LAS FUNCIONES

PSQUICAS Y SUS
ALTERACIONES
PABELIS RONDON

AFECTIVIDAD
Es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los sentimientos,
las emociones y el nimo (humor). Por sentimientos se entiende estados afectivos
complejos, duraderos y no intensos. Ejemplos: orgullo, celos, amor, vergenza. En
cambio, las emociones son tambin estados afectivos que aparecen de manera
brusca, ms o menos violenta, pero de pasajera duracin. El miedo, la clera y la
angustia son considerados como tpicos ejemplos de emociones. Por ltimo, el
estado de nimo es la manifestacin afectiva prevalente y subjetiva que domina y
colorea la experiencia total de un individuo en un momento dado, e indicara el
equilibrio que existe entre los distintos sistemas funcionales del organismo y el grado
en que las circunstancias ambientales satisfacen las necesidades e intereses del
sujeto.

ALTERACIONES

Las alteraciones de la afectividad comprenden:

Angustia o ansiedad. Es una respuesta emocional lgica del organismo ante lo
nuevo y lo no estructurado, muchas veces necesaria (mientras no desorganice la
conducta), como sucede durante el aprendizaje. Como respuesta global del
organismo tiene un correlato fisiolgico, especialmente en relacin al sistema
nervioso autonmico, que se traduce por tensin, aprensin, temor, excitabilidad
neuromuscular y sensitivo sensorial.

En la vertiente psquica se expresa como un miedo sin objeto actual y definido con
conciencia de peligro o amenaza inminente e insoportable asociada a un sentimiento
de desamparo o incertidumbre. El grado severo de la ansiedad y
sus
concomitantes somticos- cuando se presenta en forma de crisis (ataque) se
denomina pnico, diferencindose de la ansiedad generalizada. La selectividad
limitada e intensa genera la fobia. La angustia acompaa a una serie de procesos
orgnicos como las arritmias cardacas, las valvulopatas, especialmente al prolapso
mitral, al angor pectoris, a la enfermedad obstructiva pulmonar crnica, a los tumores
aminosecretantes, al hipertiroidismo, a la enfermedad de Cushing, al sndrome
menopusico, al uso de estimulantes, alucingenos o al sndrome de abstinencia del
alcohol y otros. Presente tambin en la esquizofrenia, sobre todo al comienzo;
frecuentemente complica la depresin y se considera el eje dinmico de las antes
llamadas neurosis.

PERCEPCIN
Organizacin e interpretacin de los estmulos que llegan al organismo a travs de
los rganos de los sentidos. Constituye un proceso que requiere la integridad
anatmica y funcional del SNC y de los rganos sensoriales especializados. Este
proceso implica la relacin entre la vida interior del sujeto y el mundo circundante y
la concordancia entre el estmulo y la significacin del objeto.

ALTERACIONES
Las alteraciones en la percepcin comprenden:
1.- En cuanto a la intensidad, puede estar aumentada sin causa orgnica, lo que
significa que las experiencias perceptivas son mas vvidas, cromticas, sensibles o
audibles (hiperestesia sensitivo-sensorial), como sucede eventualmente en la
mana, bajo la accin de psicodislpticos, en el trastorno de ansiedad generalizada
y en algunos estados de xtasis. Puede estar disminuida, tambin sin causa
orgnica, y por lo cual las caractersticas de la percepcin son menos vivaces o
ntidas que lo normal (hipoestesia), de tal manera que en la sensibilidad general
llega hasta la analgesia; en la esfera visual que todo aparezca plido y gris.

2. En cuanto a la cualidad, se dan anormalidades por la generalizacin o falta de uno

o ms de los caracteres perceptivos como sucede en la xantopia y cloropsiapor
altos niveles de xantosina o bilirrubina circulante, o en la visin coloreada como
consecuencia del consumo de sustancias psicodislpticas, o en la ausencia de la
visin de un color como ocurre en la ceguera cromtica o daltonismo; especial
mencin merece la sinestesia que es la unin en un mismo rgano sensorial de la
propia respuesta perceptiva y de otra ajena, como sucede en la audicin coloreada.
Se presenta en personalidades impresionables o artsticas o bajo el efecto de
sustancias alucingenas como la mescalina. Se denominan alucinaciones
funcionales o reflejas, generalmente auditivas, las que aparecen en relacin a
determinados estmulos reales como ser el ruido de un motor en funcionamiento, el
canto de un ave, el ruido de una canilla que gotea agua. Desaparecen al cesar el
estmulo real. Se presentan en la esquizofrenia y en la psicosis debida al alcohol con
mayor frecuencia.
3. En cuanto a la forma espacial, estn las dismegalopsias y sus variedades como
las micropsias, macropsias y metamorfopsias que se caracterizan porque los objetos
se perciben ms pequeos, ms grandes o con modificaciones simultneas de la
forma y el tamao en el mismo objeto, respectivamente;

