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SALUD AMBIENTAL
GRUPO 5
MENDOZA MATA SAMUEL
SANTIAGO CABELLO ROBERTO}
SUAREZ ACEVEDO MAGALI
SUAREZ CANLLA CRISTHIAN
PAUL
SOTOMAYOR PIMENTEL
EDUARDO
SAMANIEGO QUITANA RAMIRO
Facultad de Medicina Humana
21
La valoración del IMPACTO
AMBIENTAL, análisis predictivo, y la
ENCUESTA o AUDITORÍA AMBIENTAL,
análisis de la situación existente, son
requisitos legales indispensables antes y
durante el desarrollo de cualquier
proyecto que comprometa el medio
ambiente.
22
El componente sanitario de estas actividades
es una de las aplicaciones importantes de la
valoración de riesgos, la misma que se utiliza para
prever los efectos nocivos potenciales derivados del
uso de nuevos productos químicos o tecnológicos.
23
GESTIóN DE SALUD
Es la planificación y desarrollo
de acciones orientadas a reducir o
eliminar el riesgo para la salud.
24
1.Identificar el riesgo sanitario ambiental
que puede derivarse de la tecnología
ETAPAS DE LA
o proyecto en estudio. Pueden ser:
VALORACIóN
Psicológicos, DE RIESGO
Biológicos,
Químicos,
Accidentales,
Físicos.
25
2.
Análisis del tipo de efecto nocivo que puede causar cada
variedad de riesgo (valoración del riesgo)
3. Medir o estimar los niveles reales de exposición
potencialmente afectados, incluyendo la población general y
los trabajadores.
4. Se calcula el riego probable de efectos nocivos a la
población expuesta.
26
ETAPAS DE LA GESTIóN DE
RIESGO:
1. Cálculo del riesgo para la salud y
27
2.
Reducción de la exposición. Acción
preventiva que supone modificar procesos
productivos para eliminar la peligrosidad,
instalar equipos para controlar la
contaminación, considerar otras acciones.
28
3.
Monitorización de la exposición y de los riesgos
sanitarios, después de la aplicación de las
acciones de control. Se debe asegurar que la
protección buscada y que cualquier medida de
protección necesaria será tomada sin demora.
29
IMPORTANCIA DE LOS
ESTUDIOS DE LA
EPIDEMIOLOGíA DE LA
1. En
SALUD AMBIENTAL
el estudio Y la
de la etiología,
historia natural, el estado de salud
LABORAL:
de la población y la valoración de
los servicios sanitarios.
30
2. En el uso de los archivos de compañías, sindicatos
para identificar a personas con historia previa de
exposición a un riesgo o tipo de trabajo. Con ayuda de
estos archivos, puede llevarse a cabo estudios
retrospectivos que permitan identificar asociaciones de
riesgos laborales y efectos nocivos para la salud.
31
3.
En la formulación de las normas de Seguridad,
las relaciones Dosis- Efecto y Dosis – Respuesta,
son fundamentales. Con este enfoque la OMS ha
desarrollado normas sobre calidad de aire y
límites de exposición laboral máximo aceptable,
basadas en razones de salud.
32
4. En el estudio de accidentes y
lesiones por accidentes de tráfico y
accidentes laborales, es muy
importante el análisis epidemiológico.
33
16
17
18
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20
21
22
23
GRUPO 5
LA INFLUENCIA
DEL MEDIO
AMBIENTE SOBRE
LA SALUD
5
Componentes ambientales
y fact. de
riesgo para la salud
Componentes Factores de Riesgo
RUID
O
Los efectos nocivos de los sistemas
de apoyo (aire, agua, suelo, alimentos)
sobre la salud también pueden
originarse en elementos químicos o
biológicos.
Efectos del clima: la exposición
térmica (calor y frío).
La radiación y el ruido también
pueden constituir riesgos.
5
EL AIRE
Aprox. 30 lbs. de aire por día.
Constituido por diversos gases,
componentes químicos y partículas.
