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NORMAL
DEFINICION
ECG o EKG Es el registro grafico de los
potenciales elctricos generados por el
corazn.
Electrodos
metlicos
Extremidades
Registro en
electrocardig
rafo
Pared torcica
amplificacin
Electrocardigrafo
Sistema
inscripcin
Amplificador
Galvanmetro
Sistema de
calibracin
Incrementa proporcionalmente
el potencial para visualizarse
Galvanmetro
Oscilgrafo
Sistema de
inscripcin
Calibrador y filtro
Electrofisiol
oga
POLARIZACION Y DESPOLARIZACION
PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO
Despolarizaci
n ventricular
Despolarizaci
n auricular
Repolarizacin
ventricular
I
II
III
AVR
AVL
AVF
BIPOLARES
+/-
MONOPOLARES
+
PRECORDIALES
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Tringulo de Einthoven
UNA DERIVACIN
BIPOLAR
REGISTRA LA
ACTIVIDAD DEL
REA
Ley de
Einthoven:
Si se conocen 2
de las 3
derivaciones, se
puede determinar
matemticament
e la tercera:
DI + DIII = DII
DII DIII =DI
DII DI = DIII
Derivaciones precordiales
Electrodos que rodean al corazn
Incrementa el registro de la
actividad del Ventrculo IZQ
DERIVACIONES
MONOPOLARES
PRECORDIALES
V7: 5 espacio
intercostal lnea axilar
posterior
V8: 5 espacio
intercostal lnea medio
escapular
V9: 5 espacio
intercostal lnea
paravertebral IZQ
DERIVACIONES
MONOPOLARES
PRECORDIALES V. DER
V3R: Entre V2 y V4
V4R: Lnea
medioclavicular DER 5
espacio intercostal
V5R: 5 espacio
intercostal DER lnea
media axilar anterior
V6R: 5 espacio
intercostal DER lnea
media axilar
V7R: 5 espacio
intercostal DER lnea
axilar posterior
V8R: 5 espacio
intercostal DER lnea
Derivaciones de Medrano
Dx IAM extendido
al Ventrculo
Derecho
MD: ltima costilla
derecha lnea
medioclavicular
ME: sobre el apndice
xifoides
MI: ltima costilla
izquierda lnea
medioclavicular
FREHIII
FRECUENCIA
RITMO
EJE
HIPERTROFIAS
ISQUEMIA
INFARTOS
INTERVALOS
FRECUENCIA CARDIACA
Primer mtodo
Localizar un complejo
QRS sobre la raya
obscura
Asignar valores en
cada cuadro
300,150,100,75 y 60
a cada raya gruesa
subsecuente
Util en ritmo normal
0.04
-300/ N*
0.20
-REGLA NEMOTCNICA
Segundo mtodo
Medir la distancia
existente entre dos
ondas R, contando el
nmero de cuadros
asignando un valor a cada
cuadro:
5 cuadros= 300x
10 cuadros= 150x
15 cuadros= 100x
20 cuadros= 75x
25 cuadros= 60x
30 cuadros= 50x
Tercer metodo
Multiplicacin por
10
En ritmo irregular
Se toma una tira
de 6 segundos (5
cuadros
grandes=1seg.)
Se cuenta el no.
De ondas R y se
multiplica por 10
Ritmo sinusal
Onda p antes de QRS
Onda p positiva en derivacin:
DI,DII y aVF
Onda p negativa en aVR
Duracin de onda P con duracin
0.08 a 0.12 seg.
Distancias regulares entre QRS
Frecuencia cardiaca de 60 a 100
x
ONDA P
negativa ( aVR)
variable (DIII, aVF, V1)
Intervalo p - q
Representa la actividad
desde el inicio de la
despolarizacin aurcular
hasta el inicio de la
despolarizacin ventrcular
Localizacin: inicio onda P
hasta el comienzo complejo
QRS
Amplitud: no aplicable
Duracin: 0.12 a 0.20 seg.
Configuracin: no aplicable
Deflexin: no aplicable
Complejo qrs
REPRESENTA: despolarizacin
ventrcular, aunque tambin
puede ser aurcular
Es vital para valorar actividad de
las clulas miocrdicas
ventrculares
Representa el tiempo de
conduccin intraventricular
Cuando una onda P le precede, el
impulso se origin en el nodo SA,
tejido auricular o tejido
auriculoventricular.
Si no hay onda P el impulso se
origin en los ventrculos
( arritmia ventricular)
COMPLEJO QRS
CONFIGURACIN:
3 ondas:
onda Q ( primera deflexin
negativa)
onda R ( deflexin
positiva )
onda S ( segunda deflexin
negativa)
DEFLEXIN:
Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF,
V4, V5 y V6)
Negativa (aVRm V1, V2)
Bifsica
( V3)
COMPLEJO QRS
Localizacin: sigue
al intervalo PR
Amplitud: vara en
las diferentes
derivaciones
Duracin: 0.06 a
0.10 seg. Desde inicio
de onda Q (o de R )
hasta el final de la
onda S
SEGMENTO ST
Final de la despolarizacin y
comienzo de la repolarizacin
ventrcular
Punto J ( final del complejo
QRS y el incio de segmento
ST)
Localizacin: final onda S
inicio onda T
Amplitud: no aplica
Duracin: no medida
Configuracin: no aplica
Deflexin: suele ser
isoelctrica (menor a 0.1mV)
SEGMENTO ST
VARIACIONES:
Elevacin: 0.2 mV indica
lesin miocardica
Depresin: lesin o isquemia
miocrdicas
Cambios: pericarditis,
miocarditis, hipertrofa
ventricular izquierda,
embolia pulmonar y
trastornos electrliticos,
ingesta de antiarritmicos
Onda t
Repolarizacin ventrcular
Localizacin:
sigue a la onda S
Amplitud: 0.5 mv o menos
en DI,DII y DIII
0.1 o menos en
precordiales
Duracin: 0.15 seg
Configuracin: tpicamente
redondeada y lisa
Deflexin:
Positiva- DI,DII,V3,V4,V5
y V6
Negativa - aVR
INTERVALO Q T
Muestra el tiempo para el
ciclo ventrcular de
despolarizacin-repolarizacin
Localizacin: inicio del
complejo QR hasta terminada
la onda T
Amplitud: no aplicable
Duracin: 0.36 y 0.44 seg
Variacin:prolongado.periodo refractario relativo
ms largo puede anunciar una
arritmia posterior a isquemia
o infarto del miocardio
Vectores
USO DE VECTORES
La corriente cardiaca fluye con direccin en un
momento
El vector es la flecha que la seala esta direccin
Su longitud en relacin al voltaje
Cabeza hacia +
En sentido horario
Vector QRS
medio
Eje de la derivacin
De - a +
=2
electrodos
Anlisis vectorial
I negativo
aVF negativo
Eje indeterminado
I positivo
aVF negativo
Eje izquierdo
0
I
-180
I negativo
aVF positivo
Eje derecho
I positivo
aVF positivo
Eje normal
+90
aVF