COMPLICACIONES

RESPIRATORIAS
RAFAEL MORENO SNCHEZ
CIRUGIA - MEDICINA
VI SEMESTRE
2016

DEFINICION:
COMPLICACION RESPIRATORIA
Nueva aparicin o la exacerbacin de
patologa respiratoria ocurrida tras o durante un
proceso quirrgico.

EPIDEMIOLOGIA
El 25% de todas las muertes postoperatorias se
deben a complicaciones pulmonares.

FACTORES DE RIESGO
PREOPERATORIOS
Edad
Hbitos txicos: tabaco y alcohol
Obesidad/bajo peso
Apnea obstructiva del sueo
Enfermedad pulmonar crnica
Infeccin reciente del tracto
respitatorio

CLASIFICACIN ASA
ASA
ASA 1:
1: Sin
Sin
patologa
patologa
orgnica
orgnica o
o el
el
proceso
proceso
patolgico
patolgico est
est
aislado
sin
causar
aislado sin causar
dao
dao sistmico.
sistmico.

ASA
ASA 2:
2: Con
Con
patologa
patologa
orgnica
orgnica con
con
buen
control
buen control
mdico.
mdico.

ASA
ASA 3:
3: Con
Con
patologa
patologa
orgnica
orgnica de
de difcil
difcil
control
mdico
control mdico
que
que limita
limita pero
pero no
no
incapacita
al
incapacita al
paciente.
paciente.

ASA
ASA 4:
4: Con
Con
patologa
patologa
orgnica
orgnica severa
severa
que
incapacita
que incapacita y
y
amenaza
la
vida
amenaza la vida
del
del paciente
paciente
independienteme
independienteme
nte
nte de
de su
su
tratamiento
tratamiento

CONSIDERACIONES GENERALES

FACTORES RELACIONADOS CON LA

ALTERACION DE LA FISIOLOGIA
PULMONAR
Disminucin

funcional

de

la

capacidad

residual

FACTORES RELACIONADOS CON LA

ALTERACION DE LA FISIOLOGIA
PULMONAR
La capacidad vital puede reducirse al 50%

COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS Y
PERIOPETATORIOS

BRONCOESPASMO
Pacientes con Asma y EPOC
Signo principal es el jadeo

COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS

HIPOXEMIA
Disminucin de la presin parcial de oxgeno en
sangre arterial, cuyas causas son: disminucin
de la presin inspiratoria de oxgeno,
hiperventilacin alveolar, alteraciones en la
difusin, alteraciones ventilacin /perfusin y
shunt intra pulmonar

TIPOS DE HIPOXEMIA
Hipoxemia por hipo ventilacin

Hipoxemia por trastorno de la difusin

Hipoxemia por incrementos del Shunt

ATELECTASIA
Colapso de una regin pulmonar perifrica,
segmentaria o lobar, que motiva la
imposibilidad para realizar el intercambio
gaseoso.

NEUMONIA
Lesin inflamatoria pulmonar, en respuesta a la
llegada de microorganismos a la va area distal
y parnquima. Zonas de consolidacin y
presencia de leucocitos, eritrocitos y fibrina
dentro de los alvolos.

NEUMONIA: FACTORES DE RIESGO

Estado de inmunodepresin
Enfermedad concomitante
Peor estado nutricional
Hospitalizacin prolongada
Consumo de tabaco
Edad avanzada

NEUMONA: MANIFESTACIONES
CLINICAS
La neumona se caracteriza por signos y
sntomas como:
Escalofros
Tos
Dolor pleurtico
Infiltrado nuevo en la radiografa de trax
Produccin de esputo

DIAGNSTICO DE NEUMONA Y
ATELECTASIA
Fiebre postoperatoria en las 48 h siguientes

(Atelectasia)
Ruidos respiratorios reducidos
Infiltrados en la Rx de Trax (neumona)

TRATAMIENTO
Prevencin: Dejar de fumar, optimizacin de

tratamiento (EPOC, Asma, e ICC), higiene oral

adecuada, asepsia del respirador.
Tratamiento antibitico

NEUMONITIS Y NEUMONIA POR

ASPIRACIN
Consiste en una lesin pulmonar aguda
causada por la inhalacin de contenido gstrico
regurgitado (Sndrome de Mendelson)
Neumona por aspiracin Secreciones
orofarngeas
colonizadas
por
bacterias
patgenas.

MANIFESTACIONES CLNICAS Y
DIAGNSTICO
Sibilancias
Respiracin laboriosa
Otros: tos, disnea.

Descenso de la PaO2, inflitrado en la radiografa

torcica
Progresan Edema pulmonar y SDRA

TRATAMIENTO
Administracin inmediata de O2
Intubacin
Succin del rbol broncopulmonar
Tratamiento antibitico para gram (-)

EDEMAPULMONAR, LESION PULMONAR

AGUDA (LPA), SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA DEL ADULTO
Acumulacin de lquidos en los alveolos
PRESION HIDROSTATICA

Respuesta inflamatoria fisiologica

Hipooxigenacin

MANIFESTACIONES CLNICAS Y
TRATAMIENTO
Taquipnea, disnea y aumento del trabajo

respiratorio
Cianosis
Crepitos
PaO2 Baja y PaCO2 alta

Intubacin inmediata, monitorizacin invasiva

cateter Swan-Ganz

EMBOLIA PULMONAR Y
TROMBOEMBOLIA VENOSA
Complicacin grave
Alteracin del sistema de coagulacin por lesin
de la intima, estasis del flujo sanguneo y
estado de hipercoagulabilidad.

MANIFESTACIONES
CLNICAS

DIAGNSTICO
TC helicoidal y angiografa pulmonar por TC

TRATAMIENTO
HEPARINAS
FONDAPARINUX
VKA
TROMBOLITICOS

GRACIAS!