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RESPIRATORIA
Retomando
Ventilacion: entrada y
salida de aire de los
pulmones
Difusion:
movimiento
del o2 y Co2 alveolocapilar
Perfusion:flujo
sanguineo atraves del
circuito pulmonar
NIVELES
Definicin
Pao2
aCo
> 45mmHg
Hipoxemia: Pao2
<
80mm
Hg
Insuficiencia respiratoria
Pao2
< 60mm Hg
Con o sin
Hipercapnia: PaCo
>
45mmHg
FISIOPATOLOGIA
Hipoventilacin: la disminucin de la
Reaccion
base ante
VA
unAcido
aumento
Painsuficiencia
Co2
de y
ventilatoria
secundariamente
una disminucin de
o
2 hipoxemia
a) Paco 40mmHg
2
hipoventilacion
descender
.10 unidades
bicarbonato plasmtico
20mm Hg
Paco2
PH
provocando un aumento de
Falla En La
Bomba
Insuficiencia
Respiratoria
Hipoventilacin
Hipercapnia Hipoxemia
Falla En El
Intercambiador
FISIOPATOLOGIA
Falla de la bomba.
La
la
IR PARCIAL O HIPOXEMICA
Fallo en la oxigenacin
Pa 02 60 mmHg con PaCO2 normal o baja
Fundamentalmente
en
Clasificacin
de acuerdo a la
alteracin
los gases
Cardiopatias,
Insuficienciade
cardiaca
V/Q hipoperfusion pulmonar
Principalmente EPOC, Asma Bronquial, enfermedades
pulmonares intersticiales, vasculares pulmonares
(hipertension arterial pulmonar)
AGUDA
Minutos
Se trata de o
unaen
insuficiencia
instalacin rpida en
horas de
acompaada
deun
pulmn previamente
sano, por lo que las reservas
acidosis
e hipercapnia
funcionales del rgano estn intactas. Sin embargo, por la
velocidad de instalacin, no existe un
Con
un ph menor a 7.30
tiempo suficiente
compensacin.
Causas
mas comunes
inesperadamente y por su gravedad
Por
presentarse
estar
-crisis
asmatica sobredosis de drogas
preparado para diagnosticarla, iniciar tratamiento
entre otras
trasladarla a un centro con los recursos adecuado
Cronica
Cronica reagudizada
Esta tercera eventualidad es la
mezcla de las condiciones anteriores:
se presenta en el enfermo crnico,
que es bruscamente sacado de "su
normalidad" por un factor agudo
sobreagregado, contando con nulas o
escasas reservas para enfrentar la
nueva carga.
Manifestaciones
Clnicas.
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
NEUROLGICO
Irritabilidad
Ansiedad
Agitacin
Cefalea
Temblor
Trastornos de conducta
Mas avanzada obnubilacin y
coma
CARDIOVASCULARES
NEUROLGICO SNC
Excitacin
Confusin mental
Desorientacin parcial
Coma hipercapnico
Cefalea (vasodilatacion
cerebral) cO2 entre 5070mmHg ) edema
Somnolencia diurna
150-200mmHg convulsiones
pH menor 6.7 efecto
anestsico
Cianosis
Disnea
Aumento en la frecuencia
respiratoria
Bradicardia
Arritmias
Hipertensin arterial por
vasoconstriccion arterial
sistmica
CARDIOVASCULARES
Taquicardia
Hipertensin arterial
vasodilatacin e hipotensin
DIAGNOSTICO
Parmetros
parmetro
valor
pH
7.35
PaO2
80-100mmHg
PaCo2
35-45 mmHg
HCO3
22-26Meq/litro
TRATAMIENTO
Objetivos :
Asegurar la oxigenacin del paciente
Garantizar la ventilacin alveolar
Tratar la causa como las circunstancias desencadenantes de
la IR y prevenir las complicaciones
Se debe :
Asegurar y mantener una va area permeable
Reducir los requerimientos de oxgeno
Reposo de los msculos respiratorios
Evitar medicacin depresora del sistema nervioso central
Oxigenoterapia
Objetivos :
Asegurar la oxigenacin del paciente
Garantizar la ventilacin alveolar
Tratar la causa como las circunstancias desencadenantes de
la IR y prevenir las complicaciones
Se debe :
Asegurar y mantener una va area permeable
Reducir los requerimientos de oxgeno
Reposo de los msculos respiratorios
Evitar medicacin depresora del sistema nervioso central
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
El objetivo es corregir la hipoxemia
mediante administracin de oxgeno para
conseguir una PaO2 por encima de 60
mmHg
El O2 debe ser controlado con gradual
aumento de FiO2 para evitar la retencin
de CO2
Cnula nasal
Ventilacin mecnica
(VM)
Proceso artificial de apoyo o sustitucin
temporal de la funcin respiratoria normal
mediante respiradores, y a travs de la
intubacin traqueal
El objetivo primario es disminuir el trabajo
respiratorio y revertir la hipoxemia
Glosario
Cianosis: coloracin azulada de la piel y las membranas
mucosas debida al exceso de hemoglobina no oxigenada en
la sangre o aun defecto estructural de la molecula de
hemoglobina como en la metahemoglobinemia.
Hipercapnia: elevacin de la cifra de dixido de carbono
sanguneo por encima del normal, denominada tambin
hipercarbia.
Hipoxia: tensin reducida e inadecuada del oxigeno arterial,
que se caracteriza por cianosis, taquicardia, hipertensin,
vasoconstriccin, perifrica, vrtigos y confusin mental.
Hipoventilacin: estado anormal del aparato respiratorio ,
se produce cuando el volumen del aire que penetra al
alveolo y participa en el intercambio de gases no es
adecuado para subvenir las necesidades metablicas.
Bibliografa