Procesos infecciosos EDA, IRA

EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial:
la diarrea es la segunda causa de muerte en la infancia
periodo: > 1 mes de vida y < 5 aos
La OMS sospecha que hay >700 millones de
episodios de diarrea/ao

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA.

Eliminacin de tres o ms deposiciones

inusualmente lquidas o semilquidas en un
periodo de 24 horas. Pudiendo acompaarse de
fiebre o vomito.
Su duraciones por lo general < 7 das y, por
definicin, nunca mas de 14 das
Lo ms importante es la consistencia de las heces,
ms que el nmero de deposiciones.

Tratado de Pediatra. American Academy of pediatrics. Tomo 2. 1era Edicin. 2010

CLASIFICACION DE DIARREA SEGN

LA DURACION

La enfermedad diarreica aguda: es aquella diarrea de menos de

catorce (14) das de evolucin.

La enfermedad diarreica persistente: es la diarrea de catorce

(14) das o mas de duracin. El principal peligro es la desnutricin y
las infecciones extra-intestinales severas, tambin puede ocurrir la
deshidratacin
La enfermedad diarreica crnica: es la diarrea de ms de treinta
(30) das de evolucin.

Tipos clnicos de enfermedades

diarreicas
Diarrea aguda acuosa

Diarrea Osmtica

dura de varias horas a varios das. El

principal peligro es la deshidratacin.
Tambin ocurre prdida de peso si no se
contina
la
alimentacin
en
forma
adecuada.

El aumento de sustancia osmticamente en

la luz intestinal. Aumento del gradiente
osmtico. Se atrae agua a luz intestinal

Diarrea Secretora

Diarrea invasiva con sangre o

disentera

Por alteraciones del sistema de regulacin

de electrolitos. Ej.: clera, diarrea por
Rotavirus, S. Aureus y pseudomonas. cidos
biliares y grasas de cadena larga mal
absorbidos.

lesin directa del germen sobre la mucosa

del intestino, inflamacin y ulceracin de
dicha
mucosa.
Ej.:
Campylobacter,
Salmonella, E. Coli enteroinvasiva, E. Coli
Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella..

Diarrea en nios con desnutricin

severa (marasmo o kwashiorkor):
Disminucin de
protenas sanguneas,
disminucin de presin osmtica y aumento
de liquido extracelular

Factores Predisponentes
Agua inadecuada o con
contaminacin fecal.
Falta de facilidades sanitarias.
Mala higiene personal y domstica.
Inadecuada preparacin y
conservacin de los alimentos.
Ignorancia o patrones culturales
adversos con malas prcticas del
destete y tarda bsqueda de
atencin mdica.

Desnutricin.
Deficiencias inmunolgicas.
Factores genticos.
Ausencia de la lactancia materna.

AMBIENTALES

HUESPED

CAUSAS
Infeccin: rotavirus
y Escherichia coli.

Fuente de agua: aguas

residuales, fosas
spticas o letrinas,
contienen
microorganismos

Malnutricin: episodio
de diarrea empeora su
estado nutricional

Otras causas: transmitirse de

persona a persona, alimentos
elaborados o almacenados
en condiciones
antihiginicas.

 Diarrea aguda lquida

a) secretora
b) osmtica

Es la mas frecuente, etiologa no inflamatoria, causada por accin

de enterotoxinas.
Deposiciones de consistencia lquida, frecuencia aumentada se
asocia a fiebre y vomito.
Agentes ms comunes son Rotavirus

Diarrea con sangre

Etiologia inflamatoria por invasin de la mucosa colnica por
bacterias, parsitos y/o accin de citotoxinas.
Principalmente producida por Shigella, E. Histolytica, entre
otras.

Diagnstico
Duracin de la enfermedad
Caractersticas de las deposiciones: consistencia (lquida y disgregada)
Presencia de otros elementos (mucosidades, sangre, alimentos no
digeridos)
Frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas
Presencia y frecuencia de: vmitos, fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed;
capacidad o no de recibir alimentos y lquidos; normalidad o no de la
diuresis

Cmo evaluar a un nio

con diarrea?

Llenado capilar : Stock

Curso Clnico - Atencin integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).

GRADOS DE DESHIDRATACION Y
PLANES DE HIDRATACION
DEFINICIN

Prdida de agua corporal

LEVE

MODERADA

GRAVE

Menos de 50 ml/kg peso o 50 a 100 ml/kg peso entre 100 ml/kg peso o >10% del
< 5% del peso
5 - 10% del peso
peso

Condicin general

Bien, alerta

Inquieto Irritable

Letrgico o inconsciente

Ojos

Normales

Algo hundidos

Muy hundidos y secos

Lgrimas

Presentes

Escasas

Ausentes

Mucosas orales

Hmedas

Secas

Muy secas

Sed

Bebe normalmente

Pliegue cutneo

Normal

Fontanela

Normal

Hundida

Muy hundida

Pulso

Normal

Rpido

Dbil ausente

Llenado capilar

2 segundos

3 - 5 Segundos

> 5 Segundos

Gasto Urinario

Normal

Disminuido

Ausente

DECISION

No tiene signos de
deshidratacin

Deshidratacin clnica
moderada

Deshidratacin
grave

Sediento
Bebe con avidez
Desaparece lentamente
< 3 seg.

Bebe mal o no es capaz de

hacerlo
Desaparece muy
lentamente > 3 seg.

