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DEFINICIN
La caries dental es una de
estas enfermedades. Se
considera
un
proceso
dinmico
crnico,
infeccioso, transmisible y
multifactorial
que
se
caracteriza
por
la
destruccin de los tejidos
FACTORES PROTECTORES Y
FACTORES PATOLGICOS
SALIVA
DIETA
CARIOGNIC
A
HIGIENE
VS
FLUORURO
S
ESTILO DE
VIDA
BACTERIA
S
HIPOSIALI
A
Funciones
Componentes
COMPOSICIN DE LA
SALIVA Y SU FUNCIN
Lubricacin
Mucina, glicoprotenas ricas en prolina,
agua
lisocima,
lactoferrina,
mucinas, cistinas,
Antimicrobiana
lactoperoxidas,
99%
delasalivaes
histatinas, inmunoglobulinas, protenas
ricas en prolina, Ig
agua.
A
Mucinas, electrolitos, agua
Mantenimiento
integridad de
de
la
la mucosa
Limpieza
Agua
Capacidad tampn y
Bicarbonato, fosfato,
proteinas ani-nicas
calcio,
staterina,
ETIOPATOGENIA DE LA CARIES
DENTAL
Los que con mayor frecuencia se relacionan con el inicio y
desarrollo de la caries son:
Estreptococos del grupo mutans
Lactobacillus sp.
Actinomyces sp.
Pueden ser aislados a partir de placa dental supra y subgingival y en saliva.
Los microorganismos cariognicos se caracterizan porque son capaces de
trasportar hidratos de carbono (HC) en competencia con otros MO, que
pudiesen estar presentes en la placa, las que pueden producir condiciones
extremas de acidez.
BACTERIAS
ESTREPTOCOCCUS MUTANS Y SOBRINUS
S. Mutans es el principal MO involucrado.
Acidognico: fermenta HC para producir cido lctico
Acidrico: sintetiza gran cantidad de cidos a bajos niveles de pH
producen polisacridos extraceculares (glucanos y fructano) que
permiten la adhesin y formacin de placa, y tambin sntesis de
polisacridos intracelulares (glucgeno) produce cidos sin
consumo de azcar.
BACTERIAS
Lactobacillus
Aparecen cuando existe una ingesta frecuente de HC
Acidognico, acidfilo y acidrico y con una escasa actividad proteoltica
Actinomyces
Relacionadas con las lesiones de caries radiculares.
Lesiones de progresin ms lenta que otros MO
HISTOPATOLOGA DE LA CARIES
DENTAL
CALCIFICACIN
INTRACITOPLASMTICA
CALCIFICACIN DEL
PROCESO
ODONTOBLSTICO O
FIBRAS DE TOMES
MINERALIZACIN
PERIODONTOBLSTIC
A SECUNDARIA
INJURIA
AGRESIVA
ODONTOLOGA ACTUAL
DE MNIMA INTERVENCIN
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
DE CARIES
DX PRECOZ
CONTROL EN LOS FACTORES DE
RIESGO ASOCIADOS A CARIES
PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS
PROCEDIMIENTOS
RESTAURADORES CONSERVADORES.
USO DE MATERIALES DENTALES
ADHESIVOS
ABORDAJE CLNICO DE
LESIONES EN DENTINA
Stepwise excavation o
tratamiento expectante
Recubrimiento pulpar directo
Remocin parcial de tejido
cariado
Sellado de caries
RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO
UTILIZADO EN
DIENTES DECIDUOS
REMOCIN CASI
COMPLETA DE LA
DENTINA AFECTADA
FINA CAPA DE DENTINA
RESIDUAL DEL PISO DE
LA CAVIDAD
NO HAY REAPERTURA
RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO
Estudio retrospectivo a los 5 y 10 aos (Barthel et al 2000)
5 aos: 44,5 % fracaso
10 aos: 79,7 % fracaso
SELLADO DE CARIES
En dientes permanentes y en dientes deciduos
En lesiones de esmalte o mitad externa de dentina (dx
radiogrfico)
Ausencia de signos y sntomas, sin compromiso pulpar