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Anatoma
Nervio Genitofemoral
Nervio
Genitofemoral
Ramo genital
Ramo femoral
SENSITIVO
M. transverso,
oblicuo interno del
abdomen y M.
cremster.
Piel del escroto
Labios mayores
Piel del muslo
Nervio Femorocutneo
Nervio cutneo femoral lateral
Nace del ramo anterior del segundo nervio
lumbar
Ramo glteo
Nervio femorocutneo
Ramo femoral
SENSITIVO
Piel de la regin
gltea
Ramificaciones en
piel de la cara
anterolateral del
muslo y la rodilla
Nervio Femoral
Nervio crural
Se origina de tres races L2-4 que
convergen en el espesor del psoas mayor.
Concluye en la base del tringulo femoral
cerca del ligamento inguinal y lateral a la
arteria
Colaterales
Nervio del iliopsoas
Arteria femoral
Nervio Femoral
Terminales
Ramo cutneo anterior medial
Ramos Musculares
Nervio safeno
Nervio
Femoral
En resumen
Nervio
Femoral
Femoral Sensitivo
Da sensibilidad a la
piel de la cara
anterior y medial del
muslo
Femoral motor
Inerva el cudriceps y
asegura la extensin
de la rodilla,
constituyendo la va
centrifuga del reflejo
rotuliano.
Femoral vasomotor
Controla el flujo
sanguneo de los
vasos femorales
Nervio obturador
Destinado a la cara medial del muslo y a los
msculos abductores.
Nace de las races emanadas del L2-L4 que
convergen en el psoas mayor debajo del
nervio femoral.
Se introduce en el canal obturador y se
divide en 2 ramos terminales.
Nervio Obturador
Ramo Colateral
Aductor corto
Aductor largo
Msculo grcil
Un ramo cutneo
Piel de la cara
medial del muslo
Ramos musculares
Aductor corto y
aductor mayor.
Tiene un ramo para
el obturador externo
Ramos artirculares
Articulacin
coxofemoral, la
parte anterior de la
cpsula y la sinovial.
Ramo anterior
Ramos terminales
Ramo posterior
Conclusin
Asegura la sensibilidad de la piel de la cara
medial del muslo y la cara anterior de la
articulacin coxofemoral.
La motricidad de los aductores.
PLEXO SACRO
Est formado por las races anteriores de los
segmentos S1-S4
Tronco lumbosacro: unin de L4-L5
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
glteo superior
del msculo piriforme
del msculo cuadrado femoral
glteo inferior
cutneo femoral posterior
del obturador interno. (ramo anterior)
Nervio Glteo
Inferior
Colaterales
Ramos glteos
NervioRamos
Cutneo Femoral
colaterales
Ramos cutneos
Nervios clneos
Posterior
inferiores:
regiones sacra y
Citico Menor. Ramos terminales
gltea.
Nervio
Uno
de
sus
ramos
Otro sigue la vena
Ramo colateral del plexo
sacro.
Nervios
se distribuye
por clneos
safena menor hasta
Cutneo
superiores: la mitad inferior de
piel de la parte
S1-S3
Femoral
posterior yterminales
superior del
la cara posterior de
Nervio
ramola
dorsal
depierna.
Posterior
de piel
la pierna.
la
sensitivo:
de
regin
anal,
los nervios
porcin inferior de la cara
externa del
lumbares.
Nervio
glteo, cara posterosuperior
del muslo,
Nervios clneos
medios: son
Cutneo
parte superior de la pantorilla,
terminales del
Femoral
ramo dorsal de
escroto/labios mayores.
los nervios
Posterior
sacros.
Nervios clneos
inferiores:
Ramo perineal:
regin gltea,
perin, muslo,
escroto/labios
Nervio Citico
Nace de la convergencia las races del plexo
sacro.
Llega hasta el vrtice
de la fosa poplitea
donde se bifurca en
los nervios tibial y
peroneo comn.
Ramos Colaterales
Nervio del bceps femoral
Todos siguen el trayecto del N. Citico una buena parte del trayecto,
cuando se separan del citico presentan un trayecto flexuoso.
