LA PLACENTA

MORFOLOGA, FISIOLOGA
Y DESARROLLO
Martn Gracia

Facultad de Medicina

Universidad Nacional de Colombia

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Fecundacin

Fusin del espermatozoo y el oocito q ocurre en la ampolla

del oviducto.

Fusin del pronucleo femenino y del pronucleo

masculino Cigoto (numero diploide de cromosomas)

Implantacin

Proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe

en el endometrio uterino cuatro das despus de la
fecundacin.

Cigoto Mltiples divisiones mitticas mrula

blastocito (tiene una luz)
Blastocisto
Trofoblastos Clulas perifricas
Embrioblastos Celulas interiores

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Implantacin
Embrioblastos

embrin
Trofoblasto porcin embrionaria de la placenta.

Citotrofoblasto Conglomerado de clulas individuales

con actividad mittica que van a alimentar el sincitio
Sincitiotrofoblasto No experimenta mitosis
Forma vacuolas que coalescen Lagunas.
Erosiona el endometrio.

Permite la penetracin del blastocisto en el endometrio

El epitelio endometrial se sella sobre el sitio de implantacin
a los 11 das de la gestacin.

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta
La

placenta es un tejido vascular que se deriva tanto

del endometrio uterino como del embrin en
desarrollo.

Separa la sangre del embrin de la materna

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DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta
Sincitiotrofoblasto erosiona los vasos
sanguineos maternos.

El

La sangre de estos vasos se vaca en las lagunas del

sincitiotrofoblasto

Trofoblasto

Corion
Placa Corionica

Vellosidades Corionicas

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DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta
El

trofoblasto inducen cambios en el endometrio para

que forme la decidua:
Decidua capsular, interpuesta entre la luz del tero y
el embrin en desarrollo.
Decidua basal, interpuesta entre el embrin en
desarrollo y el miometrio.

Corion leve o liso La regin del corion en contacto con

la decidua capsular.
Corion frondoso La regin del corion en contacto con la
decidua basal
Forma las Vellosidades corinicas primarias

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DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta

Vellosidades primarias
Compuestas por sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto.
Vellosidades secundarias
Penetracin de celulas mesenquimatosas en el nucleo de las
vellosidades primarias
Vellosidades terciarias
Vascularizacin de las vellosidades secundarias por lechos
capilares unidos a la vasculatura del embrin.

Decidua basal Tabiques placentarios dividen las

lagunas vasculares del sincitiotrofoblasto

Las vellosidades secundarias se proyectan en estos espacios

vasculares llenos de sangre materna

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta

Vellosidades libres

Estan suspendida en la sangre materna de las lagunas (como

las raices de los vegetales )

Vellosidades de anclaje

Unidas a la decidua basal

Los capilares de las vellosidades libres y de anclaje estn

separados de la sangre materna por tejido conectivo y el
sincitiotrofoblasto que recubren la vellosidad secundaria.

Barrera Placentaria.

Sincitiotrofoblasto
Tejido Conectivo
Celulas endoteliales de los capilares de las vellosidades

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la
placenta

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la
placenta

FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y
DESARROLLO DE LA PLACENTA

Desarrollo de la placenta

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

La placenta sirve para:

Transmitir gases respiratorios y nutrientes al feto
Excretar sustancias de desecho a la sangre materna
Modicar el metabolismo materno en diferentes estadios de
la gestacin por medio de su produccin hormonal.

Tiene

funciones:

Transporte e intercambio de sustancias.

Endocrina.
Inmunolgca.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

10

Variables que determinan la eficacia de la placenta

como rgano de transporte:
1. Concentracin de la sustancia en plasma materno y la
cantidad unida a protenas transportadoras.
2. Velocidad de flujo sanguneo de la madre a travs del
espacio intervelloso.
3. El rea de intercambio a travs del epitelio trofoblstico
velloso
4. Las propiedades fsicas de la barrera tisular (transporte
por difusin)
5. La capacidad de la maquinaria biomecnica de la
placenta para efectuar el transporte activo (por ejemplo la
presencia de receptores especficos)

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

10

Variables que determinan la eficacia de la placenta

como rgano de transporte:
6. La cantidad de sustancia metabolizada por la placenta
durante el transporte.
7. El rea de intercambio a travs de los capilares fetales en
la placenta.
8. La concentracin de la sustancia en la sangre fetal.
9. Ligaduras especficas o protenas transportadoras en la
circulacin del feto o de la madre. (sistemas transportadores
de a)
10. La velocidad del flujo fetal a travs de los capilares
fetales.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Mecanismos

Difusion simple
Ley de Fick

de transporte

La velocidad depende del tamao molecular (Agua y

electrolitos: Na, K, Cl, Fe, I, Ca; Drogas).

