
sospecha de fractura de la base del crneo.
Sospecha
o evidencia de perforacin
esofgica.
Coagulopata severa no controlada.
No se realizara nunca en caso de ingestin
de cidos, lcalis, otras sustancias causticas
o derivados del petrleo.

EQUIPO
o
o

o
o

o
o
o

Bandeja con:
Agua o lubricante hidrosolubles como la
glicerina porque puede ser reabsorbida por
el organismo en caso de que llegue al
pulmn, evitar la vaselina por ser base
oliosa o xilocaina.
Bolsa para desperdicios.
Esparadrapo o adhesivo hipoalergnico,
corte una tirilla mnima para demarcar el
sitio hasta donde se debe introducir y otra
tira de 8 CMS. Aproximadamente de
longitud cortando las 2/3 a lo largo sta
para fijar en la nariz y sonda.
Fonendoscopio
Guantes estriles.
Jeringa punta catter de 50 cc.

Pauelos desechables o gasas

Rionera.
Sabanitas de platico o protector
Sonda de Levin segn el paciente (es un
tubo de material plstico mas o menos
flexible de diferentes materiales, como
polivinilo, silicona o poliuretano; las de
polivinilos son gruesas y rgidas tiles para
succin. Las de silicona y poliuretano son
mas finas y elsticas para sondaje de larga
duracin , el numero 14 utilizada con mas
frecuencia a mayor nmero mayor es el
calibre).
Vaso con agua y trocitos de hielo.

TIPOS DE SONDA

Sonda De Levin.

Bomba de aspiracin gstrica.

Tubo nutriflex.

Tubo Moss.

Sonda Miller Abbott

Sonda Cantor

Tubo de Sengstaken Blakemore (SB)

SONDA LEVIN

BOMBAS DE ASPIRACION
GASTRICA

Tubo de Sengstaken
Blakemore (SB):

Sonda Miller Abbott y Sonda

Cantor:

PROCEDIMIENTO

1. Verificar la orden en la historia del paciente.

2.Conseguir cierta privacidad.
3. Informar y explicar al paciente el procedimiento y su
propsito, se debe pedir la colaboracin si esta
conciente y se informara que de esta forma sea
aminoran las molestias de procedimiento.
4. Asegurar el mximo la comodidad del paciente.
5. Colocar al paciente en posicin Fowler entregar la
rionera y pauelos desechables
6. Colocar el protector o sabanita de plstico en el
pecho del paciente
7. Pedir la colaboracin del paciente. Si no coopera
colocarle en decbito lateral o simplemente
flexionarle la cabeza.
8. Lavarse las manos y colocarse guantes limpios para
retirar protesis dentarias limpiar boca y examinar
conductos nasales para comprobar, sino esta
contraindicado darle el vaso con el hielo.

9. Colocacin de guantes estriles. Comprobacin

del buen estado de la sonda.
10.Con la sonda medir sin que sta se contacte
con el paciente, la longitud y sealar con una
tirilla de adhesivo: distancia desde la punta de la
nariz (N) al lbulo de la oreja (O) y de ah hasta
el apndice xifoides del esternn (X).
11, Humedecer la sonda con lubricante
hidrosoluble o con agua.
12 Introducir la sonda por la fosa nasal ms
permeable, hasta alcanzar la hipofaringe.
13. Si el paciente colabora indicarle que realice
movimientos
de
deglucin
suministrando
pequeos sorbos de agua o trocitos de hielo si es
posible para facilitar el paso de la sonda en cada
deglucion.

14. Si el paciente colabora indicarle que realice

movimientos de deglucin suministrando pequeos
sorbos de agua o trocitos de hielo si es posible para
facilitar el paso de la sonda en cada deglucion.
15. Introducir la sonda hasta la marca tomada como
referencia punto X donde coloc la marquilla con
adhesivo.
16.Verificar la correcta ubicacin de la sonda. La
colocacin accidental de la sonda en trquea produce tos
o ahogo en pacientes despiertos y cianosis en pacientes
inconscientes y al colocar la parte sobrante de la sonda
y consumirla en un vaso con agua y si esta produce
burbujas no est en cavidad gstrica y se debe retirar de
inmediato. Otro mtodo para confirmar la colocacin de
la sonda, es aspirar con jeringa para comprobar la
presencia de contenido gstrico y/o insuflar aire con una
jeringa auscultando al mismo tiempo el ruido producido
por el paso del aire a la cavidad gstrica, con el
fonendoscopio en la zona gstrica, con el fonendoscopio
en la zona epigstrica

SOBRE LA NARIZ Y LAS 2

TIRAS
ENVOLVIENDO
ALREDEDOR DEL CATTER
Y FINDOLA A
LA
MEJILLA DEL PACIENTE
PASNDOLA POR DETRS
DE LA OREJA. LIMPIAR Y
SECAR LA PIEL DE LA
NARIZ
19. RETIRAR EL MATERIAL
Y LAVARSE LAS MANOS
20.
REALIZAR
EL
CORRESPONDIENTE
REGISTRO
CLNICO.