Ramos articulares
Superior
Inferior
Ramos terminales
Nervio Peroneo Comn
Nervio Tibial
Ramos Colaterales
Ramo articular
Ramos terminales
Nervio Peroneo
Superficial
(musculocutneo)
Msculo peroneo
largo
Ramos terminales:
superficiales en
relacin con las
venas del dorso del
pie
Nervio peroneo
profundo (tibial
anterior)
Inerva a los
Ramos colaterales
msculos tibial
anterior, extensor
del primer dedo,
peroneo anterior y
extensores comunes
Terminales
largo y corto de los
dedos del pie: piel
de los lados
adyacentes de los
dedos primero y
segundo.
Resumen
Sensitivo: sensibilidad de la cara lateral de la
pierna, del dorso del pie y de la mayor parte de
la cara dorsal de los dedos.
Motor: comanda la flexin dorsal del pie y de los
dedos, la flexin plantar en varo por el peroneo
largo, que equilibra la flexin plantar en valgo
asegurada por el trceps crural.
Vasomotor: regulariza el flujo sanguneo en los
vasos tibiales anteriores.
Propioceptivo: mantenimiento del equilibrio del
pie en relacin con la pierna.
Nervio Tibial
Citico poplteo interno.
Destinado a la cara posterior de la rodilla y
Ramos
Ramos
Colaterales
Ramos Colaterales
de laRamos
pierna y a Se
la distribuyen
planta
del pie.
Terminales
Ramos tibiales Arteria
popltea Da ramos a la
Origen
articulares
inferiores
por
los ycomo
articulacin
fosa
desciende
en el eje
Ramo
lateralpopltea
Termina
tegumentos
digital dorsalde talocrural y
Ramos
Calcneos
Plexo
de lavasculares
regin popltea
verticalmente.
Tiene
la
partedel
subtalar.
lateral
5
periarterial
y
Maleolares
anterior
y
un transcurso
medial
y al llegar al malolo
dedo
venoso
externos
externa del
poplteos
Ramo
medial
Digital
dorsalretromaleolar
* N. Peroneo
medial penetra el
canal
tendn
medial del
5
superfical
Ramos
Cabezas
medial
medial
y en tnel
tarsiano
se bifurca en 2
y digital
musculares
ydedo
lateral
del
dorsal
lateral y lateral.
gastrocnemio.
nervios plantares:
Medial
del 4
Para
eldedo.
plantar,
superior del
sleo.
Para el poplteo.
Ramos
Terminales
Nervio plantar
medial
Ramos
colaterales
Ramos motores
para el abductor
del dedo gordo y
el flexor corto de
los dedos
Ramos
Terminales
Ramo medial:
flexor corto del
dedo gordo y el
primer digital
plantar medial
Ramo lateral
Medial: 1er
lumbrical y al
fascculo lateral
del flexor corto
del dedo gordo
Lateral: Inerva al 2
lumbrical, da
digitales plantares
laterales del 2 y
medial del 3er dedo;
adems origina el
digital plantar
Ramos
Terminales
Nervio Plantar
Lateral
Ramos
Colaterales
Abductor del 5
dedo; da origen a la
inervacin para el
cuadrado plantar y
ms profundamente
al ligamento
calcaneocuboide.
Medial: proporciona
el digital lateral del
4 dedo y el digital
medial del 5.
Lateral: flexor corto
del 5to dedo y
forma el digital
plantar del 5 dedo
Ramo profundo
Cabeza oblicua y
transversa del aductor
del dedo gordo, ramos
musculares para el 3
y 4 lumbricales y un
ramo para cada
interseo plantar y
dorsal
Ramos articulares
para las
articulaciones
Resumen
Motor: flexin plantar del pie y de los dedos, es
antagonista del peroneo comn y mantiene la
concavidad longitudinal del arco plantar.
Sensitivo: cubre la sensibilidad de la cara
posterior de la pierna, taln, cara plantar del
pie y de los dedos.
Propioceptivo: ramos musculares y articulares.
Vasomotor y trfico: por sus ramos vasculares,
en relacin con el peroneo comn.
Dermatomas
Msculo
Msculo
iliopsoas
Glteo mayor
Glteo mediano
Glteo menor
Piramidal de la
pelvis/piriforme
Gemelos de la
pelvis
Obturador
Msculos de la pelvis
Funcin
Inervacin
Principal flexor del
Ramos colaterales del
msculo sobre la pelvis.
plexo lumbar.
Aproxima el fmur a la
Colaterales de nervio
lnea media y origina su
femoral.
rotacin lateral.
Extensin y rotacin
lateral del miembro
Nervio citico menor o
inferior.
glteo inferior.
Ponerse de pie.
Abduccin del fmur.
