Inmunodeficiencias

secundarias
-Efectos sobre la respuesta inmuneGmez Lpez Nstor David
Facultad de Medicina, UNAM. 2016.

Causas
1. Desnutricin malnutricin calrico proteica
(MPE)
2. Infeccin (vrica)
3. Inmunodepresin iatrgena
4. Metstasis de cncer o leucemias
5. Tratamientos farmacolgicos
6. Intervencin quirrgica o traumatismo
7. Enfermedad crnica, debilidad o estrs

Desnutricin & Infeccin

Factores de riesgo
Pobreza
Escasez alimentaria
Analfabetismo
Debilidad crnica

Efectos

Efectos
Atrofia linftica
Timectoma nutricional
Aumenta apoptosis de T
Disminuye proliferacin de T
PALS disminuye
Paracorteza disminuye
Aumentan cuerpos de Hassall
< Timulina & Timopoyetina

Efectos
Glutamina

IL-2 & TNF-

Efectos
Inmunidad innata

opsonizacin

barrera biolgica

Efectos
Zn

Involucin tmica

timulina

NK & T

Efectos
Fe

Fagocitosis de PMN

NK

Efectos
Selenio

antioxidantes

NK

citocinas

Efectos
Vit

A
GALT
NFAT
B-B1

Efectos
Vit C & E

antioxidantes

Efectos
Vit

D
infecciones
catelicidina
defensina

Frmacos

Glucocorticoides
Ciclosporina A
Tacrolims
Sirolims
Azatioprina
Micofenolato

Inmunodeficiencia por VIH

-Mecanismo de infeccin y respuesta inmuneGmez Lpez Nstor David
Facultad de Medicina, UNAM. 2016.

Epidemiologa

Fuente: En "Number of people (all ages) living with HIV. Estimates by WHO region". OMS.
Effective date: 2014-11-28

Fuente: En Epidemiologa del VIH/Sida en el DF. Secretara de Salud.

http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/index.php?option=com_content&task=vi
ew&id=4490

Surgimiento del SIDA

1981 SIDA1.
1983 Luc Montagnier2.

Transmisin del VIH

VIH
Familia
Retroviridae

Subfamilia
Lentivirinae

VIH

VIH-2

VIH-1

A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K.

B en Mxico4

A, B, C, D, E, F, G, H, I, J.
SIV
frica Subsahariana

Estructura de VIH-1

Estructura

Estructura del
VIH-1

p53

p17

p9
p7

p64
p51

Inmunidad innata

Inmunidad innata

Inmunidad innata

Inmunidad innata
PRR

Inmunidad innata

Inmunidad innata

Inmunidad innata

Reconocimiento viral

Ciclo vital de VIH-1

Inmunidad innata
Fase de eclipse
-Periodo inicial en el cual no es
posible detectar RNA viral-Duracin: 10 das-Virus es vulnerable al S.I.-APOBEC-

Patognesis
-48-96 hrs van a linfonodos ms cercanos-Comienza una expansin viral; pico: 14-18 das-Diseminacin sistmica-

Inmunidad innata

Patognesis

Patognesis
3-4 meses
-linfopenia T CD4+-recuperacin parcial-[ ] estables (m-a)-alta carga viral-delecin clonal-

Patognesis

Inmunidad innata
Clulas

Inmunidad innata
*DCp IFN-I
-Antiviral
-Th1
-T CD8+ memoria
-NK >citotoxicidad >IFN-II

Inmunidad innata
*NK
-KIRDS1 >-< MHC-I
-ADCC
-IFN-II
-MIP-1 & RANTES

Inmunidad adaptativa
*CD8+
-CTL
-Meseta en la carga viral
-Vs Env y Nef
-Vs Gag y Pol
-Mutaciones de escape

-Controlan la carga viral

-Muerte por agotamiento

Inmunidad adaptativa
*CD4+
-Cooperacin con B & CD8+
-Producen citocinas
-Tarda produccin Abs
-Deterioro en CD8+ de memoria

Inmunidad adaptativa
*Abs
-3 a 4 semanas Abs vs VIH
-12 semanas Abs neutralizantes

-ACTIVACIN CRNICA DEL S.I.-

Inmunidad innata

HNF
*Primoinfeccin
-Etapa precoz o inicial
-Sx retroviral agudo
-Seroconversin aguda
-Sntomas gripales
-3-6 sem de infeccin

HNF
*Seroconversin
-Intensa replicacin viral
-Viremia
-Meseta viral (RR indicador)
-2-6 sem. Ag p24

HNF
*Asintomtica
-Fase crnica
-Latencia clnica
-8 a 10 s/tx
-Linfadenopata
-Linfopenia CD4+
-hipergammaglobu
-tx neurolgicos

HNF

HNF
*SIDA
-Estadio 3 CDC
-Estadio 4 OMS

SIDA

SIDA

Tx: HAART

pude haber muerto;

afortunadamente, me
atendieron buenos mdicos
Timothy Ray Brown (Berlin
patient). 2010.
https://www.youtube.com/watch?
v=2uOW6knaEOk

Bibliografa
1. Porth, CM. Fundamentos de Fisiopatologa. 9 ed. 2014. Mxico: Lippincott
Williams & Wilkins.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologa Mdica. 7 ed. 2014.
Espaa: Mosby Elsevier.
3. Fainboim L, Geffner J. Introduccin a la inmunologa humana. 6 ed. Mdica
Panamericana; Buenos Aires, 2011.
4. Armendriz, E. (2004). El virus de la Inmunodeficiencia Humana: VIH-1 y VIH2. CIENCIA UANL, VII, 228-236.
5. Walker BD, Yu XG.. (2013). Unravelling the mechanisms of durable control of
HIV-1. Junio 7, 2015, de Nature Reviews Immunology. Sitio web:
http://www.nature.com/nri/journal/v13/n7/full/nri3478.html
6. Abbas AK, Litchman AH, Pober JS. Inmunologa celular y molecular. 8 ed.
Elsevier Saunders; Barcelona, 2015.