COMO PROVAR QUE LA SONDA

ESTA EN EL ESTOMAGO
1.

2.

3.

Colocar el extremo libre de la sonda en

un reciente con agua la ausencia de
burbujas indica que se encuentra en el
estomago. El burbujeo rtmico suele
significar que la sonda esta en los
pulmones del paciente.
Poner el extremo de sonda en el odo,
un ruido de crujido suele indicar que
esta en los pulmones.
Pedir al paciente que susurre, si la
sonda se encuentra en los pulmones no
podr hacerlo.

4. Inyectar una pequea cantidad de aire

con la jeringa y escuchar en el
epigastrio
con
un
fonendoscopio,
puede orse un ruido de chasquido
cuando penetra el aire en el estomago
(actualmente este no es un mtodo
confiable)
5. Control radiolgico: es el nico sistema
actual confiable y seguro para la
comprobacin
de
la correcta
colocacin de una sonda y se debe
utilizar siempre antes de instalar
lquidos a travs de la sonda.

IRRIGACION DE UNA SONDA

El objetivo de irrigar una sonda es lavar su
luz para conservarla permeable no suele ser
un procedimiento estril, a menos que el
paciente se haya operado del estomago.
EQUIPO
Una jeringa de 30 20ml

Solucin salina

Pato

Guantes

Cuidados de enfermera

Diariamente debemos de realizar una serie de

comprobaciones y cuidados.

Comprobar la correcta situacin de la sonda.

La marca Correspondiente al orificio nasal
debe estar en su sitio. Atencin a la salida de
catter por traccin accidental.

Comprobar la permeabilidad

Observar narinas en busca de irritacin.

Limpieza de las fosas nasales con lubricante

hidrosoluble y de la cavidad bucal con
enjuagues para sta rea.

Los enjuagues, compresas de hielo y chicle as como

los movimientos frecuentes facilitan el alivio a las
molestias y conservan hmedas las mucosas y
previenen las infecciones de las glndulas partidas.
Si la mucosa nasal y farngea se encuentra
excesivamente seca inhalar con vapor caliente o fro.

El adhesivo de la fijacin
das o por necesidad.

debe de cambiarse cada 3

Si se administra alimentacin intermitente lavar

despus de cada toma con 20 c.c. de agua a una
temperatura de 37 a 40. As se evitar la obstruccin
por depsitos de la dieta. Los bolos no deben
excederse de 500 c.c.; cada vez que se alimente al
paciente mantenerlo en posicin Fowler hasta una
hora despus de administrarle sus alimentos.
Comprobar
la presencia de perstasis y buen
vaciamiento gstrico.

PERIDICAMENTE
Rotar ligeramente la sonda y cambiar la fijacin en
prevencin de ulceras o posibles lesiones.
Vigilar la integridad de la sonda. Si el material se
endurece o degrada se realiza el cambio de la misma.
Se recomienda el cambio de sonda nasogstrica que
depende del material, si es de polietileno de 7 a 14
das, si es de poliuretano cada 2 3 meses, si es de
silicona cada 3 a 6 meses, alternando el orificio nasal
(salvo orden medica en contra).
Precaucin
en
pacientes
intubados
o
traqueostomizados de no perforar el baln del tubo o
cnula endotraqueal al colocar la sonda.
La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20
minutos segn la cantidad), independientemente de si
es administrado en bolo (jeringa), por declive o en
bomba de infusin.

complicaciones
Se pueden presentar las siguientes:
Irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis. Traumatismo y/o hemorragia nasal,
farngea o larngea, Obstruccin o intubacin
laringotraqueal,
Aspiracin
del
contenido
gstrico, Traumatismo o perforacin esofgica
y gstrica
Para retirar la s.n. se ejecutan los siguientes
pasos:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes,
que no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.