Difusin facilitada
Ley de Fick

Moleculas mayores (glucosa, lactato).

Transporte activo
Precisa la ayuda de enzimas
transporte a contra-corriente de concentraciones
(Aminocidos, vitaminas, Cobre, Fsforo).
Pinocitosis:
El material absorbido es lquido (plasma) que contiene,
por ejemplo, anticuerpos (IgG)

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Agua

y electrolitos (Na, K y Cl)

Difusin simple
Su paso aumenta a lo largo de la gestacin siendo mxima
en la semana 35.
Se pensaba el paso de agua, se realizaba por un gradiente
hidrosttico u osmtico.
No se ha podido demostrar diferencias significativas en la
presin osmtica entre la sangre fetal y materna.

Calcio,

magnesio, fsforo, yodo, hierro y otros

minerales

Se intercambiarn mediante transporte activo.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Glucosa

Pasa mediante difusin facilitada.

Hay 6 protenas transportadoras

Fructosa

y lactato

La barrera placentaria es casi impermeable a su paso,

siendo stos sintetizados casi en su totalidad por la placenta
a partir de la D-glucosa.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

cidos

grasos libres y triglicridos:

La mayora cruzan la placenta por difusin simple.

En el lado materno hay lipoproteinlipasa que hace
hidrlisis de los triacilgliceroles en el espacio intervelloso
Los cidos grasos transportados al feto, pueden convertirse
en triacilgliceroles en el hgado fetal.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

cidos

grasos libres y triglicridos:

Partculas LDL del plasma materno receptores

especficos en el sincitiotrofoblasto endocitosis.
*La apoproteina y los steres de colesterol contenidos en la
LDL son hidrolizados por enzimas lisosmicas en el sincitio:
Proveen el colesterol para la sntesis de
Progesterona
Aa esenciales
cidos grasos esenciales cido linoleico.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Aminocidos

(AA)

Se concentran en el sincitiotrofoblasto y se transportan al

lado fetal por difusin.
El feto sintetiza sus propias protenas a partir de los
aminocidos.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Protenas

Paso muy limitado.

la IgG es la nica inmunoglobulina capaz de pasar
Por difusin antes de la semana 22
Por transporte activo posteriormente
Protenas plasmticas
El hgado del feto es capaz de producirlas en etapas
tempranas de desarrollo
Cruzan la placenta por difusin en ambas direcciones

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Protenas

La

La insulina no pasa la placenta hasta etapas finales del

embarazo cuando pasa en pequeas cantidades.
La TSH, ACTH y GH no atraviesan
La tiroxina y la tironina lo hacen en cantidades
pequeas.

Testosterona puede cruzarla y producir

masculinizacin.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte e intercambio de sustancias

Bilirrubina

La no conjugada atraviesa rpidamente mientras que la

conjugada no.
La bilirrubina fetal es conjugada en el hgado materno y
excretada por la bilis.

Vitaminas

hidrosolubles

Se encuentran en mayor proporcin en el feto que en la

madre requieren de un sistema activo para su transporte.
Las liposolubles pasan por difusin simple

Calcio

y fsforo, atraviesan la placenta mediante

transporte activo.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Transporte de gases

Oxigeno

Pasa mediante difusin simple.

Se difunde a travs de la placenta el O2 disuelto en plasma
que esta en equilibrio con el que va unido a la hemoglobina

CO2

Esto es regido por la curva de disociacin de la hemoglobina y el

Efecto Bohr.

Va unido a la Hb, libre y en forma de Bicarbonato

Es 20 veces ms difusible que el O2.
Efecto Haldane.