CLASIFICACION DE
LA DIARREA
SEGN EL GRADO
DE
DESHIDRATACION

Curso Clnico - Atencin integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).

Bases del Tratamiento

Integral
Evaluacin correcta del paciente
Terapia de rehidratacin oral
Hidratacin EV en casos de deshidratacin grave
Continuar alimentacin durante la enfermedad
Empleo de antibiticos solo en casos indicados
Administracin de zinc a todo nio con diarrea
Recomendaciones sobre el tratamiento correcto
en el hogar
Recomendaciones sobre las practicas de la
alimentacin y de higiene para la prevencin de

TRATAMIENTO
O
B
J
E
T
I
V
O
S

Prevenir la
deshidrataci
n.

Reducir
duracin,
gravedad y
aparicin de
episodios
futuros de
diarrea.

Tratar la
deshidrataci
n.

Prevenir el
dao
nutricional.

CUANTO LIQUIDO DAR:

Dar al nio cuanto liquido desee
hasta que la diarrea desaparezca.
Como gua dar despus de cada
deposicin:
Menores de 2 aos: 50 a 100ml
2 a 10 aos: 100 a 200ml
Nios mayores o adultos: tanto
como deseen.

SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE

INMEDIATO

La madre debe llevar a

su hijo si

Deposiciones liquidas muy frecuentes, ms de 10

en 24 horas
Vomita repetidamente
Tiene mucha sed
No come ni bebe normalmente
Tiene fiebre
Hay sangre en las heces
El nio no experimenta mejora al tercer da

COMO ADMINISTRAR LA
SOLUCIN SRO

Boca, pequeas
cantidades

R.N
Lactante

< 2 aos
> 2 aos

Cada 1-2 min

Sorbos directamente taza

IRA
INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA

Infecciones Respiratorias Agudas

Las IRA generalmente son causadas por virus. Los antibiticos no
atacan los virus y su uso indiscriminado provoca resistencia al
medicamento. Esto significa que, en caso de infecciones bacterianas,
los antibiticos ya no sern capaces de atacarlas, con las consiguientes
dificultades para encontrar un tratamiento adecuado.

Entre estas infecciones, la neumona y el sndrome de obstruccin

bronquial son las ms graves y se presentan especialmente durante el
invierno, atacando con especialmente a lactantes, nios y adultos
mayores.

Microrganismos mas frecuentes :

BACTERIAS
Streptococcus pneumoniae (neumococ)
Haemophius influenzae
Maroxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Escheriella coli
Klebsiella pneumoniae

Los sntomas pueden incluir los siguientes:

-Goteo y congestin de la nariz.
-Picor y cosquilleo en la garganta.
-Estornudos.
-Ojos llorosos.
-Fiebre baja.
-Dolor de garganta.
-Tos seca y leve.
-Escalofros.
-Secreciones nasales acuosas que despus se espesan y se
vuelven amarillentas o verdosas .

El resfriado suele empezar a los dos o tres das de la entrada del

virus en el cuerpo y los sntomas pueden durar desde slo unos das
hasta varias semanas.
Los sntomas del resfriado comn pueden parecerse a los de otras
condiciones mdicas. Siempre consulte a su mdico para el
diagnstico .

Nios con lactancia materna exclusiva (LME),dar de mamar al nio con

mas frecuencia
Nios sin LME:dar liquidos con mayor cantidad y continuar la
alimentacin lctea.
Si el nio ya come y no tiene apetito darle sus alimentos fraccionados y
de manera mas frecuente.cuando se recueper de la enfermedad volvera
atener apetito y recuperara su peso.

NEUMONIA
Inflamacin de los bronquios finos y de los sacos alveolares
de los pulmones a consecuencia de una
infeccin viral o bacteriana, por regla surge como una
complicacin de otras enfermedades pulmonares que no fueron
atendidas apropiadamente. Es una de las primeras causas de
muerte infantil entre menores de 1 (un) ao de edad.

Causas
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:
Mltiples bacterias, como Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmas y
Chlamydias
Distintos Virus
Hongos, como Pneumocystis jiroveci
En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes (nios de
1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el principal patgeno
bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems ocasionalmente es causada por la
Chlamydia trachomatis y por el Micoplasma pneumoniae

Clasificacion:
enfermedad muy grave :
Se caracteriza de presencia de por lo menos de
uno de lo siguientes signos de alarmas:

Nios menores de 2 meses

dejo de lactar o lo hace con menos
frecuencia .

 convulsiones
Demasiado somnoliento o dificil de despertar .
Estridor en el nio tranquilo
Sibilancias
Fiebre o hipotermia .

NEUMONIA GRAVE :
se caracterisa por presentarse:
En menores de 2 meses:
Respiracion rapida y/o tiraje subcostal profundo :
en nioi menor de 2 meses normalmente pueden tener un tiraje subcostal
leve al respirar ,por lo tanto ,la indicacion para decir que un nio tiene
neumonia grave en la presencia de un tiraje subcostal marcado y
constante

Factores de riesgo :
Relacionadas al hueped :

lactancia materna inadecuada.

Vacunas incompletas

Desnutricion (defict de vitamina A , de zinc)

Prematurez ,bajo el peso al nacer

los factores de riesgo relacionados con la presentacion

de las formas graves son:
Edad menor de 3 meses.
Presencia de inmunodeficiencias.
Portadores de cardiopatias pulmonar obstructiva cronica
Prematurez ,bajo peso para la edad destacional
Desnutricion (marasmo,kwashorkov)

OTITIS