Clasificacin del sndrome de mal absorcin

Se clasifica en Primario y en Secundario

El primario :
Se debe al defecto fisiolgico de
las paredes intestinales.
Causas :
Sprue tropical.
Enfermedades celiacas
Insuficiencia yeyunoileal
Esteatorreadioptica
Sndrome gastro gloso
enteroanmico.

El secundario :
Se debe al resto de los procesos
patolgicos capaces de producirlo.
I)Sin alteraciones anotmicas en el
intestino pero digestin deficiente:
A. Insuficiencia pancretica externa
B. Obstruccin de las vas biliares o una
fistula externa
C. Gastrectoma
II)

Cuadro clnico

El cuadro clnico es la suma de las manifestaciones de carencia de elementos

no absorbidos y los motivados por la permanencia de los mismos en la luz
intestinal

. Los sntomas ms constantes son:

la diarrea

la astenia y baja de peso

Meteorismo

dolor abdominal

vmitos

Glositis

tetania

tendencia hemorrgica aumentada y parestesias

Fiebre ; quiz debida frecuentemente a infecciones agregadas

Sndrome de deficiencia de absorcin

Alteraciones de la
pared del intestino:
las fstulas gastroclicas o yeyuno-clicas,
en las
gastroleonastomosis y en
las
enteroenteroanastomosis

Padecimientos orgnicos que

afectan una parte extensa del
intestino:
los linfomas
el escIeroderma
la amiloidosis
la enteritis regional o la
tuberculosis y las diverticulosis

Se debe

Gastrectomas.
la insuficiencia
pancretica externa
secundaria a
pancreatitis crnica
enfermedad
fibroqustica,
obstruccin completa
de los conductos del
pncreas

Las alteraciones de la pared intestinal

pueden ser de origen enzimtico:
Sprue
lipogranulomatosis intestinal o
enfermedad de Whipple

Exmenes de laboratorio

De los exmenes de laboratorio, son tiles los estudios hematolgicos, los

qumicos y los de absorcin intestinal:

A. Hematolgicos: Las alteraciones son exclusivamente de la serie roja. Se

encuentra anemia en la mayora de los pacientes con defectos de la pared

intestinal.
B. Estudios qumicos: Se trata de pruebas inespecficas que dan una idea

indirecta acerca de la absorcin intestinal. Hay descenso de las protenas

totales, de albmina, glicemia, colesterol total, calcio, fsforo, potasio y
hierro.
C. Prueba de absorcin: Se puede estudiar la absorcin intestinal de

hidratos de carbono, grasas, protenas y vitaminas. Como pruebas de

absorcin de hidratos de carbono se emplea la D-xilosa, azcar que se
absorbe por difusin, que se metaboliza a velocidad fija, que se elimina
en forma porcentual en la orina y puede ser cuenteada con precisin en el
laboratorio.

Estudios radiolgicos

Otro elemento de gran importancia, tanto para el diagnstico en s, como para

distinguir las distintas variedades de padecimientos que producen el sndrome
de absorcin intestinal deficiente, es el estudio radiolgico de intestino
delgado:

Los hallazgos radiolgicos del sndrome de mala absorcin intestinal son los
siguientes:
A. Dilatacin :se localiza frecuentemente en asas de yeyuno aunque en ocasiones

se encuentra tambin en leon. El grado de dilatacin es variable, al parecer,

directamente proporcional a la antigedad del padecimiento.
B. Segmentacin : a cmulos grandes de bario dentro de asas intestinales. Es ms

frecuente en leon y su grado de alteracin est ntimamente relacionado con la

gravedad y antigedad del proceso
C. Fragmentacin : presencia de lquido de secrecin en la luz intestinal en

cantidades anormales.
D. Transito intestinal: se observan segmentos de intestino con aspecto de moldes

llenos de bario, de bordes ntidos, sin prdida de la elasticidad, lo que se

conoce como "signo de la aglutinacin