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LQUIDOS EN
PEDIATRA
PRESENTA: DR. JOS LUIS
HERNNDEZ PREZ
ACT mayor en
edad fetal
disminuye al
nacimiento.
1er ao de vida
ACT disminuye
60% PC se
mantiene hasta
la pubertad.
Final de la
pubertad
Hombre 60% y
mujeres 55%
LIQUIDO TRANSCELULAR
Parte
de liquido extracelular
Compuesto
Composicin
cambia.
ELECTROLITOS
LQUIDOS Y SU MOVIMIENTO
FUNCIN RENAL
SISTEMARENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA
ALDOSTERONA
Juega
un papel importante en el
mantenimiento de la presin sangunea
y el balance hidro-electroltico
COMO TRABAJALA
HORMONA ANTIDIURETICA
COMOTRABAJAEL PEPTIDO
NATRIURETICO AURICULAR
MACANISMO DE SED
RECEPTORES DE VOLUMEN Y
BARORECEPTORES
RECEPTORES VOLUMEN:
Aurcula derecha
desencadenan la liberacin de ADH:
sangre disminuye 10% o ms.
vol de
BARORECEPTORES:
aldosterona.
REQUERIMIENTOS DE
LQUIDOS
REQUERIMIENTOS DE
ELECTROLITOS
EGRESOS
LACTANTES
ML/KG/DIA
NIOS
ML/KG/DIA
PERDIDAS
INSENSIBLES
45
600
ORINA
50 85
600 - 1200
HECES
5 - 10
100 - 200
TOTAL
110 - 140
1400 - 2200
LQUIDOS DE
MANTENIMIENTO
En
pediatra
los
lquidos
de
mantenimiento son definidos como los
lquidos que el nio necesita para
proveer
a
su
organismo
aproximadamente del 20% al 25% de su
metabolismo basal.
Mtodo
de peso
Superficie corporal
Holliday Segar
MTODO DE PESO
se
MTODO DE SUPERFICIE
CORPORAL
solo
?CUNDO SE COLOCAN
LQUIDOS DE MANTENIMIENTO?
tenga un compromiso
implique intubacin.
respiratorio
que
En
CRISTALOIDES
CLASIFICACIN
COLOIDES
Son
Estas
CLASIFICACIN
COMPOSICIN DE SOLUCIONES
DEXTROSA EN SOLUCIN
SALINA
EJEMPLO 1
Por
EJEMPLO 2
Por
EVALUAR
DESHIDRATACIN
Estado
general y conducta
Fontanela anterior
Ojos
Lagrimas
Boca y lengua
Sed
Respiracin
Pliegue de la piel
Pulso
SIGNOS DE DESHIDRATACIN
PLAN A DE HIDRATCION
a) No suspender la va oral
b) Aumentar la ingesta de lquidos en forma de
sopa, caldo, atole, t claro, jugos de frutas
diluidos
c) Vida suero oral 75 ml por cada evacuacin en
nios menores de 1 ao y en mayores de 1 ao
ofrecer 150 ml.
d) Datos de alarma: persistencia de los signos
de deshidratacin, fiebre elevada persistente,
moco y sangre en las evacuaciones, mal estado
general, vmito incoercible, diarrea persistente
de ms de 2 das.
PLAN B DE HIDRATCION
PLAN C DE HIDRATACIN
Para
los
casos
de
rehidratacin
endovenosa se requerir la administracin
de solucin salina al 0.9% o de Hartman
como dicta el siguiente esquema:
Primera hora: 50 mL/kg
Segunda hora: 25 mL/Kg
Tercera hora: 25 mL7Kg
DESHIDRATCION SEVERA O
SHOCK
CASO CLNICO
Nio de 1 ao 6 meses con diarrea y
vmito hace 5 das.
Peso 9 kg, FC: 150, FR: 45, T: 36.8C
Letargico, llanto sin lagrimas, ll.cap 4
Na 140 mEq/L, K 3.8 mEq/L
Cual es el estado del paciente, que tipo y
grado de deshidratacin presenta ?
CASO CLNICO
Gastroenteritis
probablemente infecciosa
Deshidratacin grave isotnica
CASO CLNICO
Carga
FC:
CASO CLNICO
Repetir carga rpida:
20
CASO CLNICO
Lquidos de Mantenimiento
Peso x 100 cal
9 kg x 100 cal = 900 cal en 24 horas
Requerimiento de Electrolitos
Na: 3 mEq/kg = 27 mEq
K: 2 mEq/kg = 18 mEq
CASO CLNICO
Dficit de lquidos
Requerimiento x 1.0
900 mL x 1.0 = 900 Ml
Prdida de Na
Perdida de K
CASO CLINICO
Requerimientos para 24 horas
Mantenimiento
Lquidos
Sodio
+ dficit
Potasio
(mEq/L) : 18 + 54 = 72 mEq
CASO CLNICO
Primeras 8 horas
1/3 Mantenimiento + dficit
(450
CASO CLNICO
Segundas 16 horas
2/3 mantenimiento + dficit
(600
mL + 18 mEq Na + 12 mEq K) +
(450 mL + 37 mEq Na + 27 mEq K) =
1050
mL + 55 mEq Na + 39 mEq K
BIBLIOGRAFA
The Harriet Lane Handbook, 19th Ed. Cap. 11, Fluids and electrolites