Solicitar
al
paciente
que
haga
una
inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar
la sonda suavemente, con un
movimiento continuo y moderadamente
rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de
la boca.
Colocar la sonda en la bolsa de desperdicios
para desecharla en el recipiente segn las
normas de bioseguridad.
Realizar
el respectivo registro en el
expediente clnico.

ALIMENTACION POR
GASTROCTOMIA
Es el cuidado que se da al paciente
cuando los alimentos se administran por
una sonda introducida al estomago a
travs de la pared abdominal.
Este
procedimiento se realiza para
proporcionar
una
ruta
para
los
alimentos o dejar que el estomago sea
drenado y se mantenga vaco.

POR LO GENERAL ESTE

PROCEDIMIENTO SE REALIZA POR
LAS SIGUIENTES RAZONEZ

Para alimentar a una persona incapaz de

ingerir suficientes alimentos por la boca
para proporcionarse la nutricin adecuada.

Para ofrecer un camino para la alimentacin

va tubo, cuando se necesite por cuatro
semanas o mas.

Para actuar como un tubo de drenado para

evitar la obstruccin del tumor, cicatrizacin
o visera.

OBJETIVOS
Administrar alimentos nutritivos bsicos al
paciente que esta imposibilitado para
ingerirlos, por va oral.
PRECAUCIONES
Verificar que la sonda este permeable.
licuar y colocar alimentos.
evitar la obstruccin o salida del tubo.
aplicar lubricante anticido al rededor del
orificio, para evitar laceraciones de la piel.
Ensear los cuidados y manejos por si mismo
si la gastrostomia es permanente.

Administrar alimento segn frecuencia,

cantidad y calidad ordenada.
Llevar
al
paciente
el
alimento
bien
presentado y a una temperatura adecuada.
Administrar 500cc. Como mximo en un sola
toma.
Dejar al paciente en posicin intermedia de
fowler,
despus
de
administrar
los
alimentos.
Evitar la entrada de aire al estomago.

EQUIPO
Bandeja con:
Un recipiente graduado.
Embudo o jeringa sin embolo de 50
a100ml.
Protector de caucho con sabanilla.
Solucin o dieta ordenada, a temperatura
de 37 a 40 C
Rionera
Vaso o recipiente con agua a temperatura
de
40

C

PROCEDIMIENTO
Mida el alimento en el recipiente graduado.
2. Coloque al paciente en decbito dorsal o semifowler.
3. Conecte a la sonda el embudo o la jeringa.
4. Pase el agua por el tubo para asegurarse que esta
permeable.
5. Vierta el alimento lentamente por el embudo o
jeringa.
6. Cierre el tubo y espere un momento, para evitar que
el alimento sea regurgitado.
7. Haga pasar 20ml de agua tibia para limpiar el tubo de
la gastrostoma.
8. Cierre el tubo.
9. Instruya al paciente para que guarde quietud y
descanso despus de pasar el alimento.
10. Haga limpieza de la gastrostoma cuantas veces sea
necesaria durante el da
1.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infeccin.
Sangrado.

Problemas relacionados con la anestesia.

Irritacin de la piel alrededor del tubo.

Dislocacin del tubo.

Diarrea.

Alimentacin por sonda

nasogastrica
Definicin: Es la atencin que se da al
paciente cuando se administran alimentos
por una o la sonda que se introduce por la
boca nariz y que llega al estomago a travs
del esfago.
Objetivo
administrar elementos nutritivos bsicos al
paciente esta imposibilitado para recibir los
alimentos por la boca o que se niega a
tragar.

PRECAUCIONES
Asegurarse que el tubo esta permeable.
Verificar que la sonda se halla en el estomago.
Llevar el alimento al paciente bien presentado y a
temperatura adecuada.
Dar enseanza al paciente o a un familiar sobre:
el procedimiento.
cuidados con el equipo.
preparacin de alimentos que satisfagan las
necesidades nutricionales.
Pasar agua tibia por la sonda despus de dar los
alimentos.
administrar 500cc.como mximo en una sola
toma.
Evitar entradas de aire el estomago

EQUIPO
Bandeja con:
Recipiente
con alimento y cantidad
ordenada
Jeringa de 50cc o 100cc sin embolo
Pinza o llave de paso
Protector de caucho con sabanita
Rionera
Vaso
o
recipiente
con
agua
a
temperatura de 40 c

PROCEDIMIENTOS
Coloque al paciente en fowler
Conecte ala sonda el embolo ala jeringa
Pase agua por el tubo para asegurarse
que la sonda esta permeable
Vierta el alimento en la jeringa o embudo
antes de que termine de pasar el
contenido y deje que avance lentamente
hasta terminar la cantidad ordenada
Pase nuevamente agua para impedir que
la sonda se tape
Cierre y limpie el exterior de la sonda
Fije la sonda de modo que no incomode
al paciente