Rotador lateral del
Nervio glteo superior.
muslo.
Abduccin del fmur.
Rotador lateral del
Nervio glteo superior.
muslo.
Nervio piriforme.
En resumen
Ilipsoas esencialmente, y el tensor de la
fascia lata de manera accesoria.
Glteo mayor esencialmente.
Msculos extensores
Glteo medio y los isquiotibiales
accesoriamente.
Pectneo y los 3 aductores del muslo
Msculos aductores
principalmente.
Msculo grcil es accesorio.
Msculos abductores
Glteo medio y glteo menor.
Msculo rotadores
Pelvitrocantricos e iliopsoas
laterales
Msculo rotadores
Glteo mediano y menor, y el aductor
mediales
mayor.
Msculos flexores
Regin anterior
Msculo
Funcin
Inervacin
Tensin de la
Tensor de
aponeurosis femoral. Nervio glteo
la fascia
Abduccin y rotacin
superior.
lata
medial del muslo.
Flexin a la pierna
sobre muslo, al que
Ramos del
Sartorio
lleva en abduccin y nervio femoral.
rotacin lateral
Extensin de la
Cudriceps
pierna.
Nervio crural.
crural
Flexin del muslo
sobre la pelvis.
Tensin de la
Subcrural
Nervio crural.
sinovial.
Msculo
Recto
interno/grcil
Regin interna
Funcin
Flexin de la pierna.
Aduccin del muslo.
Inervacin
Nervio
obturador.
Rama del
Pectneo
nervio femoral.
Ramas del
Primer aductor
Son aductores y
nervio femoral.
o aductor
rotadores laterales.
Nervio
mediano/largo
Tambin son
obturador
Segundo
flexores del muslo.
aductor o
Nervio
aductor
obturador.
menor/corto
Es el principal
Tercer aductor
aductor.
Nervio
o aductor
Tambin el flotador
obturador.
mayor
Regin posterior
Msculo
Funcin
Flexores de la
Bceps crural
pierna.
Semitendino
Extensores del
so
muslo.
Semitendinoso:
rotacin del muslo
Semimembra de lateral a medial.
noso
Bceps crural:
rotacin del muslo
de medial a lateral.
Inervacin
Ramas del
nervio citico.
Ramas del
nervio citico.
Ramas del
nervio citico.
En resumen
Msculos
flexores
Msculos
extensores
Msculo
rotadores
laterales
Msculo
rotadores
mediales
Semimembranoso
Tibial anterior
Extensor largo
de los dedos
Extensor largo
del primer
ortejo
Tercer peroneo
Dorsiflexiona
tobillo e invierte
pie
Extiende los 4
ultimos dedos y
dorsiflexiona el
tobillo
N. Peroneo pro
profundo (L5S1)
Extiende el
primer ortejo y
dorsiflexiona el
tobillo
Dorsiflexiona el
tobillo y facilita
Tibial anterior
Musculos
superficiales
Gastrocnemio
Sleo
N. tibial (S1 y S2)
Plantar
Gemelos y plantar
Sleo
N. tibial (L4, L5 y
S1)
Flexiona
dbilmente la
rodilla y la
desbloquea
rotando femur
sobre la tibia, rota
la rodilla en
direccin medial
sobre el miembro
no apoyado
Flexion del primer
ortejo por todas
las articulaciones
y flexion plantar
debil del tobillo,
soporta los arcos
longitudinales
mediales del pie
Flexion de los 4
ultimos dedos y
flexion plantar del
tobillo; soporta los
arcos
Popliteo
Tibial posterior
N. plantar medial
(S2, S3)
N plantar lateral
(S2 y S3)
Separa y flexiona el
primer dedo
Flexiona los ltimos
4 dedos
Separa y flexiona el
dedo pequeo
2 capa
Cuadrado plantar
N. plantar lateral
(S2, S3)
Lumbriacales
Medial: N. plantar
medial (S2 y S3)
Tres laterales: N,
plantar lateral (S2,
S3)
Ayuda al flexor
largo de los dedos a
flexionar los 4
ultimos dedos
Flexiona las
falanges proximales
y extiende las
falanges medias y
distales de los
ltimos 4 dedos
Lumbricales e interoseos
Lumbricales e interoseos
N. plantar medial
(S2 y S3)
Ramo superficial
del n. plantar
lateral (S2,S3)
Flexiona la falange
proximal del primer
dedo
Aproxima el primer
ortejo, ayuda a
mantener el arco
transverso del pie
Flexiona la falange
proximal del 5
ortejo y ayuda a su
flexin
4 capa
Interoseos
plantares (tres
musculos)
Interoseos dorsales
(4 musculos)
N. plantar lateral
(S2,S3)
Aproxima 2-4
ortejos y flexiona
las articulaciones
metatarsofalngica
s
Separa los 2-4
ortejos y flexiona
las articulaciones
metatarsofalngica
s
Lesiones neuronales
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
Por flexin-compresin
Ms frecuentes y menor
gravedad.
