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HIPOTERMIA
T <35 C
CLASIFICACIN
ETIOLOGIA
Accidental o primaria
exposicin ambiental,
espontnea, no
intencionada y sin lesin del
hipotlamo
intensidad
temperatura
Leve
35-32
Moderada
32-28
Grave
<28
EKG
Taquicardia, bradicardia, prolongacin PR-QT
Ensanchamiento de P y QRS
Onda J de Osborne
Arritmias auriculares y ventriculares..
Fibrilacin ventricular (<28 C)
epidemiologa
Fisiologa de la hemostasia de
temperatura
etiologa
Accidental (ambiental)
Metablicas
Disfuncin hipotalmica o de SNC
Inducida por frmacos
Septicemia
Enfermedad drmica
Trastorno agudo incapacitante
Iatrgenas (reanimacin con lquidos)
fisiopatologa
Dx
Presentacin clnica
Signos tempranos
37-33 C
Posteriores
32-28 C
Tardos
<27 C
Fatiga
Hipopnea
Apnea
Apata
Cianosis
Arreflexia
Confusin
Bradicardia
Pupilas fijas
Decaimiento
Arritmias, auriculares
y ventriculares
Fibrilacin ventricular
Piel fra
Hipotensin
Rigidez
Sensacin de frio
Coma
Aspecto clnicamente
muerto
escalofros
HIPOTERMIA LEVE
HIPOTERMIA MODERADA
HIPOTERMIA GRAVE
Amnesia
Coma
(EEG plano por debajo de 18
C)
Apatia
Midriasis
Disartria
Alucinaciones
Hipotensin
Alteraciones del
comortamiento
Desvestimiento paradojico
Arritmias ventriculares
Taquicardia seguida de
bradicardia progresiva
Bradicardia
Asistolia
Vasoconstriccin
Arritmias auriculares y
ventriculares
Edema pulmonar
Hipertensin
Hipoventilacin
Apnea
Taquipnea
Ausencia de reflejos
protectores de vas
respiratorias
Oliguria extrema
Broncorrea
Hiporreflexia
arreflexia
Broncoespasmos
escalofrios
Ataxia
Retiro de
ropa
hmeda
Aislar del
fro
Txt.
A
B
C
EKG
Maniobras de
resucitacin
Txt.
Recalentamiento
Externo activo
Externo pasivo
interno
Hipotermia leve y
ancianos previamente
sanos
Hipotermia leve a
moderada o
hipotermia leve
inestable
Hipotermia moderada
grave
Retirar de exposicin
ambiental
Inmersion en agua
tibia
invasivo
En ambiente tibio
(>21C)
Cobertores electricos
Inhalaciones tibias
aire caliente
humidificado,
perfusin
perifrica de lquidos
intravenosos
MANEJO DE ARRITMIAS
Fibrilacin y Flutter resuelven espontneamente
Arritmias requieren manejo especifico
Desfibrilacin intil debajo de 30 C
PRONOSTICO
MORTALIDAD:
25% HIPOTERMIA LEVE
60% HIPOTERMIA GRAVE
* HIPOTERMIA MENOR A 32 C + ENFERMEDAD DE BASE
REQUIERE INGRESO A UCI
GOLPE DE CALOR
elevacin incontrolada de la temperatura corporal, pudiendo
causar lesiones en los tejidos.
temperatura
SNC
termo regulacin