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en el embarazo
*Aparato Reproductor
* tero
Estimulacin mecnica
Crecimiento del tero no simtrico
A las 12 semanas el tero pierde su forma original de pera y se torna esfrico
Contracciones
Despus del 2 trimestre las contracciones de Braxton Hicks se pueden detectar
por exploracin bimanual.
* Cuello Uterino
*Aparato Reproductor
* Ovarios
Ovulacin
Pedculo
vascular
*Aparato Reproductor
Supresin del desarrollo folicular y por tanto de la
ovulacin.
Crecimiento del cuerpo amarillo en uno de los
ovarios. (funcionante hasta 10 a 12 semanas).
Aumento del calibre de los vasos ovricos
En ocasiones aparecen luteomas
*Aparato Reproductor
* Trompas de Falopio
Aumento de la
vascularizacin.
La musculatura
de las trompas
de Falopio
presenta
hipertrofia.
Disminucin de
la motilidad
tubaria.
* Vagina y Perineo
*Aparato Reproductor
*Aparato Respiratorio
*El diafragma se
eleva casi 4 cm
*Incremento de los
movimientos
diafragmticos
* Incremento de
2cm de dimetro
transversal del
torx.
*Disminucin de la
rigidez torcica
*Disminucin del
volumen de aire
residual
* El volumen de
ventilacin
pulmonar, el
volumen
ventilatorio por
minuto y la
captacin de
oxgeno por
minuto aumentan.
Al trmino el
consumo de
oxgeno en
reposos aumenta
de 30-40 ml/min.
* Corazn
*Sistema Cardiovascular
Frecuencia cardiaca
Posicin
La elevacin diafragmtica desplaza al
corazn arriba y a la izquierda.
Normal
Se considera normal un soplo
sistlico funcional y galope S3.
*Sistema Cardiovascular
Aumento del Gasto Cardiaco
El gasto cardiaco aumenta a partir de la 1 y 2 trimestre debido a la
disminucin de la resistencia vascular sistmica y al aumento de la FC.
*Sistema Cardiovascular
* Presin Arterial
Aumenta
Presin venosa -hasta 24
cm de agua despus del
5 mes
Presin femoral (910cm) -el doble al
trmino del embarazo
Disminuye
Flujo sanguneo en
miembros inferiores
TA en los primeros 2
trimestres
*Cambios Hematolgicos
Aumenta en promedio 40-45%.
Protege a la madre y al feto contra las
alteraciones del retorno venoso
Salvaguarda a la madre contra los efectos
de la prdida sangunea durante el parto.
Volumen
sanguneo
Volumen
circulatorio
El aumento es gradual
Al trmino del embarazo retiene un
promedio de 6.8l de agua
*Cambios Hematolgicos
La concentracin de Hb y Hto disminuyen ya que aumenta el plasma-aparente
anemia del embarazo
Hb: 12g/100ml
Hto: 38-40
Pueden modificarse en caso de:
Sobrehidratacin, deshidratacin, retencin acentuada de lquidos corporales,
prdida considerable de sangre circulante
*Cambios Hematolgicos
Los requerimientos de Fe en el
embarazo alcanzan casi 1,000
mg en total:
300 mg se
transportan de
manera activa al
feto y a la
placenta.
200 mg se pierden
por vas de
excrecin
(digestiva).
500 mg se usan en
el incremento del
volumen total de
eritrocitos
circulantes.
*Aparato Urinario
* Rin
Aumenta de tamao comprime el trgono
vesical y ocasiona alteraciones en la miccin
Los urteres, clices se dilatan en especial
del lado derecho
Aumento del filtrado glomerular 50% de la
cantidad normal - 26 SDG
Puede haber glucosuria
Aumenta la proteinuria de 150- 300 mg en
24h
La orina se torna ligeramente alcalina
Vol. Urinario aumenta 25%
* Vejiga
*Aparato Urinario
Para
Para compensar
compensar la
la menor
menor capacidad
capacidad vesical
vesical debido
debido al
al crecimiento
crecimiento uterino
uterino
yy a
a la
la hiperplasia
hiperplasia de
de msculo
msculo yy tejido
tejido conectivo,
conectivo, la
la longitud
longitud uretral
uretral
absoluta
y
funcional
aumenta
6.7
y
4.8
mm
respectivamente.
absoluta y funcional aumenta 6.7 y 4.8 mm respectivamente.