Más conocidos del aire son:
Monóxido de carbono (CO)
Oxidos del azufre (SO2, SO3)
Hidrocarburos
Oxidos de nitrógeno (N2O, NO, NO2, N2O5)
Partículas (hollín, cenizas, emanaciones
industriales y materias volcánicas). 5
Monóxido de carbono
5
OXIDOS DE AZUFRE
15% DE LOS CONTAMINANTES DEL AIRES.
HIDROCARBUROS 15%
OXIDO DE NITROGENO 10% (motores e industria)
PARTICULAS
COMBUSTION DE CARBON : Industria, incineradores, calefaccion y mot
Y PETRELEO
Otros gases inertes o nocivos o
Dióxido de•sulfuro
Empeoramiento de asma y bronquitis crónica.
trióxido de •sulfuro
Deterioro de la función pulmonar.
•Irritación sensorial.
ácido sulfúrico
sales de sulfuro
5
nte, contaminantes o fuenteEfecto real Efecto posible
uro y•Incremento
partículas deamaterial de combustión.
corto plazo •Factor de predisposición en la etiología del cancer d
de la mortalidad
•Incremento a corto plazo de la morbilidad
•Incremento de las enfermedades respiratorias crónic
•Empeoramiento de la bronquitis y enf. cardiovasculares.
•Factor de predisposición en la etiología de bronquitis.
•Factor de predisposición en las enfermedades respiratorias infantiles.
nte, contaminantes o fuente
Efecto
Efecto real Efecto posible
ulas
miento
(no de
amiento especificadas)
enfisema, asma
Oxidantes •Aumento en la probabilidad de accidentes autom
y bronquitis.
o de la función pulmonar en pacientes con bronq–enfisema.
n vision y el sistema respiratorio y deterioro en el rendimiento de atletas estudiantiles.
nte, Efecto real
te, contaminantes o fuente Efecto posible
Monóxido de carbono
de la tolerancia al ejercicio físico en pacientes con enfermedades cardiovasc
Agente, contaminantes o fuente Efecto real Efecto posible
Dióxido de nitrógeno
•Mayor mortalidad en general y por enfermedades coronarias.
•Deterioro de la función del SNC.
•Factor causal de arterioesclerosis.
•Factor de enfisema pulmonar.
•Deterioro de las defensas pulmonares tales como macrófagos y mastocito
te, contaminantes o fuente
nte, Efecto real Efecto posible
Sulfuro agudas.
•Incremento en la mortalidad derivada de las exposiciones
•Causal de irritación sensorial.
Berilio
•Beriliosis con deterioro pulmonar
5
El agua y los alimentos
Bacterias
nes gastrointestinales •Interacción
y endémicas (tifoidea, secundaria
cólera, shigelosis, con la desnutrición
salmonelosis, y conetc)
leptospirosis, nitratos
Virus •Inflamaciones
•Hepatitis epidémicas y otras en los ojos y en la piel a causa de la nat
infecciones virósicas.
•Amebiasis,
Protozoarios y metazoarios
esquistosomiasis, hidatidosis y otras infecciones parasitarias.
5
nte, contaminantes o fuente
Efecto real Efecto posible
La contaminación del agua: fuente de un
gran porcentaje de morbilidad y mortalidad
(epidemias).
5
• Los riesgos para la salud en el
suelo pueden ser de origen tanto
biológicos como fisicoquímicos.
• Otros agentes infecciosos que
pueden proliferar debido a la forma
de eliminación y tratamiento de
residuos cloacales, elementos
químicos presentes en los
desperdicios industriales y
automovilísticos, desperdicios
radioactivos y pesticidas.
5
Efectos reales y posibles de la
contaminación del suelo sobre la
salud
ente, contaminantes o fuente Efecto real Efecto posible
•Esquistosomiasis,
Excrementos humanos teniasis, anquilostomiasis y otras infecciones.