todos estos trastornos se producen cuando hay lesin cerebral o en casos de

delirium tremens o bajo el efecto de sustancias psicodislpticas; la diplopia y
la poliopia, en que el objeto visual se duplica o multiplica en ms de dos; son
frecuentes cuando existen problemas retinianos, de acomodacin y convergencia o
por lesiones del lbulo temporal (epilepsia).
4 Pseudopercepciones. Son alteraciones que consisten en percibir objetos que no
existen en la realidad o, si existen, adquieren apariencia distinta o extraa. A las
primeras se les denomina alucinaciones, que pueden presentarse en cada rgano
de los sentidos, siendo las ms frecuentes las auditivas, que varan desde sonidos
elementales hasta pseudoperceptos de contenidos meldicos, musicales o voces
humanas perfectamente organizadas; las voces que oyen los esquizofrnicos o las
que se presentan en la alucinosis aguda de los alcohlicos son ejemplos
caractersticos. Tambin pueden estar presentes en los deprimidos y hasta en los
manacos. Los contenidos alucinatorios auditivos son muy variables en contenido:
persecutorios, denigrantes, acusatorios, mandatorios, comentadores; raramente
halageos.

Las alucinaciones visuales tambin van de las simples a las complejas: fotopsias o
fotomas a fantopsias hasta verdaderas escenificaciones. Las alucinaciones
extracmpicas son las que se presentan fuera del campo visual; prximas a stas,
estn las cogniciones corpreas que consisten en la certidumbre de la existencia
de algo o alguien con carcter de percepcin real detrs o arriba del sujeto. La
conviccin puede tener carcter delusivo o no; las hipnaggicas y las hipnopmpicas son las que suceden antes de conciliar el sueo o al momento de
despertar, respectivamente; las negativas, que se refieren a la ausencia de visin de
objetos presentes como sucede en trastornos disociativos que antiguamente se
calificaban de histeria (escotoma intencional por factores psicgenos).
Las alucinaciones del gusto y olfato son menos frecuentes y diferenciadas; se
presentan en el aura de la epilepsia, especialmente la psicomotora, y en algunos
esquizofrnicos que relatan el envi de olores o sabores.
En la sensibilidad general se encuentran las alucinaciones tctiles (hpticas) que
se refieren a sensaciones cutneas indiferenciables de las corporales en que los
pacientes informan que los tocan, los sujetan, los soplan, los queman, les pinchan,
les hacen cosquillas, los sierran, los estrangulan, los siegan, experimentndolas con
dolor o sin l.

PENSAMIENTO
Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto o un aspecto de un objeto o
situacin. As, juzgar, abstraer, concebir, razonar y, en sentido amplio, imaginar,
recordar y anticipar son formas de pensar. Tener en cuenta que los procesos
perceptivos antes que antagnicos son suplementarios en un acto cognoscitivo
dado. El pensamiento se reconoce a travs del lenguaje oral, escrito o mmico.

ALTERACIONES
Las alteraciones del pensamiento pueden ser en el contenido, en el curso o
progresin y en lo formal o intrnseco:
2.1 Contenido. El Pensamiento delusional o delirante es aquel que se relaciona,
especialmente, con la alteracin del juicio, es decir, con la creencia o el saber
errneo e inmodificable pese a los argumentos lgicos en contra. Cuando esta
forma de pensamiento se presenta sin antecedentes o precipitantes,
inmediatamente reconocibles, se denomina delusin o delirio y cuando deriva de
una experiencia mrbida, perceptiva o afectiva frecuentemente se designa como
idea delusiva,delusin secundaria o delirio secundario.

