PARTOGRAMA

HUMBERTO HASHIMOTO PACHECO

GINECO OBSTETRA
HOSP BELEN TRUJILLO

PERIODOS DEL PARTO

trabajo de
parto activo

aceleracin
de la dilatacin

fase latente

dilatacin expulsin expulsin de tero

completa del producto la placenta contrado

fase activa
1p

DILATACIN

2p

3p 4p

EXPULSIVO
ALUMBRAMIENTO

TRABAJO DE PARTO NORMAL

Etapas del Parto

Primera
Etapa

Fase
Latente

Nulpara

Hasta20h

Multpara

Hasta14h

Fase
Activa

Tiempos
Esperados

OMS

1cm/hora

FRIEDMAN

Dilatacin Nulpara 1.2cm/h(6h)

Multpara

1.5cm/h(4h)

Descenso

Nulpara

1cm/h

Multpara

2cm/h

PARTOGRAMA
Tablas y grfica sobre las
condiciones de la madre y el
producto.
Basado en cervicogramas de
Friedman.
Desarrollado y aplicado
clnicamente por Philpott y Castle
a principios de los 1970s.
Partograma modelo.
Estndar internacional de la OMS
desde 1988.

Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.

Loevinsohn, B. Value of the obstetric partogram.

The Lancet. 1994. 343, 8910.

The Lancet. 1992. 340, 8813.

Sharma JB, et al. Partogram Presentation and Obstetric Decision-Making.

The Lancet. 1992. 340, 8813.

Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.

The Lancet. 1994. 343, 8910.
Loevinsohn, B. Value of the obstetric partogram.
The Lancet. 1992. 340, 8813.

OBJETIVOS DEL PARTOGRAMA

Disminuir la morbilidad y mortalidad
materno-perinatal mediante el dx precoz de
las desviaciones en la evolucin del trabajo
de parto y parto.
Proveer a obstetras, personal mdico y
paramdico de un instrumento econmico y
asequible, de uso universal, para el
seguimiento adecuado del trabajo de parto.
Prevenir o diagnosticar, o ambos, el trabajo
de parto prolongado para garantizar una
intervencin mdica oportuna.
Reducir el ndice de operaciones cesreas y
la asfixia, as como sus secuelas.

Limitaciones del
Partograma

Requiere un protocolo de manejo a

seguir.

El partograma es un instrumento
de registro, no dice qu hacer.
Requiere juicio clnico.

Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.

The Lancet. 1994. 343, 8910.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for DecisionMaking during Labor. US Agency for International Development. 2002.

USO DEL PARTOGRAMA

El partograma sirve de ayuda para

tomar las decisiones relacionadas con el
manejo del trabajo de parto.
El partograma utilizado por la OMS se ha
modificado se ha eliminado la fase
latente y el registro grfico en el mismo
comienza a hacerse en la fase activa
cuando el cuello uterino tiene 4 cm. de
dilatacin.

PARTES DEL PARTOGRAMA OMS

Identificacin de la Pacientes.
Registro de la frecuencia cardaca fetal.
Caractersticas del lquido amnitico.
Moldeamiento de la cabeza.
Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.
Nmero de horas del trabajo de parto.
Registro del tiempo real.
Caractersticas de las contracciones uterinas.
Uso de oxitocina y/o medicamentos
Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
Estudio de la orina.

En el Partograma registre
los siguiente
Informacin sobre la paciente: Nombre completo,
gravidez, paridad, nmero de historia clnica, fecha
y hora de ingreso, y la hora o el tiempo transcurrido
desde la rotura de las membranas.
Frecuencia cardiaca fetal: Registre cada media
hora.
Lquido amnitico: Registre el color del lquido
amnitico en cada examen vaginal:
I: membranas intactas;
R: momento de la rotura de membranas;
C: membranas rotas, lquido claro;
M: lquido con manchas de meconio;
S: lquido con manchas de sangre.

En el Partograma registre los

siguiente
Moldeamiento
1: suturas lado a lado;
2: suturas superpuestas, pero reducibles;
3: suturas superpuestas y no reducibles.
Dilatacin del cuello uterino: Evale en cada
examen vaginal y marque con una cruz (X). A los 4
cm. de dilatacin, comience el registro en el
partograma.
Lnea de alerta: Se inicia la lnea a partir de los 4
cm. de dilatacin del cuello uterino hasta el punto de
dilatacin total esperada, a razn de 1 cm. por hora.
Lnea de accin: Es paralela a la lnea de alerta y 4
horas a la derecha de la misma.

En el Partograma registre los

siguiente
Evaluacin del descenso mediante palpacin
abdominal: Se refiere a la parte de la cabeza (dividida
en 5 partes) palpable por encima de la snfisis del pubis;
se registra como un crculo (O) en cada examen vaginal.
A 0/5, el sincipucio (S) est al nivel de la snfisis del pubis.

EVALUACION
DEL
DESCENSO
POR
PALPACIN
ABDOMINAL

PARTOGRAMA
DETERMINACIN
DE ALTURA DE
PRESENTACIN
POR VA
VAGINAL
(tacto)

CUADRO DE EQUIVALENCIAS
DESCEN
SO
-1 +1 +3
-4
-3
-2
CEFALIC
0
+2 +4
O DE LEE
CINCO
QUINTO 5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5
S
PLANOS
DE
I
II
III
IV
HODGE

No. de horas: Se refiere al tiempo transcurrido

desde que se inici la fase activa del trabajo de
parto (observado o extrapolado).
Hora: Registre el tiempo real.
Contracciones: Registre grficamente cada
media hora, palpe el nmero de contracciones
por 10 minutos y la duracin de las mismas en
segundos.

LA DECISION PASA GENERALMENTE POR UNA

REEVALUACION A CARGO DE UN ESPECIALISTA O DE
UN PROFESIONAL DE MAYOR EXPERIENCIA

REEVALUACION DEL CASO

REEVALUAR

Estado general de la madre y del producto,

pelvis, dinmica uterina, moldeamiento, AU,
curvas de dilatacin y descenso, etc.

DECIDIR

Acentuacin del trabajo de parto

Terminar el embarazo por cesrea
Referir a un centro de mayor capacidad
resolutiva

PARTOGRAMA NORMAL,
EJEMPLO.

PARTOGRAMA ANORMAL,
EJEMPLO.

MUCHAS
GRACIAS