Flexin-compresin del
pilar anterior. Vrtebra
aplastada, adoptando
forma en cua.
El resto de la columna no
esta afectada.
Estabilidad sin alteracin.
No se acompaan de
compromiso neurolgico.
Por flexin-disrupcin
Poco frecuentes.
Flexin sobre un eje
transversal a nivel de la
vrtebra lumbar.
Antiguo cinturn de
seguridad en su
sujecin abdominal.
Compromete el pilar
medio y posterior.
Fractura de Chance.
Luxofracturas
Las lesiones de mayor
gravedad .
Choque de vehculos,
aplastamientos, cadas de
elevada altura, etc.
Traumatismo violento de
atrs a adelante o viceversa.
Se comprometen los tres
pilares vertebrales.
Mecanismos de compresin,
tensin, rotacin y
cizallamiento.
Fracturas inestables.
Fuera de la columna
vertebral
Daos
24 horas
de la
lesin
Slo
Retardo
de 1-2
semanas
1 mm al
da
Herniacin discal
lumbar
Sndrome de la Cola
de Caballo/ Sndrome
de Cauda Equina
Carranza Ibarra Jazmn
Fisura
Hernia Discal
Protrusin Discal
Etiologa
Envejecimiento articular.
Microtraumatismos.
Es la
causa ms
frecuente
Mecanismo
repetitivo
de flexin-extensin
decargando
incapacidad
laboral
del tronco
mucho
peso.en
personasde
por
debajocontinuados
de los
Por movimientos
rotacin
45 aos.
(efecto cizallamiento).
Exceso de peso y volumen corporal,
*abdomen voluminoso (hiperlordosis)
Atrofia de la musculatura paravertebral
dorso lumbar.
Datos clnicos
Dolor lumbar.
Dolor se alivia al flexionar rodilla y
muslo.
El dolor se agrava con la tos,
estornudo o esfuerzo de defecacin
efecto pistn.
Sntomas vesicales: disfuncin
miccional
Diagnstico
Exploracin:
Alteraciones de esttica vertebral :
Perdida de lordosis, escoliosis
Alteraciones radiculares:
Flexin de tronco dolor en la pierna.
Presin de masas musculares paravertebrales
dolor en la pierna (Signo del timbre)
Alteraciones Motoras.
Se har caminar de puntillas (S1) y de talones
(L5).
- Oponerse al movimiento de flexin del pie (L5) y
al movimiento de extensin del pie (S1).
- Se verificar la fuerza del cuadrceps (L3 y L4).
- Se investigar la presencia de atrofia muscular y
fasciculaciones.
- Se explorar el reflejo patelar o rotuliano (L3 y
L4) y el aquiliano para la raz L5 y S1.
Diagnstico
Mtodo preferido es la RM
Tratamiento
85% mejoran sin tratamiento
quirrgico.
Tratamiento conservador:
Fisioterapia o rehabilitacin.
AINE.
Relajantes Musculares.
Sndrome de la Cola de
Caballo
Causado por
Estrechamiento del canal espinal que
comprime las races de nervio debajo
del nivel de la mdula espinal.
Signos y Sntomas
Raz Dolor
de
nervi
o
Dficit
sensorial
Dficit motor
L2
Muslo intermedio
anterior
L3
Muslo anterior
lateral
Muslo inferior
L4
Posterolateral
muslo, tibia anterior
Rodilla y
Patellar
Pierna
extensin del pie
intermedios
de
comunicacin,
Cuadrceps
L5
Glteo,
posterolateral del
muslo, lateral
pierna, dorso del pie
Dorsiflexin del
pie y dedos del
pie
Tendones de la
corva
S1 -2
Pierna, posterior
muslo, glteo.
Borde lateral
externo del
Flexin plantar
del pie y dedos
Tendn de
aquiles
cuadriceps leve;
flexin de
cadera; aduccin
de muslo.