Adems,
Adems, para
para conservar
conservar la
la continencia,
continencia, la
la presin
presin intrauretral
intrauretral mxima
mxima
aumenta
aumenta de
de 70
70 a
a 93
93 cm
cm H2O.
H2O. Sin
Sin embargo
embargo la
la mayor
mayor parte
parte de
de mujeres
mujeres
experimenta
experimenta incontinencia
incontinencia en
en el
el embarazo.
embarazo.
*Aparato Digestivo
Nusea
Nusea yy vmitos
vmitos frecuentes
frecuentes 1
1 trimestre
trimestre
Pirosis
Pirosis gstrica,
gstrica, por
por disminucin
disminucin en
en la
la presin
presin del
del esfnter
esfnter esofgico
esofgico
inferior
inferior ltimo
ltimo trimestre
trimestre
Mayor
Mayor frecuencia
frecuencia de
de caries,
caries, por
por modificacin
modificacin de
de la
la saliva.
saliva.
Estreimiento
Estreimiento por
por disminucin
disminucin de
de la
la peristalsis
peristalsis intestinal
intestinal
Hipomotilidad
Hipomotilidad e
e hipotona
hipotona gstrica,
gstrica, provoca
provoca que
que el
el vaciamiento
vaciamiento
gstrico
gstrico se
se retarde
retarde considerablemente.
considerablemente.
* Hgado y Vescula
biliar
*Aparato Digestivo
El
El dimetro
dimetro de
de la
la
vena
vena porta
porta yy su
su
riego
riego sanguneo
sanguneo
aumentan
aumentan.
La
La fosfatasa
fosfatasa
alcalina
alcalina se
se puede
puede
elevar
elevar hasta
hasta 1.5
1.5
veces
veces de
de su
su valor
valor
normal.
normal.
Aumento
Aumento de
de la
la
viscosidad
viscosidad biliar
biliar
yy de
de la
la sntesis
sntesis
de
de fibringeno
fibringeno
heptico.
heptico.
Disminucin en la
motilidad vesicular
estasis biliar
*Piel
Pared abdominal
Pigmentacin
*Mamas
* Aumento de sensibilidad
* Incremento de tamao
* Presencia de ndulos palpables por hipertrofia
alveolar
* Congestin de venas superficiales
* Aparicin de la arela secundaria
* Mayor excitabilidad del pezn
* Aparicin de tubrculos de Montgomery por
hipertrofia de las glndulas sebceas areolares
*Cambios en el peso
materno
La mnima cantidad de
agua adicional que la
mujer promedio acumula
durante el embarazo
normal es de casi 6.5 L.
*Cambios Metablicos
El embarazo se caracteriza por hipoglucemia leve en ayuno,
hiperglucemia postpandrial e hiperinsulinemia.
sta respuesta es compatible con un estado de resistencia
perifrica a la insulina inducido por el embarazo.
Est mediada por hormonas como el lactgeno placentario,
hormona placentaria del crecimiento, cortisol, progesterona y
estrgenos.
*Sistema Endcrino
* Hipfisis
Las
concentraciones
sricas son 10
veces mayores
a trmino.
Prolactina
Prolactina
En el primer
trimestre se
produce
principalmente
en la hipfisis,
para despus
ser secretada en
mayor
proporcin por
la placenta.
Hormona
Hormona del
del Crecimiento
Crecimiento
Gonadotropinas
Gonadotropinas
Los Estrgenos y
la Progesterona
placentarios
tienen efecto
inhibidor para
GnRH, FSH y LH.
* Tiroides
*Sistema Endcrino
*Sistema
Musculoesqueltico
Se produce una
lordosis
progresiva.
Las articulaciones
sacroiliacas,
sacrococcgeas y
pbicas tienen
mayor movilidad.
*Los huesos y
ligamentos plvicos
presentan
adaptacin
(relajacin de la
snfisis del pubis).
*Bibliografa