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TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
DR : MOISES ROSARIO
BORREGO
CONTENIDO
I.- GENERALIDADES
II.- EPIDEMIOLOGA
Amputaciones digitales:
Amputacin transmetatarsiana
Desarticulacin de la rodilla
Desarticulacin de cadera
I.GENERALIDADES
DATOS GENERALES
Crea una cobertura de tejidos blandos que junto a huesos limados para evitar bordes
filosos, permiten absorber impactos y fuerzas de torsin y roce. Se deben evitar
injertos de piel en zonas de roce.
DEFINICIONES
AMPUTACIN:
MUN:
Porcin de un miembro
amputado, comprendida entre
la superficie de secciny
laarticulacin prxima.
ETIOLOGA
ENFERMEDADE
S VASCULARES
TRAUMATISMO
TUMORES
INFECCIN
DEFECTOS
CONGNITOS
ETIOLOGA
ENFERMEDA
DES
VASCULARES
Representa la
causa mas
frecuente de
amputacin en
paciente
GERIATRICO (7585%).
Arterioesclerosis
y diabetes
mellitus
complicacin mas
frecuente.
TRAUMATISM
OS
Tipo de
amputacin mas
frecuente en el
paciente JOVEN.
Debido a
accidentes de
transito,
laborales o
deportivos.
ETIOLOGA
INFECCION
Gangrena gaseosa.
TUMORES
Fasceitis
necrotizante.
Pacientes
inmunodeprimidos
que sufren procesos
infecciosos.
Se realizan para
eliminar tumores
malignos agresivos
y evitar metstasis.
DEFECTOS
CONGENITOS
TRANSVERSAS:
Cuando el miembro
se ha desarrollado
normalmente hasta
un nivel
determinado y a
partir de ah no
existen elementos
seos.
LONGITUDINALES:
Cuando hay una
reduccin o
ausencia de un
hueso a lo largo del
miembro.
DEFECTO GENETICO
TRANVERSAL
DEFECTO
GENETICO
LONGITUDINAL
NIVEL DE AMPUTACIN
NIVEL DE AMPUTACIN
II.EPIDEMIOLOGA
AMPUTACIONES
HNAAA/HDLM/BELEN
AMPUTACIONES
MM.SS; 13%
MM.II; 87%
MM.SS
MM.II
N Mujeres
Total
<25a
25-59a
60a
<25a
25-59a
60a
01
05
02
08
- Supracondleas
03
16
01
02
10
32
- Infracondleas
05
01
01
02
09
- Otros
01
03
02
03
09
01
14
20
01
05
17
MMSS
MMII
Total de Pacientes
Amputados
35
23
86% fueron de miembros inferiores, mientras slo el 13,8% fueron de miembros superiores.
3,5% fueron pacientes < 25 aos, el 32,7% fueron adultos (25 59 aos), y 63,8% fueron ancianos (> 60 aos).
58
N Mujeres
Total
<25a
25-59a
60a
<25a
25-59a
60a
01
01
01
03
- Supracondleas
04
02
06
- Infracondleas
02
04
01
07
- Otros
01
05
01
03
10
01
04
14
02
05
MMSS
MMII
Total de Pacientes
Amputados
19
07
88% fueron de miembros inferiores, mientras slo el 12% fueron de miembros superiores.
4% fueron pacientes < 25 aos, el 28% fueron adultos (25 59 aos), y 68% fueron ancianos (> 60 aos).
26
N Mujeres
<25a
25-59a
60a
<25a
25-59a
60a
Total
02
02
- Supracondleas
02
02
02
01
07
- Infracondleas
02
01
01
04
- Otros
00
01
04
03
02
02
00
MMSS
MMII
Total de Pacientes
Amputados
09
04
13
MIEMBROS
SUPERIORES (2).
(15,4%)
MIEMBROS
INFERIORES (11).
(84,6%)
III.AMPUTACIONES
MENORES
Distintos niveles de
amputacin sea en el pie.
GENERALIDADES
AMPUTACIONES DIGITALES:
Transfalngica
CONTRAINDICACIN:
TECNICA QUIRURGICA:
Amputacin Transfalngica
del primer dedo
AMPUTACIONES DIGITALES:
Transmetatarsiana
INDICACIONES:
Afeccin de todo el
dedo hasta la zona
metatarsofalangica,
sin afecciones
interdigitales.
CONTRAINDICACIO
NES: Afeccin de
mas de 2 dedos.
Amputacin
Transmetatarsiana del primer
dedo
AMPUTACIONES
TRANSMETATARSIANA:
INDICACIONES:
Gangrenas / Ulceraciones /
Infecciones afectan a todo o gran
parte del antepe sin progresin
proximal.
TECNICA:
AMPUTACIONES
TRANSMETATARSIANA:
AMPUTACIN DE LISFRANC:
Tarsometatarsiana
INDICACION:
TECNICA:
AMPUTACIN DE CHOPART:
Mediotarsiana
TECNICA:
COMPLICACIN:
AMPUTACON DE SYME:
Tibiotarsiana
CONTRAINDICACION
Infecciones ascendentes
Deambulacin anormal
AMPUTACON DE SYME:
Tibiotarsiana
TECNICA:
Desarticula el tobillo .
AMPUTACIN DE PIROGOFF:
Artrodesis tibiocalcnea
CONTRAINDICACION
Infecciones ascendentes
Deambulacin anormal
AMPUTACIN DE PIROGOFF:
Artrodesis tibiocalcnea
TECNICA:
IV.-AMPUTACIONES
MAYORES
AMPUTACIONES
MAYORES
Amputaciones
por encima
de la rodilla
Amputaciones
por debajo de
la rodilla
Amputacione
s
supracondie
a clsica
Amputacione
s
infracondilea
Amputacione
s
supracondile
a distal
Amputacione
s
infracondilea
distal o
supramaleol
ar
Amputacin supracondlea
Fracaso de la cicatrizacin
en la amputacin
infracondlea
INDICACIONES
CONTRA
INDICACIONES
Extensin de la gangrena o
infeccin a nivel del muslo
Amputacin infracondlea
INDICACIONES
CONTRAINDICACION
ES
DESARTICULACIN DE LA
RODILLA
DESARTICULACIN DE LA RODILLA
Est indicada
cuando la
extensin de las
lesione impide la
realizacin de
una amputacin
por debajo e la
rodilla o bien
cuando esta
fracasa , nunca
debera
realizarse cundo
hay gangrena ,
ulceras o
infecciones de
los tejidos
adyacentes a la
rodilla
Amputaciones
Supracondleas
Femorales
Niveles de
Amputacin en
Miembros
Inferiores
Amputaciones Supracondleas
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Amputaciones Supracondleas
Tcnica:
Amputaciones Supracondleas
Amputacin de Gritti
Amputaciones Supracondleas
Amputacin en Tercio Medio
del Muslo
GRACIAS