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Nias

EBF= Talla paterna +Talla materna -6.5


2
Nios

EBF= Talla paterna +Talla materna +6.5


2

Nias
1.29 x talla a los 3 aos (cms)
+42.3=
Nios
1.27x talla a los 3 aos (cm) +
54.9=

Cuntos centmetros creci en un periodo


determinado.
La nica grfica de VC es la de Tanner.
La VC se expresa en cms /ao, pero puede
calcularse en periodos ms cortos que no sean
menores de 4 meses.

1-6meses

18-22 cms

6 a 12 meses

14 a 18cms

2 aos

11cms

3 aos

8cms

4 aos

7cms

5 a 10 aos

5-6cms

<2 aos= edad sea radiolgica de pie, rodilla y


mano.
2-13 aos= mano no dominante
>13 aos = cadera

Identificar la talla baja y a qu percentila o DE corresponde.


Calcular la estatura blanco familiar.
Interrogar acerca del inicio de talla baja (prenatal o
postnatal).
Medir e interpretar las proporciones conforme a la medicin
de la brazada, los SI y SS como armnicos o disarmnicos.
Buscar la presencia de dismorfias mayores o menores.
Definir por historia clnica o exploracin fsica la presencia o
ausencia de procesos patolgicos agudos o crnicos o la
utilizacin de medicamentos que puedan interferir la talla.

Estatura de padres y hermanos.


Determinar la estatura blanco familiar.
Determinar si la talla baja es prenatal o
postnatal
( prenatal si naci con peso
<2.5Kgs y talla <47cms)
Patrn de maduracin sexual de los padres.
Peso y talla al nacimiento.
Enfermedades crnicas o sistmicas que
afectan el crecimiento.
Ingesta de medicamentos que alteran en forma
negativa el crecimiento.

Somatometra
Presencia de dismorfias
Maduracin dental y sexual.
Cuello: tiroides
Evaluacin cardiovascular
Abdomen: masas o
visceromegalias
Genital: Somatometra genital.
Anormalidades nutricionales

Biometra hemtica: anemia, alteraciones de


glbulos blancos.
Qumica sangunea: hiperglucemia o
enfermedad renal.
Examen general de orina: acidosis tubular
renal o infeccin de vas urinarias.
Coproparasitoscpico: parasitosis
Electrolitos sricos y brecha de aniones:
acidosis tubular renal.
Calcio, fsoforo, magnesio, fosfatasa
alcalina: raquitismo.

Perfil tiroideo
Prueba de secrecin de GH
Cariotipo en sangre perifrica.

Edad sea
Lateral de crneo

Estudio general de
huesos: ante la sospecha de
displasias
RMN: ante la sospecha de
patologa hipotlamohipofisiaria.

Produccin deficiente
Hormona biolgicamente
inactiva
Resistencia a su accin

Cuadro clnico
La deficiencia aislada de GH es imposible de
detectar en el neonato.
La mayora de los nios disminuyen su ritmo y
velocidad de crecimiento a partir del 1er ao y
medio a los dos aos de edad.
Crecimiento por debajo de la percentila 3,
velociad de crecimiento por debajo de la
percentila 10 ( menos de 3cm/ao a partir de
los 2 a 4 aos de edad).

Cuadro clnico
Rasgos faciales inmaduros (cara de querubines)
con protrusin de huesos frontales y poco desarrollo
del puente nasal, cabello delgado, crecimiento de
las uas, tendencia a la obesidad central, micropene
(50%) y criptorquidia(20%).
Voz es de tono alto y las proporciones corporales
son normales para la edad, as como el desarrollo
psicomotor.
Existe predisposicin a hipoglucemia de ayuno.

Diagnstico
Los estudios generales de laboratorio son poco
especficos (a veces es posible demostrar la
tendencia la hipoglucemia).
Determinacin basal de GH no es til ya que
generalmente es baja y no refleja la capacidad
de produccin y secrecin de la hipfisis.
Medicn de IGF-I y de IGFBP-3 son buenos
indicadores.

Diagnstico
Pruebas dinmicas
No farmacolgicas: ejercicio, secrecin
nocturna.
Farmacolgicas: arginina, clonidina,
hipoglucemia
inducida por insulina, glucagon, propanolol,
GHRH.

Tratamiento
GH

Biosinttica humana

0.6 a 1.2 U /Kg/semana, sc ( aplicacin nocturna).


Ajustar dosis cada 4 a 6 meses con los
incrementos de peso y talla.
Efectos secundarios: desenmascaramiento de un
hipotiroidismo, edema, deslizamiento de la cabeza
femoral u otros problemas ortopdicos,
pseudotumor cerebral y recurrencia de tumores.

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