5
Agente, contaminantes o fuente Efecto real
Residuos
Almacenamiento
industriales yyradioactivos
efectos de metales tóxicos a través de la cadena alimenta
Mayor
Pesticidas,
almacenamiento
plomo, arseniato
de metales pesados en fumadores de tabaco cultivado en á
• Los elementos químicos que
naturalmente se encuentran en el
suelo pueden asociarse con la
incidencia de algunas
enfermedades, (HTA, cancer).
• Auque las pruebas no resulten
decisivas, existe correlación entre
las características del suelo y la
incidencia de enfermedades.
5
Clima y tipo
La biometeorología patológica es la
ciencia que estudia la influencia del
tiempo y el clima sobre los diversos
fenómenos fisiológicos y patológicos
asociados con las enfermedades
humanas, su período de brote, su
intensidad y distribución geográfica.
• Principalmente debido a la
urbanización, industrialización,
mayor densidad demográfica y
transporte.
• El ruido resulta un problema
cada vez mayor y la
contaminación ambiental puede
ser considerada, legítimamente,
como un riesgo ambiental para
la salud.
• Las principales consecuencias
nocivas para la salud son las
siguientes:
1) puede dañar al oído y causar pérdida
de audición
2) afecta otras funciones fisiológicas.
• El daño que el ruido causa a la
audición depende principalmente de
su intensidad y duración de la
exposición.
• Hay amplias variaciones en la
susceptibilidad a la pérdida de
audición a causa del ruido.
• El ruido puede provocar estrés y por lo
tanto ser considerado causante de una
amplia gama de morbilidades inducidas
por estrés.
• Parece determinar la liberación de
hormonas de la glándula pituitaria
debido a la estimulación del sistema
nervioso autónomo.
• El patrón de tiempo del ruido (continuo o
por impulsos) es más importante que su
intensidad.
• el ruido interrumpido resulta más
dañino debido a que tiene efecto más
estimulante sobre el sistema nervioso
autónomo que el ruido continuo.
• También se ha informado que el ruido
de alta intensidad (aviones) podría
agravar o aun provocar enfermedades
mentales.
Nivel de radiación
Fuente Efectos reales Efectos posibles
5
Fuente Efectos reales Efectos posibles
5
Desde 1980 se han registrado más de
300.000 casos anuales de cáncer de piel en
Estados Unidos y hay una creciente
preocupación que el potencial agotamiento
de la capa de ozono de la atmósfera que
filtra parcialmente los rayos ultravioleta
pueda causar un aumento de las tasas de
cáncer de piel. Los rayos ultravioleta también
afectan la vista y pueden causar queratitis
(inflamación de la córnea) y conjuntivitis.
Las radiaciones ionizantes tienen
propiedades carcinógenas y se sabe que
virtualmente todos los tipos de cáncer
pueden ser causados por la radiación.
Además se considera que la radiación
ionizante tiene la posibilidad de causar daños
genéticos al modificar la estructura 5
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
Epidemiología de la Salud
ambiental
Biológicos: Microorganismos
Flora y fauna
son:
- El trabajo.
- El transporte.
- La vivienda.
- La familia y la comunidad.
EL TRABAJO
PSICOSOCIAL
CARACTERISTICAS DE CONDICIONES EN EL
TRABAJO.
LA ORGANIZACIÓN •Salarios y beneficios
•Grado de jerarquía •Contenido y contexto del
trabajo
•Diseño organizacional •Estética y mantenimiento
•Formal / informal •Condiciones asociadas
•Estacionamiento y sitios de
•Grado de pertinencia Recreación: clubes sociales,
•Conflicto de autoridad programas, etc.
•Actividades familiares
•Grupos de autoayuda, etc.
La Organización Mundial de la Salud
señala que “hay suficiente evidencia
que del 80 al 90% de todos los
cánceres dependen, directa o
indirectamente de factores
ambientales ... y que por lo menos
90% de estos factores son químicos
por naturaleza”.
Agente, Enfermedad, efecto, c Tipo de trabajadores
contaminante o uadro o lesión afectados
fuente
Emisiones del horno Cáncer de Pulmón, cáncer de Industria del acero, plantas de
de coque riñón. coque, INDUSTRIAS del acero.