La conviccin delusional puede aparecer de un modo sbito o desarrollarse

paulatinamente a partir de un temple o estado de nimo delusional caracterizado por un
sentimiento de alarma, de que algo va a suceder sin saberse cmo ni cundo, que existe
un significado no precisado en el mismo y en su entorno (amenaza, sospecha,
desconfianza, conmocin, horror, inseguridad, agobio, perplejidad, expectativa
angustiada) llamado Trema por Conrad. Cuando cristaliza la delusin y llega a constituir
una estructura coherente cerrada en s misma, se trata entonces de un sistema
delusional. Los temas son muy variados y algunos caracterizan determinados sndromes
o entidades psicopatolgicas; as, en los deprimidos aparecen ideas delusivas de ruina,
culpa, acusacin, minusvala; en los paranoides las de persecucin, referencia, alusin,
dao; alcurnia, grandeza, megalomanacas en general, en los episodios manacos;
negacin, nihilista, de enormidad, especialmente, en el sndrome Cotard y en algunas
esquizofrenias; msticas, religiosas, mesinicas, erticas, en los esquizofrnicos
hebefrnicos y paranoides; de reforma, de querella o reinvindicacin y celotpicas, en los
paranoicos. Adquiere un valor clnico importante para el diagnstico de esquizofrenia
cuando el tema es raro y extrao y la claridad de la conciencia est conservada. Puede
presentarse, tambin, en los trastornos orgnico cerebrales (Alzheimer) o en las psicosis
txicas, como sucede con el delirio dermatomrfico de la intoxicacin cocanica o en el
sndrome paranoide producido por la anfetamina. Asimismo, la interpretacin delusiva es
frecuente en los trastornos de conciencia y en las psicosis afectivas.

Pensamiento obsesivo. Se refiere a pensamientos, representaciones o grupos

de pensamientos que ejercen un dominio sin motivo sobre la mente y que, en
reaparicin constante e inoportuna, tienen tendencia a la repeticin infinita y a la
incoercibilidad, a pesar del esfuerzo voluntario para desecharlos. La lid que se
entabla entre las representaciones o pensamientos y el normal fluir de ste
provoca un tono afectivo altamente angustioso. La obsesin como resultante es
vivida con conciencia de falsedad o, por lo menos, de inutilidad y siempre con la
conviccin de que no es sugerida del exterior, padecindose, adems, a plena
lucidez de conciencia. Los temas obsesivos son muy variados y estarn de
acuerdo a la jerarqua de valores del sujeto y a su actividad preeminente del
momento.
Pensamiento Fbico. Es aquel que est constituido por ideas que aparejan
temores irracionales a objetos, situaciones o seres vivientes cuya presencia real, y
a veces imaginada, provoca angustia que puede llegar hasta el pnico. El sujeto
reconoce como anormal su respuesta. En la actualidad su clasificacin se ha
simplificado en tres grupos:
a) Agorafobia

b) Fobia Social

c) Las Fobias Simples.

Pensamiento inhibido o lentificado. Es manifestado por el paciente como una

dificultad en su fluidez; las asociaciones son escasas y existe una franca dificultad en
la elaboracin mental con una pobre variedad ideacional que, sin embargo, con
esfuerzo logra un pensamiento completivo. Este trastorno es frecuente en las
llamadas depresiones inhibidas y se presenta, tambin, en los compromisos de
conciencia, en los sndromes psicorgnicos y en algunos esquizofrnicos
preocupados y afligidos.
Aceleracin del pensamiento y fuga de ideas (pensamiento ideofugal). Aqu la
asociacin y la facilidad de pasar de un tema a otro se oponen a la alteracin
anterior, y se transforma en fuga de ideas cuando pierde la direccin hacia la meta
inicial que lo origin, o se cambia con frecuencia hacia otras, por intercurrencias
externas o internas intercaladas, que la distraen constantemente o por la
superficialidad y fugacidad de las asociaciones, muchas veces slo por asonancia o
contiguidad que no permiten la completividad del razonamiento.
pensamiento incoherente. La disgregacin est presente en la excitacin
psicomotora y en sujetos normales bajo gran tensin emocional. En los procesos
esquizofrnicos tienen valor diagnstico cuando no hay alteracin en el nivel de la
conciencia.