Sangre fetal

Hb fetal tiene mayor afinidad por el O2

> concentracin de Hb en los hemates fetales

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Sintetiza hormonas especficas (lactgeno placentario y

gonadotropina corinica)
Aumenta la sntesis de hormonas tanto maternas como
fetales (hormona de crecimiento, esteroides)
Sintetiza factores de crecimiento y citocinas relacionadas
con su propio crecimiento
Produce prostaglandinas (PGF2 y E2) que afectan la
contraccin miometrial e influyen en la nutricin y
oxigenacin placentaria.
Tienen todos los sistemas enzimticos necesarios para
producir hormonas esteroideas.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Gonadotropina

corinica (hCG)

Mantiene el cuerpo lteo gravdico

Presenta actividad TSH-like
Estimula la esteroidognesis

Hidroxilacin de progesterona y estrgenos y aromatizacin

de andrgenos

Detectable al 9 da post concepcin

Produccin mxima entre los das 40 y 60 de gestacin (8-10
semanas de amenorrea)
Desciende su produccin a partir del tercer mes de
embarazo hasta cifras alrededor de 2500 UI/L

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Lactgeno

placentario (hPL)

Tiene receptores en la misma placenta

Aumenta a lo largo del embarazo, detectndose en la sexta
semana.
Funciones:
Promueve el anabolismo fetal
Incrementa la secrecin de insulina
Mejora la tolerancia a la glucosa
Favorece la fijacin de nitrgeno en los tejidos fetales
Estimula la lipolisis
*El aumento en las concentraciones plasmticas de IGF-1
(insulin-like growth factor 1 o somatomedin C) estara en
relacin con l.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Hormona

de crecimiento placentaria

Difiere de la hipofisaria en 13 aminocidos.

Sus niveles en plasma materno empiezan a incrementar a
partir de la 15-20 semanas de gestacin
A medida que aumenta, va disminuyendo la de origen
hipofisario.

Se ha sugerido
Funcin anabolizante en la madre, permitiendo la
biodisponibilidad de nutrientes en la circulacin fetoplacentaria
Estimulacin en la sntesis de IGF-1

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Progesterona

La P es producida por el cuerpo lteo, hasta la semana 7

Funciones

Conseguir la decidualizacin endometrial y preparar el

endometrio para la implantacin.
Mantener el embarazo inicial (semana 7).
Suprimir la respuesta inmunolgica materna a los antgenos
fetales, inhibiendo la respuesta de los linfocitos T.
Es sustrato para la suprarenal fetal: cortisol y aldosterona.
Inhibe la contractilidad miometrial al suprimir la sntesis de
PG

La

placenta Toma LDL-colesterol por endocitosis y

con este produce la progesterona.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Estrgenos

Su secrecin durante el embarazo est bajo el control del

feto
Los andrgenos necesarios para la sntesis de estrgenos
provienen de la madre hasta la semana 20. A partir de ah
los provee el feto
DHEAS producida por la zona suprarenal
El feto siempre conjuga los esteroides con sulfato para evitar
los efectos biolgicos.
La placenta tiene una gran actividad sulfatasa, con la
que rompe los conjugados sulfatos.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Funcin endocrina de la placenta

Estrgenos

Acciones de los estrgenos:

Facilitan la adaptacin del aparato cardiocirculatorio
materno al embarazo

El sistema renina-angiotensina incrementa el volumen

sanguneo

Incrementan el flujo sanguneo tero-placentario

(vasodilatacin).
Estimulan el desarrollo de la glndula mamaria.
Estimulan el funcionamiento de la suprarenal fetal y
otros rganos fetales.
Pueden estimular el parto (sntesis de PG).

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Inmunologa de la placenta

Organizacin estructural que permite a las clulas fetales

expresar aloantgenos paternos
Inmunosupresin local mediada por citocinas, hormonas y
otras moleculas.
Balance especial entre linfocitos Th1 y Th2

El trofoblasto
Forma una barrera fsica
Expresa reguladores del complemento y de los antgenos
HLA.

La disfuncin de se puede relacionar con

Abortos espontaneos de repeticin

Preeclampsia.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Inmunologa de la placenta

Regulacin positiva de los receptores de progesterona

Embarazo

Activacin linfocitos CD56 de la decidua

Sintesis del factor bloqueador inducido por progesterona

(PIBF)

Funcin antiabortiva.

FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO

PLACENTARIA

Inmunologa de la placenta
PIBF

Acta sobre las clulas B e induce produccin de

anticuerpos asimtricos, no citotxicos.
Altera el perfil de secrecin de citocinas
Aumenta la produccin de interleukinas no inflamatorias
no citotxicas (ej IL-3, IL-4 y IL-10)
Reduce la produccin de las citocinas inflamatorias
citotxicas (ej. INF, factor de necrosis tumoral TNF, IL2).
Inhibe la clulas citotxicas natural killer (NK), bloqueando
su degranulacin as como inhibiendo INF, TNF y IL2.