PROGRAMAS DE
ADMINISTRACIÓN
En este campo la aplicación mas importante es la
planificación de programas de salud ambiental para
determinar prioridades entre dif problemas, seleccionar
programas alternativos, y evaluar el efecto de los
programas sobre la salud.
COMUNICACIÓN DE LA
INFORMACIÓN
Comunicación de conocimientos sobre riesgos
PREVENCIÓN PRIMARIA: EL
COMÚN DENOMINADOR
34
Aproximación Diagnostica de la Salud
Ambiental .-
Principales problemas en su relación con el mal
estado de salud .
Se ha calculado que 80% de todos los cánceres se
35
1. Abastecimiento de agua para consumo
humano.
a) Cobertura : en el año 2000, el 75%
de la población nacional estaba
cubierta por el servicio. En el ámbito
urbano 3.1 millones de personas se
abastecía de camiones cisterna de
dudosa calidad bacteriológica . La
cobertura de hace 12 años es de igual
porcentaje a la actual, lo que significa
que la inversión de 2,443 millones de la
década pasada para este rubro solo
cubrió el crecimiento vegetativo de la
población. 36
b) Calidad, bacteriológicamente
dudosa.
c) Vigilancia de la calidad,
prácticamente ausente .
d) Desinfección del agua,
notoriamente deficiente. El 59% de
los sistemas de tratamiento a nivel
nacional no efectúan el proceso de
desinfección .
37
e) Deficiente administración municipal
de los servicios de agua.
f) En el ámbito rural de los 8.8 Millones
38
2. Disposición de aguas servidas y
excretas .
a)Cobertura, en el área urbana, solo el 60%
de la población cuenta con algún
sistema de recolección, mientras en el
área rural únicamente el 30% .
b)Volúmenes de aguas servidas. La cantidad
recolectada por las redes de
alcantarillado es de 1’950,000 m3 por
día. DE estas el 19% recibe algún
tratamiento, el resto se descarga
directamente a los cursos de agua.
39
40
3.
Contaminación por residuos
mineros .
41
De acuerdo a la ley general de aguas
y sus reglamentos corresponde al
Ministerio de Salud, controlar este
tipo de contaminación, obligación
que, en la practica, dejó de hacerla
en la década pasada. Un ejemplo de
irresponsabilidad es el caso de una
empresa minera que vierte
periódicamente arsénico al rió
Rímac, hecho comprobado por
Sedapal. La denuncia tuvo como
respuesta una multa del Ministerio
de Energía y Minas.
42
Contaminación por residuos sólidos,
millones de metros cúbicos de
relaves se acumulan cerca de los
cursos de agua inclusive dentro del
cause. Este material que contiene
sustancias toxicas, no solo destruye
la vida acuática, sino daña la salud,
cuando son arrastrados por las
lluvias o los vientos.
43
4.
Contaminación de residuos
Industriales
a)Contaminación por residuos
líquidos . La industria vierte a los
cursos de agua aproximadamente
250’000.000 de m3 de residuos
contaminantes al año. Notorios
son los casos de las bahías de
Chimbote, Chancay y Paracas que
han sido degradadas por la
industria pesquera.
44
b)Contaminación por residuos sólidos,
se encuentran como lodos de
procesos metalúrgicos, cenizas,
escorias, residuos metálicos,
vidrios, plásticos, cartón, madera,
aceites pesados, residuos de
hidrocarburos y otros
considerados peligrosos como
plaguicidas, sustancias alcalinas y
ácidas, cuyos riesgos para la
salud no han sido estudiados,
desconociéndose la magnitud del 45
5. Contaminación Atmósfera.
47
c)Contaminación por residuos gaseosos
industriales
Evidencia Epidemiológica . La
contaminación del aire afecta la salud
de las personas, cuyos principales
impactos son, alteración anatómica y
funcional del pulmón, el incremento de
las infecciones respiratorias, la
exacerbación de enfermedades
preexistentes, el cáncer y el aumento
de la mortalidad por enfermedades
pulmonares y cardiacas.