Esta alteracin asociada a la verborrea y el nimo eufrico es muy caracterstica

de los episodios manacos. Presente en cuanta menor en los estados expansivos,
hipomanacos y en las diversas embriagueces de grado moderado. La fuga de
ideas extrema por un mecanismo inverso al pensamiento inhibido y exceso de
asociaciones, puede llegar, como ste, al mutismo.
Pensamiento prolijo o circunstancial. Tiene como fundamento la mengua de la
capacidad de sntesis y, por lo tanto, no distingue lo esencial de lo accesorio.
Bloqueo o interceptacin del pensamiento. La fluidez se detiene bruscamente
por la falta, en ese momento, de asociaciones consecuentes que le permitan
continuar el discurso que, pasado un breve lapso, puede ser reanudado con el
mismo u otro tema.
Pensamiento esquizofrnico. Se rige por una serie de caractersticas como que
el sujeto "piensa mayormente en trminos ms concretos, realistas y factuales y
como consecuencia las cosas tienen un valor ms personal que simblico"
(Kassanin).

Pensamiento autstico o derestico, en el que el mundo subjetivo (recuerdos,

vivencias, ensueos o producciones anormales como las alucinaciones) se impone
sobre el objetivo, haciendo caso omiso de la realidad presente aunque la percibe
correctamente.
pensamiento deficitario u oligofrnico, caracterizado por una estructura
rudimentaria donde los conceptos son escasos, la abstraccin y generalizacin,
siempre difciles, lo son an ms cuando se trata de lo que est relacionado con sus
propias y elementales necesidades.
Pensamiento demencial. Comparte muchas de las caractersticas del anterior, pero
es adquirido. No es homogneo en su produccin, pues al lado de fallas notorias se
logran aciertos notables, indicando que en algn momento el funcionamiento fue
normal;

MEMORIA
Funcin de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia ms o
menos definida de que esa experiencia, denominada recuerdo, es reproducida.
De otro lado, la memoria comprende por lo menos cuatro procesos diferentes:
1.1 Memorizacin y fijacin (memoria antergrada).
1.2 Conservacin de la informacin.
1.3 Recuerdo o evocacin (memoria retrgrada).
1.4 Reconocimiento.

ALTERACIONES

1.- Cuantitativas. Las hipermnesias consisten en un aumento extraordinario de la

capacidad recordatoria muchas veces cuajado de hechos triviales. (amnesias,
dismnesias)
2 Cualitativas. Las paramnesias son fallas en el proceso de reconocimiento,
localizacin y evocacin, pero desde el punto de vista de la calidad (El falso
reconocimiento, Las confabulaciones )

ATENCIN
Intimamente ligada a la conciencia (vigilancia), es la funcin psicolgica que permite
seleccionar un estmulo o grupo de ellos del conjunto de una experiencia, y que
implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.

ALTERACIONES
Las alteraciones de la atencin comprenden:
1.- Distraibilidad e inestabilidad de la atencin. Es cuando la capacidad de
concentracin no se mantiene lo suficiente y, por lo tanto, no existe la tenacidad
necesaria para sostener un adecuado examen del estmulo.
2.- Hiperprosexia. Opuesta a la anterior, es la concentracin tenaz y constante
de la atencin sobre un estmulo o grupo de ellos con exclusin casi total de los
otros que suceden alrededor de la persona.
3 Indiferencia anormal. Es la falta de inters (prestar atencin) a los
acontecimientos del medio ambiente que normalmente interesaran a cualquier
persona.

4.- Perplejidad anormal. Deriva de los contenidos extraos y sobreagregados que

impiden la determinacin del problema actual y que pueden producir extraeza o
ansiedad ante esta incapacidad.
5.- Frustracin del objetivo. Es la falla en la culminacin de la direccin de la
atencin hacia el estmulo escogido (intencionalidad correcta) por la aparicin de
experiencias ajenas que la desvan o interrumpen de la meta precisa.

CONCENTRACIN E INTELIGENCIA
Capacidad para resolver con buen xito situaciones nuevas por medio de
respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la utilizacin de una serie de
funciones psicolgicas con primaca del pensamiento.

Alteraciones
Las alteraciones de la inteligencia comprenden:
1.- Retardo o deficiencia mental. Es el funcionamiento intelectual por debajo del
promedio general que se origina durante el perodo temprano del desarrollo.
2.- Demencia. Es el deterioro de las funciones mentales previamente normales,
que se manifiesta principalmente en el menoscabo de la inteligencia, el
pensamiento, la atencin y la memoria; secundariamente en la afectividad y la
conducta.