Tratamiento en el tracto
gastrointestinal
Intubacin gstrica
Definicin: Es el procedimiento por medio del
cual se introduce por la boca o la nariz una
sonda hasta el estomago
Principios cientficos
Psicolgicos
El procedimiento de entubacin gstrica
produce
alteraciones
en
el
estado
emocional del paciente
La presencia de la sonda nasogastrica
inhibe la comunicacin verbal con el
paciente

MICROBIOLOGA
La esterilizacin de la sonda evita las
infecciones cruzadas
La entubacin gstricas es u procedimiento
limpio, no necesariamente estril

Farmacologa y qumica
La cafena y la histamina obran como
estimulantes orgnicos para la secrecin
del Hugo gstrico
El
jugo
gstrico
es
incoloro
y
frecuentemente
acido,
pH
1.5;sus
principales elementos son: el pesignogeno,
la mucina y el factor intrnseco
La succin gstrica continua, hace que se
pierda principalmente cloruro de sodio

Fsica
Los lquidos ejercen presin por su peso
La ley de gravedad hace que se efectu
el sifonaje
La succin se basa en la aplicacin de la
presin negativa o subatmoferica
la
aspiracin de bomba
rotatoria
controlada, ejercen presin negativa en
forma continua

OBJETIVOS
Extraer muestras para anlisis clnicos
Evitar acumulacin de lquidos y gases en
tracto digestivo, cuando el tratamiento
medico lo requiera
Establecer una va artificial para administrar
alimentos y medicamentos
El bicarbonato de sodio neutraliza la acides y
se usa para lavados gstricos

PRECAUCIONES

Asegurarse que el tubo este permeable

Verificar que la sonda este en el tracto

digestivo

Retirar inmediatamente la sonda si el

paciente presenta asfixia, tos, estrias de
sangre o hemorragias

Usar la va nasal en pacientes en coma o

agitados

EQUIPO
Bandeja con:
Tubo de levis, shirley o Anderson
Jalea de xilocaina o cubeta con hielo
Rionera
Frasco con tintura de benjui
Dos aplicadores
Agujas de 50cc
Esparadrapos
Pinza o llave de paso
Sabanita de caucho con un protector
Pauelos de papel
Vaso con agua
Bolsas de desperdicios

PROCEDIMIENTO
coloque al paciente en posicin fowler o sentado en la
silla, sino esta contraindicado, con la cabeza en ligera
hiperextension
Proteja el pecho del paciente con el caucho protector
Entrnquele los pauelos de papel y rionera
Coloque la bolsa para desperdicio al alcance del paciente
Pngase los guantes
Lubrique el extremo de la sonda que va a introducir con
agua o jalea de xilocaina
Introduzca la sonda por la fosa nasal mas permeable o por
la boca
Ofrzcale agua sino esta contraindicado para que al
deglutirla facilite el paso de la sonda
Aspire con la jeringa cuando la sonda se halla introducido
mas o menos 50 cms; si no se obtiene jugo gstrico
contine Introducindola hasta que se compruebe que
esta en el estomago
Qutese los guantes. Cierre y fije la sonda con cinta
adhesiva sobre el dorso de la nariz, previa aplicacin de
benjuri

Lavado gstrico
Definicin:
Es al extraccin del contenido gstrico
mediante una sonda nasogastrica
introducida previamente y por la cual se
hacen pasar soluciones que desactiven
la accin de lquidos o sustancias
acumuladas

Objetivos

Extraer sustancias toxicas, venenosas o

contenido gstrico acumulado

PRECAUCIONES
Utilizar
el
antdoto
o
sustancia
que
contrarreste la accin de la
sustancia
ingerida
Evitar el lavado gstrico cuando se han
ingerido sustancias corrosivas

Equipo
bandeja con:
Resolucin con la solucin indicada
Jeringa de 50 cc o embudo
Recipiente para recolectar el liquido extrado
Bolsa para desperdicios
Pauelos de papel
Guantes

Procedimiento
Es el mismo procedimiento de la
intubacin gstrica
Abra la sonda introduzca la solucin con
la jeringa djela unos minutos y
faciltela salida por sifonaje o aspiracin
hasta cuando el liquido de retorno sea
claro
Deje la sonda o retrela segn orden
medica