48
49
6. Contaminación por residuos
sólidos
La producción de estos residuos
esta ligada a la vida diaria y se
estima es de aproximadamente 0.53
Kilos por persona. Solo el 20% de la
basura es adecuadamente
recolectada y dispuesta, el resto
queda en la vía publica, va a los
botaderos para alimentar cerdos o se
arroja a los cursos de agua,
aumentando la contaminación
50
7. Roedores e insectos vectores
51
Se estima que la población actual de
roedores en el Perú es de 120 a 150
millones en Lima. El índice murino
esta entre 10 a 12 ratas por
habitante. Un riesgo potencial
enorme.
52
b)Insectos Vectores. Ciertos
microorganismos que producen
enfermedades peligrosas, se
transmiten a traves de insectos, la
malaria, la peste bubónica, la
fiebre amarilla, el dengue. Se
estima que la población en riesgo
de contraer la malaria es de
7’500.000 habitantes
53
8. Higiene de los alimentos
a) Las enfermedades causadas por el consumo de
alimentos contaminados, constituyen la
tercera parte de las enfermedades
transmisibles en el Perú : las salmonelosis, la
tifoidea, paratifoidea, las gastroenteritis
producidas por varios gérmenes o toxinas, el
cólera, etc.
54
Ø Problemas sanitarios en la producción
primaria.
Ø Problemas sanitarios en la etapa del
transporte.
Ø Problemas sanitarios en el
almacenamiento y distribución .
Ø Problemas de la etapa de procesamiento .
Ø Problemas en el etapa de comercialización
.
Ø Problemas en la etapa de consumo .
55
9 La Salud Ocupacional
56
b)La Población del País, calculada para el año 2002
es de 27’000.000 de habitantes con una tasa
de crecimiento intercensal de 2% anual. Se
estima que el 52% vive en la costa, el 36%
en la sierra y el 12% en la selva, que el 50.3%
en las áreas rurales
57
c) Población laboral. La PEA actual representa el
33.5 de la población total. La población en la
edad de trabajar, es decir de 15 a 65 años,
supera el 50% de la población. La PEA
empleada no llega al 30% la desempleada es
de 9% en tanto la sub empleada bordea el
60% .
58
d)Situación de la salud de los trabajadores
Los trabajadores están expuestos a muchos
factores de riesgo – ocupación, en 1990,
ocupaba el séptimo lugar en relación a la
mortalidad, el segundo en cuanto a años de
vida con incapacidad y el cuarto en años de
vida potencialmente perdidos .
En la década pasada, solo la minería , según
datos del Ministerio de Energía y Minas, tuvo un
promedio anual de 100 a 110 accidentes
mortales
59
Respecto a la mortalidad, las actividades con
mayores tasas de accidentes son : 68 por
100.000 minería, 58 por 100.000 la
construcción, 37 por 100.000 el transporte y el
14 por 100.000 la industria .
60
Morbilidad en los trabajadores : En la minería de
acuerdo al INVERPROMI, a principios de la década
del 90 existía un 22.5% neumoconiosis, con 20% de
complicados con tuberculosis pulmonar, el 55% de
180 trabajadores expuestos a ruidos, tenían sordera
neurosensorial. En este mismo sector el 5.3% de
trabajadores expuestos al plomo en la fundición de
la Oroya tenía niveles de plomo en sangre
superiores a los 59 meg%, limite que establece
nuestra legislación, por lo que a la fecha esta forma
de contaminación, ya no solo comprende a los
trabajadores, sino a la población total de la región
61
En la empresa Shougan se ha referido que de 1300
trabajadores, el 40.2% estaban expuestos a ruido y
el 13.8% tenían algún nivel de trauma acústico.
En la rama de textiles un estudio mostró que el
62
Un estudio sobre intoxicaciones por plaguicidas en
Apurímac identificó 540 casos de intoxicaciones
agudas principalmente por organofosforados
(aldrin), con una letalidad promedio de 26%.
El caso de los trabajadores expuestos al asbesto o
63
La Vivienda Insalubre.