Debilidad de
cuadrceps;
extensin de
rodilla; aduccin
de muslo
Dficit
Reflejo
Ligeramente
disminuido
suprapaterllar.
Patellar o
suprapatellar.
Causas ms frecuentes
Trauma raquimedular.
Tumor metasttico.
Infecciones (osteomelitis pigena de
la columna).
Estenosis espinal por cambios
degenerativos.
Diagnstico
La Resonancia Magntica es el
EMG.
Prueba orientativa que muestra la
existencia de un dao en las fibras
motoras de la raz.
Tratamiento
Conservador
Reposo, relajantes musculares y AINE
Intervencin quirrgica gold standar
microdiscectoma.
(hemilaminectoma).
Quimionucleolisis con quimopapaina.
Extraccin mecnica (discectoma
percutnea).
Vaporizacin con lser, etc.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
iliohipogstrico
ilioinguinal.
cutneo femoral lateral.
genitofemoral.
obturador.
femoral.
N. iliohipogstrico (T12-L1)
Rara vez se lesiona de forma aislada.
Causas ms comunes son los procedimientos quirrgicos
(histerectoma). Otras, lesiones deportivas como
traumatismos de los msculos abdominales inferiores.
Sntomas:
N. ilioinguinal (T12-L1)
Principal caracterstica clnica dolor urente en la parte
inferior del abdomen que se irradia a la parte interna del
muslo y escroto o labios mayores.
El sitio del atrapamiento se localiza medial a la espina ilaca
anterior.
Si la lesin del nervio es completa se produce parlisis del
transverso y oblicuo interno con protrusin de la pared
abdominal hernia primaria?
Los pacientes se sienten aliviados en posicin de flexin.
Diagnstico diferencial:
N. genitofemoral (L1-L2)
Inerva el msculo
cremastrico y recoge la
sensibilidad del tercio
superior de la cara anterior
del muslo.
Un traumatismo en la ingle
puede causar una lesin
del nervio genitofemoral.
Se puede sentir dolor en
la regin inguinal, hay
prdida de sensacin en el
tringulo femoral, y en los
hombres ausencia del
reflejo cremastrico.
N. Cutneo femoral
lateral/femorocutneo (L2-L3)
N. obturador (L2-L4)
N. femoral/crural (L2-L4)
Inervan los msculos flexores del muslo sobre la pelvis, el cudriceps crural y
el sartorio.
Recoge la sensibilidad de la cara anterior del muslo e interna de la pierna y
pie.
Es vulnerable a la compresin al pasar a travs de la pelvis. La parte safena
del nervio femoral se puede comprimir cuando abandona el conducto
subsartorial.
Dficits motores:
No se puede extender la pierna sobre el muslo (sentado). Hay debilidad para hacer
flexin del muslo sobre la cadera.
La prdida de inervacin del cudriceps causa dificultad al andar (marcha de
cudriceps) debido a la incapacidad para evitar que la rodilla se doble, adems es muy
difcil bajar y subir escaleras, debido a que no pueden elevar la rodilla lo suficiente.
Existe hiporeflexia patelar.
Marcha de cudriceps
Caracterizada por
pasos cortos y lentos,
rodilla extendida
durante todo el apoyo,
inclinacin hacia
adelante para
mantener el centro de
gravedad por delante
del eje de la rodilla y
utilizacin de la mano
como extensor
accesorio de la rodilla.
Marcha de Trendelenburg,
claudicante, de pato o glteo medio
La pelvis se hunde ms
cuando el miembro no
afectado se encuentra en la
fase de balanceo.
Existe una protrusin lateral
aparente de la cadera que
adopta la postura.
La marcha de glteo medio se
suele producir por la debilidad
de glteo medio o en las
luxaciones congnitas de
cadera o en coxa vara.
Si no hay glteo medio o est
extremadamente dbil,
aparece una marcha
compensada.
FEMOROCUTANEO
POSTERIOR
oDa multiples ramos que inervan
la parte posterior del muslo y la
pierna
LESI
N
Hipoestesia de la
cara externa del
muslo.
Parestesias
Hormigueo y piel
tirante que toma la
misma zona.
LESIN
ALTA:
Parlisis de msculos
flexores de la rodilla,
msculos de la pierna y pie
Anestesia total de la planta
del pie
Limitacin correspondiente al
territorio del nervio tibial
posterior, del nervio peroneal
o de ambos
LESIN
DISTAL:
Sndromes de races
nerviosas
CITICA
Dolor intenso irradiado en la
distribucin de una raz nerviosa.
