SEMINARIO N 5:

TUMORES HEPTICOS

DATOS PERSONALES:
INTEGRANTES:

SANDOVAL PINAUD, CHRISTIAN.

SERRANO CAJO, LUIS NGEL.

UCEDA GARNIQUE, RAIDA.

VILLALOBOS VILLALOBOS, DANIEL.

DOCENTE:
DRA. JESSICA PERLECHE GARCA

GRUPO:
41 C.

OBJETIVOS
CONOCER LAS CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DEL HEMANGIOMA CARVERNOSO
CONOCER LA MORFOLGIA DEL ADENOMA HEPTICO
DEFINIR HEPATOBLASTOMA
IDENTIFICAR CARACTERSTICAS, MORFOLOGA Y PATOGENIA DEL CARCINOMA
HEPATOCELULAR

NEOPLASIAS
BENIGNAS

HEMANGIOMAS CAVERNOSOS
Tumor vasos sanguneos idnticos a los de otra
localizacin
TUMOR HEPATICO MAS FRECUENTE
Se presenta como ndulos rojo azulados y blandos, <2
cm.
Localizacin general:
Directamente por debajo de la cpsula.

 Histologa:
Canales vasculares en lecho de tejido
conjuntivo fibroso.

Significado Clnico
No debe confundirse con tumores
metastsicos
No deben estudiarse con biopsias
percutneas ciegas.

ADENOMA HEPTICO
Se desarrolla a partir de los hepatocitos.
Frecuente en mujeres y asociado al uso de ACO.
Suelen regresar al termino del uso de los
medicamentos.
Incidencia:
1-100000 hab.

 Trascendencia clnica por 3 cosas.

1)

Porque cuando se presentan como una masa intraheptica, se pueden

confundir con un carcinoma hepatocelular

2)

De peor pronstico, porque los adenomas subcapsulares tienden a

romperse, en particular durante el embarazo (bajo la estimulacin de los
estrgenos), causando una hemorragia intraperitoneal potencialmente
mortal

3)

Porque raramente se pueden transformar en carcinomas, en particular

cuando el adenoma surge en un sujeto con glucogenosis y en adenomas
con mutaciones del gen de la beta-catenina.

PATOGENIA
ESTIMULACION HORMONAL Desarrollo de adenoma heptico
solitario se desconoce la causa ltima.
Identificado mutaciones
Genes que codifican el factor de transcripcin HNF1a 50%
Mutaciones de la beta-catenina 15%
Se puede presentar sndromes como adenamotosis en sujetos con diabetes juvenil de
inicio en la edad adulta (MODY3), con mutaciones HNF1

Muestra resecada que deja ver una masa pndula originada en el hgado

MORFOLOGA
Son ndulos plidos, amarillo parduzco y teidos con
bilis con frecuencia.
Ubicacin : aparece frecuentemente por debajo de la
cpsula.
Puede alcanzar hasta 30 cm de dimetro, aunque se
presentan bien delimitados, podra no estar
encapsulado.
Presentacin :
Como lesin solitaria o adenomatosis

HISTOLOGA
Los adenomas hepticos estn formados por sbanas y
cordones de clulas que se parecen a los hepatocitos
normales o que presentan alguna variacin en el tamao
de la clula y el ncleo.
Cordones de hepatocitos, con
aporte vascular arterial
(flecha) y sin espacios porta.

HISTOLOGA
El abundante glucgeno puede dar lugar a grandes
hepatocitos con citoplasma claro.
Esteatosis es frecuente.
Espacios porta estn ausentes.
Vasos arteriales solitarios prominentes y venas de
drenaje que se distribuyen por toda la sustancia
del tumor.

NEOPLASIAS
BENIGNAS

 Pueden ser primarios o metastsicos

Mayora de Cnceres primarios se originan en los
hepatocitos y se denominan CARCINOMAS
HEPATOCELULARES
CARCINOMAS EN VIAS BILIARES
COLANGIOCARCINOMAS
DOS FORMAS RARAS DE CNCER DE HGADO primario:
HEPATOBLASTOMAS
ANGIOSARCOMAS
Asociado a la expo. cloruro de vinilo, arsnico o
dixido de torio.

HEPATOBLASTOMA
Tumor mas frecuente en el hgado en la primera infancia.
Sin tratamiento, suele ser fatal.
Dos variantes anatmicas
Tipo EPITELIAL: Form. Por pequeas clulas fetales poligonales
o clulas
embrionarias mas pequeas, as formando acinos,
tbulos o estructuras papilares.
Tipo EPITELIAL Y MESENQUIMATOSO MIXTO:
focos de diferenciacin mesenquimatosa que puede consistir en
mesnquima, osteoide, cartlago o msculo estriado

 Caractersticas:
Frecuente activacin de la va de sealizacin WNT/ beta-catenina.
Anomalas cromosmicas son frecuentes; Gen FOXG1 muestra
expresin elevada en algunas subpoblaciones del tumor.
El hepatoblastoma se asocia al sndrome de poliposis
adenomatosa familiar y al sndrome de Beckwith-Wiedmann.

Tratamiento : quimioterapia y reseccin quirrgica

completa.

Carcinoma Hepatocelular

Patogenia
El hepatocarcinoma, como cualquier otro tipo de cncer, se desarrolla
cuando aparece una mutacin en el mecanismo celular, provocando
que la clula se reproduzca a un ritmo ms elevado y/o genere una
clula sinapoptosis.
Infecciones crnicas porhepatitis By/oCpueden favorecer el desarrollo
de hepatocarcinomas al provocar que elsistema inmunologicoataque
repetidamente a lascelulas del higado, algunas infectadas por el virus y
otras no.
Esta situacin es ms probable en casos de hepatitis C, que ocasionara
el hepatocarcinoma tras una fase decirrosis.

MORFOLOGIA

Cuadro Clnico

CONCLUSIONES

 Hemangioma cavernoso, tumor heptico benigno mas frecuente, es formado por vasos
sanguneos, aparece como ndulos rojos azulados y blandos, menores de 2cm ubicados
por debajo de la cpsula.
Adenoma heptico es mas frecuente en mujeres en edad frtil asociado a ACO, se
observa como ndulos plidos de color amarillo parduzco y estn teidos con bilis
frecuentemente. Puede llegar a medir 30 cm y estn bien delimitados y puede no tener
cpsula.
Hepatoblastoma es el tumor mas frecuente en el hgado en la primera infancia,
presenta dos variantes anatmicas: tipo epitelial y tipo epitelial y mesenquimatoso
mixto. Se asocia a mutaciones del gen FOXG1.
Elcarcinoma hepatocelulares responsable de la mayora de los cnceres del hgado.
Este tipo de cncer es ms frecuente en los hombres que en las mujeres y
generalmente se observa en personas de 50aos de edado ms.

BIBLIOGRAFA:

 Robbins y Cotran. PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, 2010. 8 Edicin.

Editorial ELSEVIER. Espaa.