Los problemas de la salud relacionados con la
vivienda, dependen esencialmente de la
habitabilidad y de los hábitos autoformados
además del bajo nivel educativo, los bajos
ingresos de la población excluida. De esta
manera constituye un factor de riesgo para la
salud, con múltiples variables
64
La pobreza implica una situación de carencia
65
Otro factor gravitante es el hacinamiento, pues
66
Al año 2000 el déficit habitacional alcanzó la
67
El Ruido. La denominada contaminación
68
La identificación e intensidad del ruido, es muy
69
Aseguran los especialistas que es en el sistema
70
Existe desde 1986 una Ordenanza Municipal que
señala los limites máximos permisibles de ruidos
nocivos y molestos, 80 decibeles en zona
residencial, 85 en zona comercial y 92 en zona
industrial, además se menciona valores para el
horario nocturno : 50 decibeles máximo para la
zona residencial.
71
Facultad de Medicina Humana
Tema : Zoonosis
Epidemiología de la Salud
Ambiental
1
Ley General del
(13-OCT-2005)
Ambiente
206
CAPITULO 4
CIENCIA, TECNOLOGÍA Y EDUCACIÓN
AMBIENTAL
• Artículo123º.- De la investigación
ambiental científica y tecnológica
• La investigación científica y tecnológica está
orientada, en forma prioritaria, a proteger la
salud ambiental, optimizar el
aprovechamiento sostenible de los recursos
naturales y a prevenir el deterioro
ambiental, tomando en cuenta el manejo de
los fenómenos y factores que ponen en
riesgo el ambiente; el aprovechamiento de
la biodiversidad, la realización y
actualización de los inventarios de recurso
naturales y la producción limpia y la
determinación de los indicadores de calidad
ambiental.
207
TÍTULO IV
FISCALIZACION Y CONTROL
• Artículo 130º.- De la fiscalización y sanción
ambiental
• 130.1 La fiscalización ambiental comprende las acciones
de vigilancia, control seguimiento, verificación y otras
similares, que realizan la Autoridad Ambiental
Nacional y las demás autoridades competentes a fin
de asegurar el cumplimiento de las normas y
obligaciones establecidas en la presente Ley, así
como en sus normas complementarias y
reglamentarias. La autoridad competente puede
solicitar información, documentación u otra similar
para asegurar el cumplimiento de las normas
ambientales.
• 130.2 Toda persona natural o jurídica, está sometida a
las acciones de fiscalización que determine la
Autoridad Ambiental Nacional y las demás
autoridades competentes. Las sanciones
administrativas que correspondan, se aplican de
acuerdo con lo establecido en la presente Ley.
• 130.3 El Estado promueve la participación ciudadana en
las acciones de fiscalización ambiental.
208
• POR TANTO:
• Habiendo sido reconsiderada la Ley por el
Congreso de la República, insistiendo en el
texto aprobado en sesión del Pleno realizada
el día veintitrés de junio de dos mil cinco, de
conformidad con lo dispuesto por el artículo
108º de la Constitución Política del Estado,
ordeno que se publique y cumpla.
• En Lima a los trece días del mes de octubre de
dos mil cinco.
• MARCIAL AYAIPOMA ALVARADO
• Presidente del Congreso de la República
• GILBERTO DIAZ PERALTA
• Segundo Vicepresidente del Congreso de la
República
209
Acuerdos
Internacionales
I. Conferencia de las Naciones Unidas
para el Medio Ambiente y el Desarrollo
(CNUMAD).
Declaración de Río de Janeiro
(1992).
27 Principios.
Cap. 6: Protección y Fomento
de la Salud Humana.
• Satisfacción de las necesidades de atención primaria de
salud.
• Lucha contra las enfermedades transmisibles.
• Protección de los grupos vulnerables.
• Solución del problema de la salubridad urbana.
• Reducción de riesgos para la salud derivados de la
contaminación y los peligros ambientales.
II. Acuerdos Internacionales de Comercio en el
contexto de la Organización Mundial de
Comercio (OMC).