ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE
IINMUNIZACIONES
Washington Toledo hidalgo
Coordinador Nacional
wtoledo@minsa.gob.pe

Poliomielitis: Agente
infeccioso
Poliovirus (gnero
enterovirus) tipos 1, 2 y 3;
todos los tipos causan
parlisis.

POLIO PARALITICA PUEDE SER CAUSADA POR

Virus
salvaje

Virus
Vacunal

Casos por VDPV

Casos VAPP

Por virus derivado de vacuna

Polio Paraltica asociada a

la vacuna

cVDPV (circulante), asociado

Cuadro clnico de polio

Recibi OPV 4-40 das
antes del inicio de la
parlisis
Se asla polio vacunal en
las heces

con bajas coberturas de

vacunacin

iVDPV (inmunodeficiencia),
Asociado con pacientes que
tienen inmunodeficiencia

aVDPV (ambiguos)

Ventajas OPV

La OPV, puede ser administrada

por voluntarios y no requiere de
trabajadores de salud capacitados y
equipos de inyeccin estril.

Ventajas IPV

Como IPV no es un virus

vivo" la vacuna no hay ningn
riesgo de parlisis asociada a
la vacuna contra la polio.

La IPV desencadena una

excelente respuesta inmune
HUMORAL (SANGRE) que es
protectora en la mayora de
los vacunados.

Es relativamente barato. El costo es

de 11 a 14 centavos de dlar US,
por dosis.

Durante varias semanas se replica

en el intestino, se excreta en las
heces, y se puede transmitir a otras
personas en contacto cercano.

Produce inmunidad en mucosa

intestinal y humoral en sangre.

Desventajas OPV

Desventajas IPV

En casos raros, 1 de cada

1,4 millones de nios que
reciben la primera dosis
de la vacuna OPV,
pueden
desarrollar
parlisis (VAPP).

No produce inmunidad
mucosal en el intestino.

El virus de la vacuna oral

genticamente
pueden
MUTAR, sobre todo si
circula en poblaciones de
baja cobertura(VDPP).

Su
administracin
requiere de trabajadores
de la salud entrenados y
equipos de inyeccin y
procedimientos estril.

La vacuna IPV es cara

entre 5 a 6 dlares US$.

PLAN MUNDIAL DE
ERRADICACIN
DE LA POLIOMIELITIS
2013-2018

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS
PERSONAS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

ANTECEDENTES:
Mayo del 2012: Asamblea Mundial de Salud
- Se declara que lograr la erradicacin de los
poliovirus
constituye
una
emergencia
programtica de alcance mundial para la salud
pblica.
- OMS: elabora Plan Estratgico Integral destinado a
la fase final de la erradicacin de la poliomielitis.

El Plan Estratgico para la Erradicacin de la

Poliomielitis y Fase Final 2013 - 2018
Aprobado por el Consejo Ejecutivo de la OMS en enero del 2013

OBJETIVOS:
1

Detectar e interrumpir la transmisin de

los poliovirus.

Fortalecer los programas de inmunizacin y

retirar la vacuna OPV para lograr la
erradicacin de todos poliovirus

Certificacin de la erradicacin y contencin

de los poliovirus

Plan para la entrega del legado de la

erradicacin de la polio

ACTIVIDADES:
- El plan recomienda, para lograr la erradicacin de la
poliomielitis, la retirada de todas las vacunas orales.
- La retirada de la vacuna antipolio oral (APO) de los
programas regulares de vacunacin, debe hacerse de
una manera progresiva, a fin de reducir al mnimo el
riesgo de aparicin de nuevos casos de poliomielitis.
- Primera fase: Cambio o Switch de la tAPO por la bAPO

Este cambio o Switch que tendr lugar

el 19
abril del 2016

La retirada de la vacuna trivalente oral

contra la polio (tAPO) a la vacuna bivalente
oral contra la polio (bAPO), ser secuencial
a travs el switch de tAPO a bAPO

Retirada de
tipo 2

tAP
O

bAP
O

Switch del tAPO a

Fuente:

Por qu cambiar la vacuna

trivalente oral tAPO por la vacuna
bivalente oral bAPO?
(bAPO: NO contiene al poliovirus
1. Desde el ao 1999,
el virus salvaje
de la polio
atenuado
tipo
2) tipo 2 ya no

circula en el mundo.
2. El 40% de los casos de polio paralitica asociadas a la vacuna
son debidos al serotipo 2 de la vacuna.
3. El 90% de los casos de polio paralitica por virus derivado son
producidos por el virus tipo 2 derivado.
4. El virus tipo 2 interfiere en la respuesta inmunolgica de los
otros dos serotipos 1 y 3

undo se producir ese camb

19 de ABRIL EL DIA
DEL CAMBIO

En abril del
2016,
retirada del
tipo 2
Anticuerpos en
sangre: Contra
serotipo 1, 2 y 3