SINTOMAS
Signo de Lasegue
Lesiones completas:
Caractersticas
Dficit de fuerza para la flexin
plantar
Abolicin del reflejo aquleo
Hipoestesia de la planta del pie con
dolor quemante y lesiones trficas
severas
Sx tnel tarso
Neuroma de Morton.
oTercer espacio intermetatarsiano
oDolor al caminar, dolor al aproximar
las cabezas de los metatarsianos o a
la palpacin profunda del 3 espacio
intermetatarsiano
oHipoestesia en caras laterales de los
TRATAMIENTO
Neurorrafia
Sutura segmentos
proximal y distal de un
nervio en un sitio de
lesion
Neurolisis
Perineural (interna). Se
usa en lesiones parciales.
Epineural
Epiperineural
oSural
oN. accesorio
oCutaneo externo del muslo
oN. safeno
oCutaneo interno del brazo
oRama superficial del radial
oRama dorsal del cubital
oIntercostales superiores
Injerto Interfascicular:
segmentos donadores
Neurotizacion
Raices nerviosas
avulsionadas. Uso de nervio
funcional suturandolo en
tronco nervioso de
Tratamiento
Si no respondiera al esquema.
Se realizar un estudio de
electroneuromiografa o potenciales
evocados para encontrar datos de la
conduccin y el tipo de lesin, para
establecer un diagnstico ms
preciso.
Fisioterapia
Rehabilitacin
Tracciones
Diatermia
Fro/Calor
Ultrasonido.
TENS.
Bloqueos
Cada vez son ms utilizados en la
practica clnica, con el fin de ayudar
al paciente a disminuir la neuralgia
que produce la lesin.
Corticoides
La inyeccin epidural de corticoides
puede resultar beneficiosa en casos
seleccionados.
Resultados positivos a corto y largo
plazo.
Abordaje quirrgico
Dolor radicular
Datos neurolgicos objetivos de
Urgencia: Cuando
afectacinhay
de una
o ms races,
presencia
de dolor
intratable o progresin
de
dficits
signos de
neurolgicos y
pruebas
de
imagen
compresin
que corroboren.
medular o de la
cola de caballo.
Laminectoma o hemilaminectoma.
Descompresin del canal medular.
Microdiscectoma.
Quimionucleolisis con quimiopapaina.
Discectoma percutnea.
Vaporizacin con lser.
Terapia neural
Emplea procana o lidocana diluida
que se inyecta localmente.
Usa la electroterapia.
El efecto electrobiolgico de los
anestsicos locales bloquea el dolor.
Rehabilitacin
Rehabilitacin
Bibliografa
http://www.google.com/search?
q=dolor+por+ciatica+abordaje+terapeutico&hl=en&sourceid=gd&rlz=1Q1TSHL_esMX369
MX369&aq=t
http://www.slideshare.net/emprendeperu/terapia-neural-con-alta-frecuencia1
http://www.arydol.es/bloqueo-plexo-lumbar-via-posterior.php
http://www.grunenthal.es/cms/cda/_common/inc/display_file.jsp?fileID=58100229
Latarjet & Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4ta Edicin. Buenos Aires Argentina. Editorial
Medica Panamericana. 2009. Pgs. 846-869. Tomo I.
Trastornosylesionesdelsistemamusculoesqueltico:introduccinalaortopedia, fracturas
y lesiones articulares, reumatologa, osteopata metablicay rehabilitacin.Robert Bruce
Salter.Elsevier Espaa, 2000 - 754 pginasOrtopedia/Orthopedic.RobertH.Fitzgerald,
HerbertKaufer.Ed.MdicaPanamericana, 2004 - 1142 pginasFisioterapia en traumatologa,
ortopedia y reumatologa.Mara Rosa Serra GabrielJosefina Daz Petit, Mara Luisa deSande
Carril. Elsevier Espaa, 2003 - 402pginas
http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hernialumbar/HERNIA%20DISCAL%20LUMBAR.htm
http://demedicina.com/enfermedades/VI.%20Enfermedades%20del%20sistema
%20nervioso/Sindrome%20de%20la%20cola%20de%20caballo
http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero8/urgencias.pdf
http://www.ellibrodelaespalda.com/hernia.html
http://sindromedecoladecaballo.blogspot.mx/