Nervios Craneales

Internado General
Fonoaudiologa

Los nervios craneales comnmente

denominados
pares
craneales,
clsicamente se han considerado
constituidos por doce pares de
troncos nerviosos, que tienen sus
orgenes aparentes en la superficie
enceflica y, luego de trayectos
ms o menos largos en el interior
de la cavidad craneana.

Se designan por nmeros romanos que se asignan atendiendo

al orden cefalocaudal de implantacin enceflica de los
mismos. Excepto el I par u olfatorio y el II par u ptico, a los que
aadimos una parte del XI par.

Sensitivos

Motores

Mixtos

I par
II par
VIII par

III par
IV par
VI par
XI par
XII par

V par
VII par
IX par
X par

I par craneal (olfatorio)

Inervacin

Se originan en las neuronas

receptoras olfatorias que estn
en la mucosa de la porcin
superior de la fosa nasal sobre el
nivel de la concha superior

Funcin

Trasmite los impulsos

olfativos.

Exploracin

Patologa

Se le presentan
al paciente olores
familiares que no
sean irritantes.

Anosmia,
hiposmia e
hiperosmia.

Se le tapa una
fosa nasal y por
la otra se
aproximan
productos que
tengan un olor
caracterstico.

Rinitis alrgicas
e infecciones,
atrofias de la
mucosa,
hipertrofia y
congestin,
etctera

II par craneal (ptico)

Anatoma

Los
receptores
visuales, los
conos y los
bastones, se
localizan en
la retina.

Funcin

Exploracin

Patologa
Escotoma:
prdida de visin
en una parte del
campo visual.

Trasmite informacin visual

al cerebro.

En relacin a
este nervio
se explora:
Agudeza
visual,
Campo
visual y
Fondo de
ojo.

Hemianopsia:
prdida de visin
en la mitad del
campo visual.
Cuadrantopsia:
prdida de visin
en un cuadrante
del campo visual

III par craneal (Oculomotor)

Anatoma

Funcin
Inerva el

Compuesto
solamente de
fibras motoras
que emergen
desde dos
grupos
nucleares: el
ncleo
oculomotor
principal y el
ncleo
parasimptico
accesorio.

elevador
palpebral
superior, recto
superior, recto
medial, recto
inferior y
oblicuo
inferior, los
cuales en
forma
colectiva
realizan la
mayora de
movimientos
oculares

Exploracin

Patologa

Solicite al
paciente
mirar en
distintas
direcciones.

Parlisis del III par:

Parlisis
completa: Ptosis
del prpado
superior.
Parlisis
incompleta:
Oftalmopleja
externa e
interna del III
par

IV par craneal (Troclear)

Anatoma

Ncleo de origen: mesenceflico,

en la parte anterior de la
sustancia gris central.
Origen aparente: parte posterior
del tronco, debajo del tubrculo
cuadrigmino inferior

Funcin

Inerva el msculo oblicuo

superior, el cual deprime,
rota lateralmente (alrededor
del eje ptico) y rota
internamente el globo ocular

Exploracin

Patologa

Para su
exploracin,
solicite al
paciente mirar
en distintas
direcciones.
Ponga especial
atencin en la
mirada oblicua
inferior.

Parlisis del IV
par:
Al explorar la
motilidad
ocular
extrnseca se
detecta
imposibilidad
de descender
el ojo. El
paciente
manifiesta
dificultad para

V par craneal (trigmino)

Inervacin

Funcin

Exploracin

La parte
motora

Interviene en
la
masticacin y
sensibilidad
de la cara,
movimientos
de la laringe.

Se le pedir al
paciente que
muerda
fuertemente y
luego relaje.

La raz
sensitiva

Se le pedir al
paciente que
cierre los ojos y
con un algodn
se tocara la
frente, ojos y
nariz.

Patologa
- Neuralgia
del
trigmino.
- Parlisis
unilateral
del
Trigmino.
- lesiones
bilaterales

VI par craneal (motor ocular externo)

Inervacin

Ncleo de origen: pontino, en la

parte lateral, de la eminencia
media. Proyecta hacia el
msculo recto externo
homolateral.
Origen aparente: surco
bulboprotuberancial

Funcin

Control de los movimientos

oculares, los reflejos
fotomotores y la
acomodacin.

Exploracin

Patologa

Para su
exploracin,
solicite al
paciente mirar
en distintas
direcciones.
Ponga especial
atencin en la
mirada
horizontal.

Parlisis del VI par

El ojo presenta
un estrabismo
convergente
por lo que se
encuentra
impedida la
abduccin.

Diplopa: Visin
doble debida a
parlisis de la
musculatura
ocular.

VII par craneal (facial)

Inervacin

Recibe informacin motora de la

corteza frontal contralateral. La
informacin correspondiente a
los msculos superiores de la
cara proviene de la corteza
frontal contralateral y
homolateral.

Funcin

Arrugar la frente
Cerrar los ojos
hermticamente
Estirar hacia atrs la
comisura de los labios.

Exploracin

Patologa

Se le solicita al
paciente que
eleve las cejas,
que cierre los ojos
con fuerza y que
muestre los
dientes.

Lesin de la
motoneuron
a inferior.

Evaluar el sentido
del gusto en los
dos tercios
anteriores de la
lengua.

Lesin de la
motoneuron
a superior.

VIII par craneal (vestibulococlear)

Inervacin

El VIII par tiene 2 ramas:

Vestibular procedente del

laberinto.
Auditiva o Coclear

Funcin

Exploracin

Patologa

Percepcin de sonidos,
rotacin y gravedad (esencial
para el equilibrio y
movimiento).

La audicin se
evala
mediante
pruebas
audiomtricas.

Nervio coclear:
Las hipoacusias
suelen
acompaarse de
tinnitus y, si la
va vestibular se
afecta, se asocia
vrtigo.

Examen del
VIII par

Nervio
vestibular: Los
sndromes
vestibulares
pueden tener un
origen
perifrico, o un

IX par craneal (glosofarngeo)

Inervacin

Funcin

Mucosa farngea,
odo medio y
glomus carotdeo.
Piel de odo
externo.
Gusto 1/3 posterior
de la lengua.
Partida.
Musculatura
farngea estriada.

Mantiene limpia la faringe y

laringe durante la funcin de
la deglucin

Exploracin

Patologa

Se le solicita al
paciente abrir su
boca y se ilumina la
orofaringe.

Los sntomas
del dao
generan
disfagia e
insuficiencia
velofarngea

Se le pide que diga

"a" y se ve si se
elevan ambos lados
del velo del paladar.
Poner atencin a la
voz del paciente,
percibir si tiene voz
bitonal o disfona

X par craneal (vago)

Inervacin

Funcin

Piel de odo externo.

Laringe, trquea,
intestino y cayado
artico.
Gusto 1/3 posterior.
Tubo digestivo,
bronquios y
corazn.
Musculatura
estriada de faringe,
laringe y paladar.

Entrega inervacin aferente a

los msculos del paladar.

Exploracin

Patologa

Se le solicita al
paciente abrir
su boca y se
ilumina la
orofaringe.

Parlisis Unilateral

Se le pide que
diga "a" y se ve
si se elevan
ambos lados del
velo del paladar

Se contrae el velo
del lado sano y
la vula ser
atrada hacia el.
En el lado
afectado se
encontrara la
lesin del
nervio vago.

XI par craneal (accesorio)

Inervacin

Musculatura
estriada de la
laringe.
Trapecio.
Msculo ECM.

Funcin

Permite a la cabeza realizar

movimientos de torsin,
inclinacin o proyeccin
hacia adelante.
Permite al esternn y la
clavcula elevarse cuando la
cabeza este en posicin fija.

Exploracin

Patologa

Se le solicita al
paciente que gire
su cabeza hacia
uno y otro lado,
mientras se le
opone
resistencia.

Prdida de la
sensibilidad en el
tercio posterior
de la lengua y
pared posterior
de la faringe,
abolicin del
reflejo nauseoso
y prdida del
gusto en el tercio
posterior de la
lengua.

Luego que
levante sus
hombros,
tambin contra
resistencia. En
ambos casos se
evalan y
comparan las

XII par craneal (hipogloso)

Inervacin

Es un nervio motor.
Ncleo principal y accesorio:
bulbar (en la sustancia gris
central).

Funcin

Proporciona inervacin
motora a los msculos de la
lengua.
Importante en la deglucin
(formacin del bolo) y la
articulacin de sonidos

Exploracin

Patologa

Se le solicita al
paciente que
saque su lengua.

Lesin en la
moto
neurona
inferior.

Observe si existe
desviacin y
atrofia. Si se
investiga la
fuerza que puede
ejercer la lengua
al empujar las
mejillas por su
lado interno

Lesin es en
la moto
neurona
superior

Bibliografa
O. Chvez-Barba, et al.: Anatoma por resonancia magntica de
nervios craneales. Gaceta Mdica de Mxico. 2011; 147:526-37.
Bravo H. Eferentes Curso de Neuroanatoma. Depto. de Anatoma,
Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Martnez S. Contreras F. Carvajal B. Intervencin fonoaudiolgica en
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2014
Escobar M., Naranjo I. Exploracion de los pares craneales. Unidad
de Ictus. Seccin de Neurologa. Hospital San Pedro de Alcntara.
Cceres. mayo 2011 pag. 65- 71