Anticuerpos mucosa
intestinal y humorales:
Contra serotipo 1, 2 y 3

Anticuerpos en
sangre: Contra
serotipo 1, 2 y 3

Anticuerpos mucosa
intestinal y sangre:
Contra serotipo 1 y 3

ESQUEMA SECUENCIAL
IPV/APO
ANTES
DEL
Cambi
o o
Switch

2
meses

4
meses

6
meses

SERIE PRIMARIA

DESPU
ES DEL
Cambi
o o
Switch

2
meses

4
meses

18
meses

4 aos

REFUERZOS

6
meses

18
meses

4 aos

1 Por qu es necesario cambiar la APO

trivalente (tAPO) por la APO bivalente
(bAPO) a escala mundial?

1. Desde el ao 1999, el virus salvaje de la polio

tipo 2 ya no circula en el mundo.
2. El 40% de los casos de polio paralitica
asociadas a la vacuna son debidos al serotipo
2 de la vacuna.
3. El 90% de los casos de polio paralitica por
virus derivado son producidos por el virus tipo
2 derivado.
4. El virus tipo 2 interfiere en la respuesta
inmunolgica de los otros dos serotipos 1 y 3

1 Hasta cundo podre usar la vacuna

I tAPO?
La vacuna trivalente contra la polio tAPO se
podr usar hasta el 18 de abril del 2016.
III Cundo llegara la vacuna bAPO, a los
establecimientos de salud?

La vacuna bivalente contra la polio llegara a los

establecimientos de salud mximo la primera
semana de abril, antes del da de Cambio

IV Qu hago si no llega la vacuna bAPO?

Podre usar la vacuna tAPO?

A partir del 19 de abril solo debe usar la

vacuna bivalente contra la polio (bAPO).
Si no llego la vacuna bAPO, NO DEBE
VACUNAR al nio o nia con la vacuna
trivalente contra la polio (tAPO).
V Solo usare la vacuna bAPO en los nios
que inician el esquema secuencial?

No, la vacuna bAPO, se usara en los nios que

inician el esquema secuencial y para los
refuerzos a los 18 meses y 4 aos de edad

VI Qu hago si tengo todava vacuna

tAPO? Podre usarlo, despus del 19 de

abril?

Toda la vacuna tAPO que sobro y no se uso

hasta el 18 de abril, debe ser INMOVILIZADA.
Y NO DEBE USARSE JAMAS.
VII Podre usar la vacuna tAPO, en casos de
bloqueos y/o barridos ante casos de
PFA?

No, para los bloqueos o barridos se usara la

vacuna bAPO

CRONOGRAMA DEL
Switch
PLANIFICACIN

PREPARACIN
IMPLEMENTACI
N
VALIDACIN

Planificaci
n

Establecer los
comits de
coordinacin del
switch
Conducir anlisis de
la situacin
Borrador del Plan

Comit de Certificacin de la
Erradicacin de la Polio

Nacional

Comit de Coordinacin del

Nacional Switch Regional
Comit de Contencin del
poliovirus
Nacional

COMIT NACIONAL DE CERTIFICACIN

N

Nombres y Apellidos

Especialidad

Patricia Campos Olazabal

Neurloga

Daniel Koc Gonzales

Neurlogo

Roger Zapata Torres

Salud Pblica

Cesar Cabezas Snchez

Infectlogo

Eduardo Ticona Chvez

Infectlogo

Rosario Mndez Lpez

Virloga

Egma Mayta Huatuco

Virloga

Luis Suarez Ognio

Epidemilogo

Jorge Alarcn Villaverde

Epidemilogo

Comit presentado en el Comit de Expertos de la ESNI. (acta 177-181 de la ESNI

FUNCIONES DEL COMIT NACIONAL DE

CERTIFICACIN
Evaluar el logro de los cuatro objetivos principales de la
Fase Final de la Erradicacin de la Poliomielitis
Revisar los informes y la documentacin de contencin
de poliovirus
Revisar el informe de validacin del retiro y destruccin
de tAPO, recogida por los supervisores del switch.
Entregar el informe a la Comisin Regional de
Certificacin
Verificar y validar el retiro y destruccin del tAPO de los
todos los establecimientos de salud.
Recomendar activacin de plan de contingencia, segn
corresponda.

ESTRUCTURA DEL COMIT DE COORDINACION

NACIONAL DEL Switch
1. Comit de Expertos de la ESNI.
2. Direccin de Abastecimientos y Recursos
Estratgicos en Salud.
3. Oficina General de Estadstica.
4. Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
5. Representante de EsSalud.
6. Representantes de las Fuerzas Armadas.
7. Representante de la Polica Nacional.
8. Representante de la Asociacin de Clnicas
Particulares.
9. Representacin de OPS en el Per.
10. Representacin de UNICEF en el Per.
11. Un representante del Equipo de Apoyo al
Switch.

