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AUDIOMETRIE
Examen de la mesure de laudition but
diagnostique, thrapeutique ou mdico-lgal
But diagnostique:
- Objectiver une surdit et en dfinir les caractres
(Type, Importance, Localisation, volutivit)
But thrapeutique:
- Juger lefficacit dun traitement mdical et/ou chirurgical visant
restaurer une audition dficiente
- Dfinir les donnes ncessaires la pose dune prothse auditive
But mdico-lgal:
- Mesure des squelles auditives dun ventuel traumatisme
en conduction arienne
en conduction osseuse
permet dtablir lAudiogramme Tonal
Intensit
Canal 1
Stimulation
Frquence
Intensit
Canal 2
Reprsentation
Graphique
Intensit en dB
-100
-10
-20
-20
-30
-30
-40
-40
-50
-50
-60
-60
-70
-70
-80
-80
-90
-90
-100
-100
-110
-110
-120
-120
Frquence en Hz
Oreille Gauche
Cond. Arienne
Cond. Osseuse
Oreille Gauche
1000 Hz
10
0
Intensit en dB
-10
-20
-35
-30
-40
-50
-60
Examen
tonal
20
-70
-80
-90
-100
-110
-120
125
250
500
Frquence en Hz
1
2
2: Conduction osseuse:
perte mixte
3: Conduction osseuse:
perte de perception
Conduction arienne
2.
250
500
1000
2000
4000
Transfert transcrnien
CA: 55 -60 dB
CA
CO: 0 dB
CO
Le problme de lassourdissement
b) Masquage et bandes critiques
Principe de leffet masque
Seules les composantes frquentielles dun bruit masquant
proches de la frquence du signal sont effectivement
masquantes pour ce dernier.
Cette bande correspond la bande passante dun filtre qui
a pour frquence centrale la frquence du signal et laisse
galement passer un certain nombre de frquences de part
et dautres de celle-ci.
On parle de bandes critiques qui peuvent tre
retrouves en mesurant les courbes daccord
psychoacoustiques.
Masquage simultan
Masquage de postriorit (son masqu avant signal masquant)
Masquage de prcdence (son masqu aprs signal masquant)
MASQUAGE SIMULTANE
Masque
Signal
Seuil
daudition
800 Hz
1000 Hz
Frquence (Hz)
Basse
Haute
Largeur
100
100
100
200
200
Bande
Critique
Frquence (Hz)
Basse
Haute
Largeur
13
2000
2320
320
100
14
2320
2700
380
300
100
15
2700
3150
450
300
400
100
16
3150
3700
550
400
510
110
17
3700
4400
700
510
630
120
18
4400
5300
900
630
770
140
19
5300
6400
1100
770
920
150
20
6400
7700
1300
920
1080
160
21
7700
9500
1800
1080
1270
190
22
9500
12000
2500
10
1270
1480
210
23
12000
15500
3500
11
1480
1720
240
24
15500
22050
6550
12
1720
2000
280
Valeur dassourdissement
La valeur dassourdissement (Iass) nest pas constante mais
dpendante de plusieurs facteurs variables:
Lintensit teste: Itest
Lattnuation du transfert transcrnien: TT
La valeur du Rinne audiomtrique: R
125
Weber
250 500
ass
1k
2k
250
20
10
0
-10
-20
-30
-40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
-120
VA Gche
4k
CO Gche avec
assourdissement
CO Gche sans
assourdissement
= Itest TT + R + ass
ass =
70 55 + 5 + 20 = 40 dB
ass =
45 0 + 5 + 20 = 70 dB
Frquence
apprciation fausse de la
hauteur des sons
TESTS
Test dgalisation de la sensation de hauteur (rarement
possible)
Mesures de slectivit frquentielle: Courbes dAccord
Psychoacoustiques
Recherche de Zones Inertes Cochlaires: TEN-TEST
(Illustrations suivantes daprs Mac Adams, Smith, Maillot & Frachet, IPSEN 1997)
CAP
Oreille
Normale
CAP
Oreille
Patho.
Patho.
doreille
moyenne
CAP
Oreille
Patho.
Patho.
Cochlaire
Frquence
120
Fort
90
90
Avec
Recrutement
Sans
Recrutement
30
Faible
90 Fort
30 Faible
0
TESTS
Si Surdit unilatrale: Test de FOWLER
S.I.S.I Test
Tone Decay Test: Adaptation pathologique de Sonie
Etude du Rflexe Stapdien (cf. Impdancemtrie)
Epreuves vocales (cf. Audiomtrie vocale)
TEST DE FOWLER
Lcart des seuils en CA doit tre compris entre 25 et 60 dB
100
90
OD
80
70
60
50
40
30
20
10
0
OG
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Test ngatif
20% 60% :
Test indtermin
> 60% :
Frquence
Perturbations temporelles
Mise en vidence dune fatigabilit pathologique
Tone Decay Test = Mesure de dtrioration du seuil tonal
On envoie un son continu au seuil pour une frquence donne et on
chronomtre le temps au bout duquel le patient cesse de lentendre.
Si > 60s: pas de fatigabilit pathologique.
Sinon, on recommence en augmentant lintensit de 5 dB etc.
Au-del de 20 dB de dtrioration, latteinte est gnralement rtrocochlaire.
Phnomne de Relapse
Perturbations temporelles
Discrimination temporelle
Gap Test = Dtection dun intervalle de silence bref
On utilise un bruit blanc filtr
Deux bruits de 600 ms sont gnrs au casque ou en champ libre avec un
intervalle de 400 ms
Lun des deux bruits est interrompu par un silence rglable de 1 100 ms
La valeur moyenne normale du GAP au casque est denviron 11 ms