Reunin del 13 de
mayo del 2015
(Acta 184-187 de la
ESNI)

Funciones del Comit de Coordinacin Nacional

del Switch.
Elaborar el Plan Nacional del switch de la tOPV a bOPV.
Establecer un centro de operaciones.
Garantizar la implementacin integral del Plan Nacional del Switch
(PNSP).
Mantener informadas a las autoridades polticas.
Establecer comunicacin con todos los subsectores y aliados
estratgicos.
Monitorear y Supervisar la implementacin del plan a nivel nacional.
Emitir recomendaciones que sirvan para garantizar el cumplimiento
del plan.

Comits Regionales de Coordinacin del switch

Se establecern Comits a nivel regional que tendrn
una estructura homloga al Comit de Coordinacin Nacional ,
con la finalidad de que el flujo de informacin sea lo ms
detallada y se optimice dentro de los plazos de tiempo
establecidos.

INTEGRANTES DE LOS COMITS REGIONALES DEL Switch

Representante de la Direccin General o Gerencia
Regional de Salud.
Direccin de Salud de las Personas (DSP).
Direccin Regional de Medicamentos Insumos y Drogas
(DIREMID).
Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud (DGPS).
Direccin de Inteligencia Sanitaria y/o Epidemiologa (DE).
Oficina de Estadstica e Informtica (OEI).
Oficina General de Comunicaciones (OGC).
Oficina General de Administracin (OGA).
Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones (ESRI).

Funciones de los Comits de Coordinacin Regionales

Elaborar el plan regional del switch o cambio de la
tOPV a bOPV.
Establecer un centro de operaciones.
Garantizar la implementacin integral del Plan
Nacional del Switch a nivel regional.
Mantener informadas a las autoridades polticas.
Establecer comunicacin con todos los subsectores
y aliados estratgicos.
Monitorear y Supervisar la implementacin del plan
a nivel regional.
Emitir recomendaciones que sirvan para garantizar
el cumplimiento del plan.

ESN
I

Preparaci
n

Inventario y plan de compra

de tOPV.
Plan de compra y distribucin
de bOPV.
Asegurar recursos financieros
(presupuesto preciso).
Plan de capacitacin,
supervisin, monitoreo.
Actualizacin Sistema de
informacin.
Determinar destino final.
Estrategia de Comunicacin.
Determinar la fecha del
switch.

INVENTARIO: Se realizar a todos los niveles

(Almacn central, Redes, IGSS, Microrredes, EESS,
EsSalud, FF.AA. Y Policiales, Sector Privado).
PLAN DE COMPRA: ESNI-DGSP, DARES, DIGEMID.
RECUSRSOS FINANCIEROS: Partidas
presupuestales y/o Presupuesto adicional.
PLAN DE CAPACITACIN: ESNI, ESRI,
Responsables de Inmunizaciones, Coordinacin con
PROMSA, Comunicaciones, etc.
SISTEMA DE INFORMACIN: OGEI, Estadsticos a
nivel regional.

La preparacin para el switch debe

incluir la programacin de recursos
necesarios para financiar:
Monitoreo del stock

Adecuacin de la cadena de fro: tAPO y bAPO

Capacitacin del personal de salud
Remocin de la vacuna tAPO (transporte)
Destruccin del stock residual de tAPO
Comunicacin
Otros: monitoreo y supervisin .

 Reforzar
capacitacin.
Implementa Entregar bAPO
en los sitios de
cin
vacunacin.
Retirar tAPO y
destruirla.

REFORZAR CAPACITACIN: Equipo

ESNI/ESRI tanto a nivel nacional como en los
niveles regionales y locales.
ENTREGA DE LAS VACUNAS bOPV: DARES,
en coordinacin con las Regiones para la
distribucin a todos los establecimientos del
pas.
RETIRO DE LA tOPV PARA SER DESTRUIDA:
coordinacin de DIGESA con las Direcciones
Regionales/Redes de Salud Ambiental;
garantizar transporte y sitios adecuados de
eliminacin.

ESN
I

Validacin
(Hasta 2
semanas
despus del
Switch)

Visita a sitios
seleccionados
Informe al
Comit
Nacional
Revisin y
validacin del
reporte

VISITA A SITIOS
SELECCIONADOS
- Supervisores del switch (Comit de
Certificacin).
- Seleccionar y visitar los centros con el fin de
validar la ausencia de tOPV.
- Registrar la informacin sobre la tOPV.
- Destruir adecuadamente la tOPV residual.
- Notificar los resultados de la validacin al Comit
de Coordinacin de la Regin y al Ministerio de
Salud, exactamente dos semanas despus del Da
Nacional del Switch.

MUCHAS GRACIAS

wtoledo@minsa.gob.pe
Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones
Direccin ejecutiva de Atencin Integral
Direccin General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud